燈盞花素注射液聯合辛伐他汀治療缺血性腦卒中的臨床療效及預后效果

鄧玲 唐曉路 李歌平

[摘要] 目的 探究缺血性腦卒中患者采用燈盞花素注射液聯合辛伐他汀治療的臨床療效及預后的效果分析。方法 方便抽選2017年6月—2019年4月在該院神經內科接受治療的缺血性腦卒中患者70例作為實驗對象，根據數字表法隨機分為對照組（35例）與實驗組（35例），對照組采用辛伐他汀治療，實驗組采用燈盞花素注射液聯合辛伐他汀治療，對比用藥后兩組患者療效及預后效果。 結果 實驗組與對照組的臨床療效相對比，實驗組治療有效率（97.14%）明顯高于對照組（74.28%），差異有統計學意義（χ2=7.467，P=0.006<0.05），同時治療后兩組神經功能缺損評分均有所下降，且實驗組（8.56±6.23）分低于對照組（14.61±6.23）分，差異有統計學意義（χ2=4.062，P=0.000<0.05），實驗組的生活質量各項指標健康狀況、社會需求、心理狀態、軀體功能評分分別為均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組并發癥發生率相對比，實驗組（5.71%）低于對照組（22.86%），差異有統計學意義（χ2=4.200，P=0.040<0.05）。 結論 燈盞花素注射液聯合辛伐他汀治療缺血性腦卒中臨床療效顯著，有效改善患者神經缺損，預后良好，值得大力推廣

[關鍵詞] 燈盞花素注射液;辛伐他汀;缺血性腦卒中;臨床療效

[中圖分類號] R743.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（a）-0098-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and prognosis of patients with ischemic stroke treated with breviscapine injection combined with simvastatin. Methods Convenient selected a total of 70 patients with ischemic stroke who underwent neurology in the hospital from June 2017 to April 2019 were enrolled as subjects. They were randomly divided into control group （35 cases） and experimental group （35 case） according to the digital table method. The control group was treated with simvastatin， and the experimental group was treated with breviscapine injection combined with simvastatin. The efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results The clinical efficacy of the experimental group was compared with that of the control group. The effective rate of the experimental group （97.14%） was significantly higher than that of the control group （74.28%），the difference was statistically significant（χ2=7.467， P=0.006 <0.05）， and the neurological deficit scores of the two groups after treatment. All of them decreased， and the experimental group （8.56±6.23）points was lower than the control group （14.61±6.23）points，the difference was statistically significant（χ2=4.062， P=0.000<0.05）， the quality of life indicators of the experimental group， health status， social needs， psychology scores of state and physical function were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications was relatively high. The experimental group （5.71%） was lower than the control group （22.86%），the difference was statistically significant（χ2=4.200， P=0.040<0.05）. Conclusion The efficacy of breviscapine injection combined with simvastatin in the treatment of ischemic stroke is significant， and it can effectively improve the neurological deficit of patients with good prognosis. It is worth promoting.

[Key words] Breviscapine injection; Simvastatin; Ischemic stroke; Clinical efficacy

缺血性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，是由腦動脈狹窄，腦供血不足，從而導致腦組織壞死的一種疾病，同時伴有神經元等組織損傷，引起這一疾病的主要誘因是頸動脈粥樣硬化[1]。這一疾病具有較高的發病率、致殘率、死亡率，一般情況下在老年群體中較為常見。主要臨床癥狀是行動困難、偏癱、失語、認知功能障礙等，且這一疾病預后較差，不但影響了患者的生活質量，同時對患者的生命健康具有嚴重威脅。該次研究方便抽選2017年6月—2019年4月70例急性腦卒中患者，采用燈盞花素注射液聯合辛伐他汀治療，探討了其在臨床上的療效，便于提高臨床治療和提供循證依據，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

通過病例查詢方便抽選在該院神經內科接受治療的缺血性腦卒中患者70例作為實驗對象，根據數字表法隨機分為對照組（35例）與實驗組（35例）。其中對照組中男性占21例，女性占14例;年齡范圍：65～82歲，平均（73.24±5.17）歲。實驗組男性占24例，女性占11例;年齡范圍：67～83歲，平均年齡（73.78±5.41）歲。納入標準：①所有入選患者均經CT、MRI檢查確診;②與相關臨床診斷標準符合。③入院后所有患者均進行血常規檢查，并檢查對肝腎功能、心電圖、血糖、血脂等各項指標，臨床資料完整。④針對該次研究所有患者及家屬知情，并簽署知情同意書。排除標準：排除嚴重肝腎功能障礙及心功能不全的患者。上述兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均給予常規用藥治療與護理，根據患者的實際病情進行對癥治療，如抗血小板、調血脂、降糖、氧氣支持等。對照組給予辛伐他汀（國藥準字：H20030902）治療，采用口服的方式，1次/d，40 mg/次，同時采用靜脈滴注的方式將0.4 g丹參凍干粉與250 mL的生理鹽水混合，1次/d，一個星期為一個療程，持續治療2個療程。在用藥期間給予患者艾灸，在口服辛伐他汀的過程中不得使用其他治療藥物。密切監測患者肝腎功能，并進行癥狀詢問。實驗組在以上基礎上聯合燈盞花素注射液（國藥準字：Z23020112）治療，采用靜脈滴注的方式將20 mg的燈盞花素注射液與250 mL的生理鹽水進行混合。1次/d，1個星期為1個療程，持續治療2個療程[2]。

