腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥療效觀察

黃嬙

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術運用于卵巢子宮內膜異位癥中的價值。方法：選擇本院2014年1月至2018年12月納入的318例不孕癥手術患者中40例卵巢子宮內膜異位癥患者作為研究對象，按照數字表法隨機分為兩組各20例，研究組采取腹腔鏡手術，對照組采取常規開腹手術，對比兩組治療結果。結果：研究組出血量、手術、肛門排氣、尿管拔出及住院時間均低于對照組（P<0.05）;研究組切口感染、產褥病及復發率均低于對照組，但排卵率及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡運用于卵巢子宮內膜異位癥中效果明顯，縮短治療時間，避免復發，減少并發癥產生，進一步提高排卵及妊娠率。

【關鍵詞】微創技術;卵巢子宮內膜異位癥;腹腔鏡;常規開腹手術

文章編號：WHR2019032208

卵巢子宮內膜異位癥屬于婦科常見疾病，主要是指患者活性內膜細胞種植于子宮內膜之外，臨床癥狀主要表現為痛經、月經異常、性交疼痛等，且患者通常伴有不孕現象，不僅嚴重影響患者機體健康，同時給患者帶來較大心理負擔。臨床通常采取手術方式進行治療，其中常規開腹手術雖然取得過一定應用價值，但創傷較大，對患者傷害較大，不利于病情快速康復[1]。隨著微創技術的完善發展，臨床提出腹腔鏡手術效果更好，具有創傷小、恢復快等特點，受到臨床及患者的廣泛認可[2]。因此本院展開研究，對比兩種手術方式運用于疾病中的意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年1月至2018年12月納入的318例不孕癥手術患者，發現其中40例卵巢子宮內膜異位癥患者作為研究對象，按照數字表法隨機分為兩組各20例。研究組年齡22～35歲，平均年齡（30.25±1.02）歲，不孕史2～8年，平均不孕史（5.47±1.09）年;對照組年齡22～35歲，平均年齡（30.86±1.07）歲，不孕史2～9年，平均不孕史（5.90±1.11）年。兩組基本資料相比無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

研究組：采取腹腔鏡手術，給予氣管插管全麻，協助患者采取膀胱截石位，常規消毒后在患者臍下緣進行弧形切口，建立氣腹壓，將內鏡及套管放入，并在麥氏點兩側下腹進行穿刺，檢查盆腔情況，若發現黑色、紫藍色病灶或者巧克力囊腫后判斷分期，選擇電凝及電灼方式分離子宮與附件粘連。若分離過程中囊腫未破，可將溢出的巧克力囊樣吸凈，清洗囊腔，利用電凝對創面進行止血。手術結束后重復清洗腹腔及盆腔。

對照組：采取常規開腹手術，給予硬膜外麻醉，在患者腹部進行切口，探查病灶位置及形態大小。同時在直視下進行常規卵巢囊腫切除，選擇可吸收線縫合卵巢，最后關閉腹腔結束手術。兩組術后可針對性給予孕三烯酮進行治療，2.5mg/次，1次/日;給予醋酸曲普瑞林進行皮下注射，3.75mg/次，1次/日。

1.3 觀察指標

觀察所有患者治療后病情變化，記錄出血量、手術、肛門排氣、尿管拔出及住院時間，并觀察切口感染、產褥病、排卵及妊娠情況，對比兩組治療結果。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 18.0統計系統，其中計量數據通過（±s）表達，利用t檢查，而計數數據通過百分比表達，利用χ2檢查，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關情況

研究組出血量、手術、肛門排氣、尿管拔出及住院時間均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

研究組切口感染、產褥病及復發率均低于對照組，但排卵率及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下，內膜細胞本該生長在子宮腔內，但子宮腔可通過輸卵管與盆腔相連，因此造成內膜細胞經由輸卵管進入盆腔異位生長，從而產生卵巢子宮內膜異位癥。目前臨床上關于疾病的發生機制尚無明確定論，可能與種植學說、良性轉移、遺傳、免疫能力缺陷及化生內膜等因素密切相關[3]。

疾病多發生于育齡女性，若未及時采取有效治療，隨著疾病進展，可能對其生育能力產生較大影響，嚴重者甚至不孕。

臨床既往多采取常規開腹手術，但其創傷較大，術中出血量較多，術后極易產生感染等并發癥，增加對患者的傷害，延長治療時間，導致預后較差。隨著對醫療水平的完善發展，臨床將腹腔鏡應用于治療中，可有效縮短治療時間，促進病情快速恢復，同時提高妊娠率[4]。本文對此展開研究，結果顯示：研究組出血量、手術、肛門排氣、尿管拔出及住院時間均低于對照組（P<0.05）;研究組切口感染、產褥病及復發率均低于對照組，但排卵率及妊娠率均高于對照組（P<0.05），提示研究組住院時間較短，出血量少，有助于病情快速恢復，并減少復發及并發癥發生率，安全性高，增加排卵及妊娠率。腹腔鏡手術切口較小，且整個手術過程的術野局限于腹腔，可減少盆腔器官暴露時間，避免感染產生。同時術中無需醫務人員使用手套或者紗布，從而防止對盆腔臟器造成傷害，也降低術后粘連發生。另外手術過程中選擇電切或者電凝方式進行止血，可徹底止血，并減少術中出血量。因此腹腔鏡手術效果更好，促進患者快速恢復，減少住院時間，為預后提供保障。

綜上所述，腹腔鏡手術在卵巢子宮內膜異位癥中具有重要作用，縮短治療時間，減少出血量，降低并發癥發生率及復發率，進一步促進排卵及妊娠。

參考文獻

[1] 淡堰璇，張震宇.常規腹腔鏡與迷你腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的比較[J].中國微創外科雜志，2018，24（04）：313-315，322.

[2] 劉淑琴.子宮內膜異位癥合并不孕癥患者腹腔鏡手術后妊娠情況及其影響因素[J].山東醫藥，2016，56（04）：71-72.

[3] 袁春芳，江玲.腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效對比[J].醫學臨床研究，2017，34（12）：2435-2437.

[4] 張艷玲.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療子宮內膜異位癥的效果對比[J].浙江創傷外科，2017，22（03）：450-451.