早期營養對喉癌術后快速康復的影響

孫威 陶思行 周佳

【摘 要】目的：評價早期營養干預對喉癌患者術后康復效果的影響價值。方法：選擇本院就診手術治療的喉癌患者，總計60例。進行隨機分組，2015年4月至2017年3月30例患者作為對照組（行耳鼻咽喉科常規性護理），2017年4月至2019年3月30例患者作為干預組（早期營養多學科團隊協作全程干預）。對比兩組喉癌手術患者干預后營養狀況以及吞咽功能情況。結果：干預組喉癌手術患者干預后ALB、HGB等營養指標水平以及無喉滲入等吞咽功能指標占比率均明顯優于對照組，P<0.05有統計學意義。結論：給予喉癌手術患者早期營養多學科團隊協作全程干預，可以明顯改善患者營養狀況、吞咽功能，整體上促進患者術后康復，提高患者生活質量。

【關鍵詞】早期營養;全程干預;喉癌手術;快速康復;營養狀況

文章編號：WHR2019032052

喉癌是惡性腫瘤的代表，優選手術治療方案。但是，由于生理解剖結構的特殊性，導致患者術后喉部正常生理結構破壞，加上手術造成的疼痛以及出血等問題，直接影響患者術后吞咽功能，增加營養不良幾率，并降低患者機體抵抗力[1]。為了確保喉癌手術患者營養狀態，需以鼻飼維持患者生理所需，加速患者術后康復，所以對期間護理工作提出了更高的要求，以提高患者的安全性?；诖?，本文作者就本院60例檢查確診手術治療的喉癌患者作為研究對象，總結早期營養護理對預后的影響價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2015年4月至2019年3月本院檢查確診手術治療的喉癌患者，總計60例。納入標準：1）經影像、病理學等檢查確診的喉癌患者;2）患者家屬簽署喉癌手術同意書;3）首次喉癌患病患者;4）患者有認知、溝通能力;5）醫院倫理委員會批準。排除標準：1）肝、腎等嚴重病變患者;2）中樞神經系統性疾病患者;3）精神病史患者;4）認知功能障礙患者;5）先天殘疾影響治療信息獲取患者;6）拒絕接受調查患者。將60例喉癌患者隨機分組，各30例。對照組（2015～2017年）：男性17例，女性13例;患者年齡48～70歲，年齡均值（60.06±4.05）歲。干預組（2018～2019年）：男性18例，女性12例;患者年齡49～71歲，年齡均值（60.13±5.02）歲。對照組以及觀察組喉癌手術患者基本資料接近，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：給予本組喉癌手術患者生命體征監測、病情變化監測、疾病健康教育、手術注意事項告知、術前準備等常規護理。

干預組：在對照組基礎上加行早期營養多學科團隊協作全程干預。1）制定早期腸內營養方案。在監測喉癌患者術后情況的基礎上制定營養方案，以維持生理代謝所需能量，術后24h胃管注入葡萄糖鹽水（5%、500mL），術后2d注入腸內營養液（500mL），術后3d注入腸內營養液（1000mL），結合患者病情調整腸內營養液注入量，維持1500mL為宜。2）營養支持護理。控制營養液推注速度，以預防推注速度不當導致的胃潴留問題，患者狀態良好提高推注速度，并在此期間輔助患者合理擺放體位，固定胃管，注入結束后以溫開水沖洗胃管，以維持患者胃管通暢狀態。3）心理護理。護理人員采取合理溝通方式了解喉癌患者心理狀態，并給予患者針對性心理疏導，對患者的情緒表示理解，并給予患者安慰、鼓勵支持，以有效恢復病例為參考，提高喉癌患者康復自信心。另外，提供良好休養環境，維持病房安靜、整潔以及適宜的溫濕度，保證患者的睡眠質量。

1.3 觀察指標

記錄喉癌手術患者營養狀況（血清白蛋白ALB、血紅蛋白HGB、血清總蛋白TP、體質量）、吞咽功能（無喉滲入、喉滲入、誤吸、靜息性誤吸）情況。

1.4 統計學方法

60例喉癌手術患者研究觀察指標數據結果進行統計學計算，應用SPSS 19.0。計數觀察指標無喉滲入、喉滲入等吞咽功能占比率以%形式展開，進行χ2檢驗;計量觀察指標ALB、HGB等結果均值以（±s）形式展開，進行t檢驗。若喉癌患者指標結果為P<0.05，表示觀察指標結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者營養狀況比較

干預組、對照組喉癌手術患者ALB、HGB、TP、體質量等營養狀況指標結果見表1。4項計量觀察指標結果比較，P<0.05。

2.2 吞咽功能指標比較

干預組、對照組喉癌手術患者無喉滲入、喉滲入等吞咽功能指標結果見表2。組間多項吞咽功能指標比較，P<0.05。

3 討論

喉癌手術創傷大，影響患者語言能力，導致患者術后心理壓力大、營養狀況差，從而延長患者術后康復時間[2]。早期營養護理結合患者術后營養所需制定腸內營養方案，在補充患者所需營養、能量所需的基礎上監測患者病情、預防并發癥、強化心理干預，利于和諧護患關系的建立，促進患者術后康復[3]。張馨尹研究指出，術后早期營養護理利于改善喉癌患者營養狀況，加速吞咽功能恢復[4]。

結果顯示：干預組、對照組喉癌手術患者術后營養狀況、吞咽功能比較，P<0.05。和李虹研究結果有一致性，干預后研究組患者ALB等指標優于對照組，吞咽功能恢復程度優于對照組，P<0.05[5]。

綜上所述，喉癌術后早期營養配合有效干預利于改善患者營養狀況、促進患者術后康復。

參考文獻

[1] 張瓊.自我效能與自我護理聯合干預對喉癌患者術后營養狀態和生活質量的影響[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（01）：87-90.

[2] 侯玉潔，李媛.術后快速康復在喉全切除圍手術期護理中的應用價值[J].河北醫藥，2017，39（23）：3665-3667.

[3] 唐源.快速康復外科理念在喉癌患者圍術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（25）：81，83.

[4] 張馨尹.早期營養護理對喉癌術后患者快速康復的效果觀察[J].健康必讀，2018，（11）：86-87.

[5] 李虹.早期營養護理對喉癌術后快速康復的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（07）：132-133.