無創呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

萬麗

【摘 要】目的：觀察無創呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：隨機選取2016年1月至2019年1月本院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒80例，采取電腦隨機選取法，將所有患兒平均分成對照組和觀察組各40例，對照組患兒采取常頻機械輔助通氣治療，觀察組患兒采取無創呼吸機輔助通氣治療，將兩組治療效果進行對比分析。結果：治療后同對照組患兒數據相比，觀察組患兒治療總有效率較高，且并發癥發生率較低，組間數據差異經計算后顯示P<0.05。結論：對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實施無創呼吸機輔助通氣治療，可有效提高臨床治療效果，使患兒臨床癥狀盡早得到改善，減少并發癥發生。

【關鍵詞】無創呼吸機輔助通氣;新生兒;呼吸窘迫綜合征

文章編號：WHR2019032033

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于臨床兒科常見疾病，該病一般常見于早產兒，進行性呼吸衰竭及呼吸困難是該病的主要癥狀，其危險性較大，患兒若得不到及時有效的治療，會對患兒健康及生命安全造成嚴重威脅[1]。所以，應加強對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療研究，提高臨床治療效果，幫助患兒盡早改善臨床癥狀，是確保患兒健康及生命安全的關鍵[2]。為此，本次研究詳細分析了無創呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現將本院2016年1月至2019年1月接收的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行分組治療，其中分成對照組40例和觀察組40例，觀察組男女患兒（22例、18例），年齡1～20d，平均年齡（10.5±0.2）d;對照組男女患兒（23例、17例），年齡1～21d，平均年齡（11.0±0.3）d。兩組患兒之間一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患兒均給予調解水電解質、糾正酸堿紊亂及營養治療，并實時監測患兒生命體征變化;對照組患兒采取常頻機械輔助通氣治療，幫助患兒調整仰臥位，將通氣管置入患兒口腔，經咽喉通氣治療，管口另一端與呼吸機連接，呼吸機參數根據患兒病情和血氣分析進行調節設定，保證患兒通氣治療的氧需求;觀察組患兒采取無創呼吸機輔助通氣治療，為患兒選擇適合的鼻塞式通氣管，將其置入患兒鼻腔部位，做好固定處理，通氣管另一端連接持續氣道正壓通氣機，初始呼吸末正壓參數為5cmH2O，50%左右的氧濃度，在治療期間根據患兒血氣分析或TcSO2調整呼吸機氧濃度，呼吸末正壓控制在8cmH2O以內。

1.3 觀察標準

將兩組患兒治療期間并發癥發生率進行記錄對比。

1.4 治療效果判定

兩組患兒治療有效率判定以顯效、有效、無效3個標準進行，顯效=治療后患兒生命體征平穩，呼吸恢復正常，經檢測患兒動脈血氣各項指標及臨床癥狀均顯著改善;有效=患兒上述指標均有所改善，出現輕微并發癥;無效=患兒上述指標改善較差，出現嚴重并發癥。治療總有效率=顯效+有效例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

觀察組和對照組患兒之間的數據資料使用SPSS 19.0軟件處理，并通過（n，%）描述兩組計數數據，用χ2檢驗，P<0.05表示兩組數據差異在統計學上顯著。

2 結果

2.1 兩組計數資料數據對比

判定結果顯示，治療后觀察組患兒治療效果較高，其治療總有效率達到了95.0%，而對照組患兒治療總有效率僅為80.0%，組間數據差異顯著，經計算統計學差異存在（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組計數資料對比

記錄結果顯示，觀察組患兒并發癥發生率較低，其數據結果僅為2.5%，而對照組患兒并發癥發生率達到了15.0%，經計算后顯示組間數據差異顯著（P<0.05），具備統計學意義。見表2。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征臨床又稱之為新生兒肺透明膜病，主要是由于缺乏肺泡表面活性物質導致的肺泡進行性萎陷，當患兒發生呼吸窘迫時，會出現嚴重的紫紺、氣促、呼吸暫停及缺氧所致面色灰白等臨床表現，若癥狀得不到及時有效的改善，會對患兒的生命安全造成嚴重威脅[3]。傳統常頻通氣治療是以往臨床針對該病常采取的治療方法，該方法主要是將通氣管經口腔置入進行治療，幫助患兒改善呼吸窘迫癥狀[4]。但在治療過程中發現，通過口腔置入通氣管患兒會出現明顯的應激性不適反應，而且還易對患兒氣管造成損傷，引發患兒呼吸機相關性肺炎、氣胸及感染等并發癥，從而影響臨床治療效果。因此近年臨床針對該病采用了無創呼吸機輔助通氣治療，并取得了較好的治療效果[5]。無創呼吸機輔助通氣是通過鼻塞式持續氣道正壓通氣治療，該方法具有治療無創傷及通氣效果佳等優點，可使新生兒保持正壓通氣狀態，促使萎縮的肺泡擴張，從而改善患兒呼吸困難癥狀;而且該治療方法避免了傳統通氣治療給患兒呼吸道造成的刺激性反應，可有效將呼吸道分泌物清除，從而達到引導患兒自主呼吸及促進自主呼吸能力的作用[6]。

在本次分析結果中也再次證明，與采用傳統常頻通氣治療后的對照組患兒相關數據進行比較后發現，通過給予無創呼吸機輔助通氣治療后的觀察組治療總有效率較高，且并發癥發生率較低。

綜上所述，無創呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果顯著，其治療安全性較高，可使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，減少患兒并發癥發生，最終確保患兒健康及生命安全。但本次研究數據有限，希望臨床相關學者能夠對新生兒呼吸窘迫綜合征做進一步的研究分析，為臨床治療提供更多有價值的可參考數據，幫助患兒早日恢復健康。

參考文獻

[1] 陳發明.無創呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國處方藥，2017，12（12）：126-127.

[2] 劉麗芳，張翠平.不同無創輔助機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，18（21）：2544-2545.

[3] 胡德飛，鐘世冰，羅孝華.不同無創輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果比較[J].現代醫院，2018，18（03）：405-407.

[4] 李春雨.新生兒無創呼吸機防治新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的療效觀察[J].中國醫療器械信息，2017，23（18）：91-92.

[5] 吳杰斌，周彬，翟敬芳，等.不同無創通氣模式聯合肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征初始呼吸支持的臨床應用[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2017，11（03）：383-387.

[6] 朱文英，袁玉峰，張海燕，等.兩種無創正壓通氣模式聯合固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].江蘇醫藥，2017，43（24）：1826-1827.