產科無痛分娩技術的臨床效果觀察

趙學娟

【摘 要】目的：分析觀察產科無痛分娩技術的臨床效果。方法：選取本院2016年6月至2018年6月收治50例產婦進行研究，根據不同分娩方式，將患者分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組采用產科無痛分娩技術，對照組采用自然分娩，比較兩組產婦鎮痛效果、分娩情況。結果：觀察組鎮痛效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組產程時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組產后出血率、新生兒窒息率、剖宮產率均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：產婦采用無痛分娩技術可有效減輕疼痛情況，縮短產程，改善分娩結局，具有一定臨床價值。

【關鍵詞】無痛分娩技術;產科;分娩結局

文章編號：WHR2019032212

分娩是人類繁衍生息的重要環節，自然分娩是一種最健康的分娩方式[1]。但分娩過程中會產生較強烈的陣痛，大部分產婦因為恐懼疼痛而選擇剖宮產，但是剖宮產會對產婦的恢復產生一定的負面影響，比自然分娩母嬰狀況會稍差一些。如何減少分娩陣痛是目前臨床關注的重點話題。無痛分娩是指通過多種方式緩解產婦痛感和緊張心理，本文作者重點分析觀察產科無痛分娩技術的臨床效果，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月至2018年6月收治50例產婦進行研究，根據不同分娩方式，將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組產婦年齡22～35歲，平均年齡（26.21±4.53）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.21±3.43）周;觀察組年齡20～35歲，平均年齡（28.21±5.43）歲，孕周37～40周，平均孕周（40.22±3.21）周，比較兩組產婦一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：1）產婦各項指標正常，符合分娩標準;2）無溝通障礙，精神意識正常;（3）所有產婦均簽署知情同意書。排除標準：1）產婦患有惡性腫瘤;2）產婦患有器質性病變;3）產婦存在胎兒窘迫征。

1.2 方法

對照組：采用自然分娩輔助技術，分娩給予常規產程指導，包括呼吸指導、心理護理，增強產婦分娩信心。并輔助患者進行肌肉訓練，若出現陰道出血、陰道撕裂等突發狀況，及時采用剖宮產和會陰側切輔助患者分娩。自然分娩全程不使用任何的鎮痛藥物。

觀察組：采用無痛分娩技術，當產婦宮頸開口超過2cm并伴隨陣痛時，采用腰聯合麻醉。取產婦側臥位，消毒患者常規部位，硬膜外穿刺選擇T8-9間隙蛛網膜下方位置，給予產婦濃度為2%的利多卡因（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H13022313）±0.9%的氯化鈉溶液5mL注射。觀察產婦體征是否出現異常，無異常情況下將硬膜外管置入，并連接鎮痛泵，在泵內注入羅哌卡因20mL，間隔1h后追加鎮痛藥物，5mL/次，直至宮頸口完全打開。若產婦分娩過程產婦痛感明顯，追加麻醉藥物，以5mL/次的速率持續麻醉30min。結束分娩10～15min后拔管，鎮痛全程需嚴密監測產婦心律、血壓等常規指標。

1.3 判定標準

疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，0～10分，分數越高，疼痛越明顯。

分娩情況：護理人員詳細記錄產婦新生兒窒息例數、剖宮產例數和產后出血例數。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件對所選取數據進行統計分析處理，其中計數資采用率表示，行χ2檢測，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組產婦鎮痛效果比較

觀察組鎮痛效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產婦產程時間比較

觀察組產程時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組產婦分娩情況比較

3 討論

大部分女性必須經歷的生理過程為自然分娩，不規律子宮收縮壓迫子宮下段神經和宮頸，痛感劇烈[2]。會出現產程延長、血流量降低等負面作用。所以如何減輕產婦的分娩疼痛十分重要。

現階段，隨著醫療領域的不斷進步，無痛分娩技術應用較為廣泛，產婦分娩疼痛在一定程度得到緩解。無痛分娩技術是通過麻醉藥物緩解分娩疼痛，減輕產婦焦慮感，為自然分娩提供較好的生理基礎[3]。同時，子宮收縮可通過無痛分娩技術緩解，產婦可在意識清醒的狀態下分娩[4]。因疼痛所產生的內分泌失衡可在一定程度緩解，產婦負面情緒可有效緩解，分娩信心提升[5]。本次研究結果顯示，觀察組鎮痛效果明顯優于對照組，觀察組產程時間明顯少于對照組，觀察組產后出血率、新生兒窒息率、剖宮產率均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明無痛分娩技術可改善妊娠結局，且新生兒窒息率、產后出血率較低，安全性較高。但在實施無痛分娩時，仍需要產婦主動配合生產，麻醉藥物并不會刺激運動神經，產婦子宮可進行正常收縮。針對凝血功能異常或存在禁忌的產婦禁止使用無痛分娩技術。

綜上所述，產婦采用無痛分娩技術可有效減輕疼痛情況，縮短產程，改善分娩結局，具有一定的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 曹六英.無痛分娩技術在產科臨床應用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（02）：140-141.

[2] 蘭卉，賴香梅.無痛分娩方式的實施對降低剖宮產率的臨床作用[J].中國現代藥物應用，2016，10（22）：13-15.

[3] 孫麗萍，張熹公，張蔚.羅哌卡因復合芬太尼在無痛分娩中對母嬰的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（87）：101-109.

[4] 樊璐璐，余曉英.無痛分娩對分娩方式及母嬰結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，02（32）：138-139.

[5] 蔚杰慧，趙學英.242例無痛分娩對產程的影響分析[J].中國病案，2017，18（11）：110-112.