1.3 ?觀察指標

①采用NIHSS卒中量表對兩組患者的臨床療效進行對比評價，評價標準為：治愈：NIHSS評分減少>90%，0級傷殘等級，可以進行工作與家務。有效：NIHSS評分減少>46%但<90%，1～3級的傷殘等級，可以自理部分生活。顯效：NIHSS評分減少>18%但小于46%。無效：NIHSS評分減少小于18%，>3級傷殘等級[3]。觀察對比兩組患者的意識、肢體、視野等。治療前后兩組患者的神經功能缺損評分對比。

②采用SF-36量表對兩組患者的生活質量進行評估，評價指標有健康狀況、社會需求、心理狀態、軀體功能4個維度。總分100分，評分越高生活質量越好。對兩組的并發癥發生率展開對比評價，并發癥包含：肺部感染、泌尿系統感染、靜脈血栓、褥瘡[4]。

1.4 ?統計方法

針對研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件分析，以[n（%）]表示計數資料（臨床療效、并發癥發生率），行χ2檢驗;以（x±s）表示計量資料（生活質量與神經缺損評分），行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床療效評價

實驗組與對照組的臨床療效相對比，實驗組的明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?神經功能缺損評分

兩組患者治療前神經功能缺損評分對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組神經功能缺損評分均有所下降，且實驗組的低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?生活質量評價

實驗組的生活質量各項指標健康狀況、社會需求、心理狀態、軀體功能均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?并發癥發生率評價

兩組并發癥發生率相對比，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

急性缺血性腦卒中在臨床的發病率較高，隨著我國人口老年化數量的增加，這一疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，不僅為患者家庭經濟帶來負擔，同時對患者生命安全造成嚴重威脅。根據臨床研究顯示，急性腦卒中的誘發與高血壓、心臟病、吸煙、不良飲食習慣、精神壓力過大等有直接的關系，其中可控因素占大半。急性腦卒中是由腦供血供氧障礙，導致腦組織軟化或壞死，引發神經缺損等癥狀[5]。西醫治療的關鍵點是促進腦部循環逐漸緩解并消除水腫，改善腦組織。臨床主要治療方式抗凝、抗血小板聚集、溶栓等。采用辛伐他汀能夠抑制體內膽固醇的合成，從而減少血脂固醇，同時可以改善內皮功能的效用，減少血栓的生成，抑制平滑肌細胞[6]。通過臨床大量實踐研究證明，使用他汀類藥物可以有效改善血脂水平，降低腦血管致死事件的發生風險。同時從其作用機制方面來看，辛伐他汀具有雙重效用，除了可以調脂之外，同時還可以有效改善內皮功能，降低炎性因子，穩定斑塊，對神經功能起到保護作用[7]。

該次研究結果表明：實驗組與對照組的臨床療效相對比，實驗組治療有效率（97.14%）明顯高于對照組（74.28%），與李銀華[1]《辛伐他汀對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察》中實驗組總治療有效率96%，對照組84%，相對比結果相差不大。同時治療后實驗組神經功能缺損評分的低于對照組，實驗組的生活質量各項指標均優于對照組（P<0.05），兩組并發癥發生率相對比，實驗組（5.71%）低于對照組（22.86%）（P<0.05）。由此可見，采用燈盞花注射液治療急性缺血性腦卒中與丹參凍干粉相對比，臨床應用效果更為顯著。使用過程中毒副作用小，從肝腎功能檢查來看，影響小，是一種安全、可靠的理想治療藥物。原因是中醫學將急性腦卒中列入中風的范疇，認為疾病與氣血虧損而造成的氣滯、脈絡堵塞，勞逸不調、飲食不節有關。燈盞花素注射液是通過中藥提取的燈盞花素成分，對血管擴張有顯著的作用，有效減少血管阻力，促進血流，改善血液微循環。同時使用燈盞花素有效預防血小板凝聚，防止引發血栓，起到較好的通經活絡、化瘀活血的效果。燈盞花乙素是治療主要成分，從藥理學分析其具有抑制血管收縮的作用，因此使用燈盞花注射液可以發揮改善腦動脈張力，舒張血管。促進腦部血液循環，增強血流供應燈盞花素注射液與辛伐他汀作用機制相似，臨床采用中西醫結合的方式，一方面增強了治療效果，另一方面減少了用藥不良反應。

綜上所述，治療缺血性腦卒中患者采用辛伐他汀與燈盞花素注射液聯合治療，兩者作用機制相似，都具有降血脂，降低血液黏稠度，預防血栓的作用。通過該次研究可以表明辛伐他汀與燈盞花素注射液協同作用，不僅可以擴展動脈血管，改善痙攣，增加動脈供血，而且對內皮功能的改善具有顯著的效果，可以較好的應用于缺血性腦卒中治療中，臨床價值顯著。

[參考文獻]

[1] ?李銀華. 辛伐他汀對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察[J]. 心血管病防治知識：學術版， 2015，6（6）：17-18.

[2] ?劉希梅， 許麗明， 金橋. 急性腔隙性缺血性腦卒中的中西藥聯合治療效果觀察[J]. 河北醫藥，2015（8）：1209-1210.

[3] ?張杰. 燈盞花素注射液對急性缺血性腦卒中患者神經功能缺損及炎性因子的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志， 2015， 18（2）：223-225.

[4] ?張銳， 宋郁喜， 黃榮. 燈盞花素聯合依達拉奉治療缺血性