不同孕周產(chǎn)前胎兒畸形篩查中二維與四維超聲聯(lián)合的應(yīng)用研究

吳述燕

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納不同孕周產(chǎn)前胎兒畸形篩查中二維與四維超聲聯(lián)合的應(yīng)用效果。方法：將2013年5月至2017年4月在本院進(jìn)行孕前檢查的48例孕婦納入研究，納入的患者均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局確認(rèn)為胎兒畸形，分別采用二維與四維超聲的方法對(duì)納入孕婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查，以二維超聲檢查為對(duì)照組，以二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查為觀察組，探析不同孕周產(chǎn)婦的不同篩查方法的診斷效果，并記錄胎兒畸形的類型。結(jié)果：二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查下，11～17周組、18～27周組以及28～35周組孕婦的診斷準(zhǔn)確率分別為81.25%、100.00%、81.25%，與單純二維超聲檢查的37.50%、75.00%、43.75%相比數(shù)據(jù)均具有顯著優(yōu)異性（P<0.05）;二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查顯示14例胎兒為腦積水，12例胎兒為馬蹄內(nèi)翻足，10例胎兒為心臟畸形，6例胎兒為胸腔積液，均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局證實(shí)，診斷準(zhǔn)確率為87.50%（42/48），漏診的6例胎兒后確診為心臟畸形。結(jié)論：二維與四維超聲聯(lián)合檢查方式對(duì)不同孕周的孕婦均有較好的應(yīng)用效果，可顯著提高胎兒畸形的檢出率，提高妊娠質(zhì)量，降低缺陷嬰兒的出生率，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的執(zhí)行，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】不同孕周;胎兒畸形篩查;二維超聲;四維超聲

文章編號(hào)：WHR2019031088

胎兒畸形在臨床上具有較高的發(fā)生率，主要受到外界環(huán)境、遺傳、化學(xué)、生物、藥物使用不當(dāng)?shù)榷喾N因素的影響，畸形會(huì)影響到妊娠結(jié)局，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)殘疾，甚至造成死亡，對(duì)家庭帶來了經(jīng)濟(jì)壓力及心理壓力等不良影響，因此及時(shí)進(jìn)行胎兒畸形篩查，減少缺陷嬰兒的出生，提高妊娠質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局具有十分重要的意義[1-2]。目前臨床上多采用超聲方式對(duì)孕婦進(jìn)行檢查，超聲具有無創(chuàng)、成本低、可重復(fù)檢查等多種優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用價(jià)值較高，但二維超聲難以對(duì)胎兒的立體圖像進(jìn)行分析，具有一定局限性，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，四維超聲方法逐漸在胎兒畸形篩查中獲得廣泛應(yīng)用并取得了良好的應(yīng)用效果[3]。本文作者針對(duì)均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局確認(rèn)為胎兒畸形的48例孕婦，分別進(jìn)行二維超聲檢查與四維超聲檢查，探析不同孕周產(chǎn)婦的不同篩查方法的診斷效果，并記錄胎兒畸形的類型，總結(jié)并歸納不同孕周產(chǎn)前胎兒畸形篩查中二維與四維超聲聯(lián)合的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年5月至2017年4月在本院進(jìn)行孕前檢查的48例孕婦納入研究，納入的患者均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局確認(rèn)為胎兒畸形，且均無糖尿病、心肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙、高血壓、血液傳播性疾病、自身免疫缺陷性疾病等，均自愿進(jìn)行胎兒畸形篩查，具有完整研究數(shù)據(jù)。其中年齡最小22歲，最大38歲，平均（29.34±3.77）歲，孕周11～17周者16例，18～27周者16例，28～35周者16例，均為單胎妊娠。

1.2 方法

分別采用二維與四維超聲的方法對(duì)納入孕婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查，以二維超聲檢查為對(duì)照組，以二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查為觀察組。

二維超聲：指導(dǎo)孕婦保持仰臥位，使用美國GE LOGIQ-E8型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，對(duì)患者腹部進(jìn)行胎盤、四肢、羊水等情況的掃描檢查，由專業(yè)人員進(jìn)行記錄。

四維超聲：使用儀器與二維超聲相同，將采樣框切換至四維超聲，設(shè)置探頭頻率為7.0MHz，顯示圖像后緩慢移動(dòng)探頭，對(duì)胎盤、四肢、羊水等進(jìn)行詳細(xì)檢查，由專業(yè)人員對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

探析不同孕周產(chǎn)婦的不同篩查方法的診斷效果，并記錄胎兒畸形的類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，使用SPSS 17.0軟件對(duì)48例孕婦的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析，診斷準(zhǔn)確率用%進(jìn)行展現(xiàn)，采用χ2檢驗(yàn)方式，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種篩查方式對(duì)不同孕周孕婦的篩查準(zhǔn)確率分析

二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查下，11～17周組、18～27周組以及28～35周組孕婦的診斷準(zhǔn)確率分別為81.25%、100.00%、81.25%，與單純二維超聲檢查的37.50%、75.00%、43.75%相比數(shù)據(jù)均具有顯著優(yōu)異性（P<0.05）。見表1。

2.2 胎兒畸形類型記錄分析

二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查顯示14例胎兒為腦積水，12例胎兒為馬蹄內(nèi)翻足，10例胎兒為心臟畸形，6例胎兒為胸腔積液，均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局證實(shí)，診斷準(zhǔn)確率為87.50%（42/48），漏診的6例胎兒后確診為心臟畸形。

3 討論

畸形胎兒不但會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成影響，亦會(huì)對(duì)家庭與社會(huì)帶來較沉重的負(fù)擔(dān)，因此及時(shí)對(duì)畸形胎兒進(jìn)行診斷并終止妊娠、改善妊娠結(jié)局十分重要[4-5]。與二維超聲檢查相比，四維超聲可更加立體地對(duì)胎兒情況進(jìn)行檢查，提高胎兒結(jié)構(gòu)的辨別度，二維超聲與四維超聲聯(lián)合使用可有效提高診斷效率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[6]。

本次研究中，二維與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用檢查下，不同孕周孕婦的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于對(duì)照組，且對(duì)不同類型胎兒畸形的診斷有效率較高，說明二維與四維超聲聯(lián)合檢查方式的篩查效果較好。

綜上所述，二維與四維超聲聯(lián)合檢查方式對(duì)不同孕周的孕婦均有較好的應(yīng)用效果，可顯著提高胎兒畸形的檢出率，提高妊娠質(zhì)量，降低缺陷嬰兒的出生率，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的執(zhí)行，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彬，鄧建群，曾群英.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（s1）：135-136.

[2] 陳金蓮.二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（01）：64-65.

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[4] 王亞萍，張藝萍，蘇國玲.二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同妊娠周期產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，16（05）：80-81.

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