腦出血昏迷患者搶救中優化急診護理流程的運用評估

高秀梅

【摘 要】目的：觀察并分析腦出血昏迷患者搶救中優化急診護理流程的運用效果。方法：回顧性分析本院2018年5月至2019年5月收治的90例腦出血昏迷患者的臨床資料，以不同護理方式作為分組依據，分為對照組和研究組，每組45例，其中研究組給予優化急診護理流程，對照組給予常規護理程序，對比兩組患者護理模式效果。結果：研究組分診評估時間、急診停留時間、急救時間均顯著少于對照組，兩組比較存在的差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，研究組搶救成功率更高、病死率更低、致殘率更低，兩組比較存在的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦出血昏迷患者搶救中優化急診護理流程的運用效果顯著，可以有效的提高患者的拯救效率和成功率。

【關鍵詞】腦出血;昏迷;搶救;優化急診護理流程

文章編號：WHR2019032214

腦出血昏迷屬于臨床急危重癥，是非外傷性腦血管破裂所導致的出血，有著較高的死亡率及致殘率[1]。腦出血昏迷起病急、病情變化快，如發病后不能得到及時、有效的治療，患者將會有很大的幾率死亡[2]。所以，對于腦出血昏迷患者實施有效的急診搶救有著重要的意義。優化急診護理流程能為腦出血昏迷患者爭取搶救時間，減少突發的死亡例數。此次的研究對兩組腦出血昏迷患者分別實施常規護理程序以及優化急診護理流程，然后觀察兩組臨床療效，從而為臨床提供有效參考，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析本院2018年5月至2019年5月收治的90例腦出血昏迷患者的臨床資料，以不同護理方式作為分組依據，分為對照組和研究組，每組45例，其中研究組給予優化急診護理流程，對照組給予常規護理程序。納入標準：確診為腦出血或者可以收集到患者完整的檢查和病史資料，為初次發病，患者或家屬知情、同意此次研究并簽署同意書;排除標準：發病前有認知功能障礙或者精神系統疾病，無法有效地配合患者進行調查，發病前有精神功能障礙，有嚴重心肝腎器官功能疾病，臨床資料不完善。兩組基本資料：研究組男28例，女17例;年齡最大82歲，最小41歲，平均年齡（61.38±8.52）歲。對照組男26例，女19例;年齡最大84歲，最小42歲，平均年齡（62.42±8.57）歲。比較兩組資料，差異小，不具備統計學意義（P>0.05），可進行分組對比。

1.2 研究方法

對照組：常規護理程序，及時評估患者的意識狀態，監護患者的各項生命體征，建立靜脈通路，給予患者實施相應的急救措施。包括巡視病房，觀察患者狀態，監測癥狀，為其實施健康教育、用藥指導、飲食指導、并發癥防治、出院指導等常規管理。

研究組：優化急診護理流程，包括：1）接到電話或通知后，要立刻成立急救護理小組，準備好相關搶救藥品、醫療設施設備及器械等，及時通知急診醫師。2）患者入院后，要先實施搶救再掛號。在患者到達醫院1min內，完成病情評估，掌握患者意識、肢體活動、生命體征等情況。了解患者的病情后，為其開放氣道，給予吸氧，要保持患者呼吸道通暢，把患者頭部偏向一側，清理口、鼻分泌物，預防窒息、堵塞等不良事件發生，必要時可為患者實施氣管插管機械通氣。建立有效的靜脈通路，采集血液標本，行走綠色通道，使患者能快速到達實驗室，實施CT、MRI檢查，檢查過程中，要積極配合醫師診查。如果患者需要實施手術治療，要立刻做好手術安排，在15min內完成肌內注射術、插尿管、備皮等操作，及時實施手術治療。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者臨床救治指標，包括分診評估時間、急診停留時間、急救時間。2）統計兩組患者搶救結局，包括搶救成功、病死、致殘等。

1.4 數據處理

采用SPSS 13.0軟件計算數據，百分比（%）為計數資料，行卡方（χ2）檢驗;均值±標準差（±s）為計量資料，獨立樣本t檢驗。取P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床救治指標比較

2.2 兩組患者搶救結局比較

表2顯示，與對照組相比，研究組搶救成功率更高、病死率更低、致殘率更低，兩組比較存在的差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血昏迷患者急救的“黃金時間”為患者發病后的一個小時內，良好的救治方法及有效的護理，能縮短患者急診救治時間，為患者爭取最佳治療時間，有效降低死亡率及致殘率[3]。優化急診護理流程摒棄傳統護理流程的“被動模式”，將被動變為主動，全方位調動護理人員的主動性和積極性，提前安排急救工作，快速評估患者病情，盡早實施手術救治，第一時間內搶救患者的生命，爭取病情尚未惡化之前進行手術治療，有效提高救治效果[4-5]。此外，優化急診護理流程提高了多個科室之間的配合度，明確分工協作，提高工作效果，節約寶貴的搶救時間。此次的研究，給予對照組實施常規護理程序，給予研究組實施優化急診護理流程，結果顯示：研究組分診評估時間、急診停留時間、急救時間均顯著少于對照組;與對照組相比，研究組搶救成功率更高、病死率更低、致殘率更低，組間對比差異有統計學意義。

綜上所述，腦出血昏迷患者搶救中優化急診護理流程的運用效果顯著，能有效縮短患者急救時間，降低致殘率及死亡率，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 陳燕，張玲，余艷.急診護理程序在腦出血患者急救中的應用[J].中國鄉村醫藥，2017，24（10）：57-58.

[2] 錢瑛，張燕.急診護理程序在提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局中的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（52）：49，52.

[3] 彭莉，李小華.急診護理程序對改善腦出血昏迷患者救治效果與急救結局的作用研究[J].中國實用醫藥，2018，11（11）：168-169.

[4] 郭蘭芳.急診護理程序對提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局的作用分析[J].中國衛生標準管理，2018，09（08）：153-155.

[5] 顧曉妹.急性腦出血患者搶救中急診全程優化護理的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（42）：24.