CBL聯合BPL教學法在造口專科護理帶教中的應用

李麗 胥丹

摘 要：目的 探討以案例為基礎的教學法（CBL）聯合以問題為基礎的教學方法（PBL）在造口專科護理帶教中的應用效果。方法 抽取本院結直腸外科實習生160名，隨機分為實驗組與對照組，實驗組采用CBL聯合PBL教學法對實習生進行教學，對照組采用傳統的以授課為主LBL教學法進行教學。授課結束對兩組學生進行書面測評及問卷調查，對教學效果進行評價分析。結果 實驗組帶教效果明顯優于對照組。結論 以案例為基礎的教學法（CBL）聯合以問題為基礎的教學方法（PBL）的帶教模式增強實習生學習主動性，提高了帶教的滿意度，實習生理論及臨床操作能力明顯提高。

關鍵詞：以案例為基礎的教學法（CBL） 聯合以問題為基礎的教學方法（PBL）;造口專科 護理 帶教

臨床實習是理論聯系實際的重要階段，是護生走向社會的第一步，是培養合格護理人才至關重要的階段。[1]而造口護理是一門具有很強專科性質的學科，要在短時間內掌握其知識及技能對于剛剛進入臨床的護生并非易事。對于帶教老師來說隨著教學模式不斷變革，以授課為基礎的傳統教學法（LBL）已經不能滿足學生學習的需求。帶教模式急需變革。結直腸外科在造口專科護理帶教中引入近年來在國內外普遍使用的以案例為基礎的教學法（CBL）聯合以問題為基礎的教學方法（PBL），取得了良好效果。現將報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選自2018年來我院結直腸外科實習的160名護生，其中男生32名，女生128名，學歷均為大專。隨機分為CBL聯合BPL教學法的實驗組和傳統的LBL教學法對照組。兩組實習生在年齡、性別、文化程度方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.教學方法

（1）對照組：采取傳統的以授課為主，以教師為中心的LBL教學法。按科室制定的教學計劃進行帶教，護生入科后對每一批學生進行一次集中造口護理專科知識講課。再由帶教老師進行造口護理標準流程（ARC流程）操作帶教。（2）實驗組：采取CBL聯合BPL教學法，①同對照組一樣按科室制定的教學計劃進行帶教。②護生入科后帶教老師選取1-2個具有代表性的造口病例，到病床前實際查看造口患者，帶教老師與護生分享病例資料，對患者進行護理體檢，了解病情。③護生實際觀摩老師進行造口護理標準流程（ARC流程）操作。老師邊演示邊講解。④操作完畢后在老師的引導下，鼓勵護生發現臨床病例出現的問題。帶著問題課下去查找資料進行討論，以小組為單位，以1周為時限，對問題提出護理診斷、護理措施。⑤各小組各選派1名代表在課上進行PPT匯報并進行造口護理流程操作演練。⑥最后，老師和學生進行互動討論，老師對護生的報告及操作進行點評，提出建議和建議，并回答學生的疑問。（3）課程結束前，兩組護生進行理論和操作考試作為考核標準。兩組護生在出科前進行問卷調查表。

二、結果

1.書面測試成績：理論考核和造口護理操作考核成績比較見表1。數據表明實驗組護生無論在理論考核成績或實際造口護理操作考核成績均明顯優于對照組。

2.問卷調查結果：實驗組和對照組所有護生均接受調查，問卷回收率100%。且均為有效問卷。160份問卷調查結果比較見表2。實驗組無論是對課程滿意度還是帶教老師滿意度都明顯高于對照組。

三、討論

1.臨床護理實習工作繁瑣而枯燥無味，所以讓護生積極主動參與實習中就顯得極為重要[2] 在CBL聯合PBL教學法實施的整個過程，通過實際病案的討論讓護生對學習產生興趣。在查找資料時尋找解決方法時，逐漸主動參與到教學中，培養了護生獨立思考和解決問題的思維，臨床思維模式能力得到提高。整個小組的在結果匯報都精心準備，充分體現了團隊合作精神。有效提高了護生的表達能力、歸納總結能力及PPT制作水平。護生在愉快、主動的學習過程中更加快速、牢固的掌握了造口專科知識及操作技能。

2.以案例為基礎的教學法（CBL）聯合以問題為基礎的教學方法（PBL）在造口專科護理教學中的應用對帶教老師提出了更高的要求，老師不僅具備扎實的理論知識、操作能力。在整個教學過程中帶教老師通過引導、啟發，保證整個教學過程的系統性和完整性[3]。在每次教學前老師要掌握病例的所有信息，根據護生學習情況，及時調整教學方案。面對護生提出的問題要能進行解釋提出解決方案。所以，教學的過程也是教學相長的過程，能促進教師不斷學習和完善自己。[4]此教學方法優于傳統帶教方法，值得在臨床教學中探索、推廣。

參考文獻

[1]朱雪梅，代宇.護理本科生臨床帶教需求分析[J].護理學報，2006，13（10）：73-75.

[2]張麗紅，盧麗，張紅菊.新型教學模式在婦科臨床護生帶教中的應用[J].護理究，2010，24（1）：142-143.

[3]張美萍，劉瑾.以問題為基礎的教學方法在臨床護理帶教中的應用[J].淮海藥，2014，11（32）：606-607.

[4]袁浩斌，錢曉路.以問題為基礎的教學方法在護理教學中的應用[J].護士進修志，2003，18（2）：148-150.