八正散聯合抗生素治療尿路感染的療效觀察

顧鳴佳

【摘 要】目的：探討八正散聯合抗生素治療尿路感染的臨床療效。方法：以本院2016年1月1日至2019年6月30日50例病區住院的女性急性膀胱炎患者為研究對象，所有患者均伴有尿路感染，根據隨機數字表法將受試者分為對照組（n=25）和研究組（n=25），對照組患者僅接受單純頭孢類抗生素治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合中藥八正散治療，連續治療7d后，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各癥狀評分變化。結果：與對照組相比，研究組患者治療總有效性更高（P<0.05）;與治療前相比，治療后兩組患者各癥狀評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：八正散聯合抗生素可有效改善患者的體征，療效顯著，對促進尿路感染患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】八正散;抗生素;尿路感染;癥狀體征

文章編號：WHR2019094053

急性膀胱炎主要是因非特異性細菌感染所致的膀胱壁急性炎癥性疾病，致病菌以革蘭陰性桿菌多見，以上行感染為主要感染途徑。尿路感染是急性膀胱炎最為常見的一種并發癥，其致病菌以大腸桿菌最為多見，好發于女性，以尿道澀滯不暢、尿道刺痛、小便頻數、溺后余瀝及小腹拘急引痛為主要臨床表現[1]。目前臨床上常采用頭孢類抗生素治療尿路感染，但隨著耐藥性的增加取得的治療效果常不盡人意[2]。尿路感染屬中醫“淋證”范疇，中醫藥在此類疾病的治療中具有一定優勢。本研究以本院50例病區住院的女性急性膀胱炎患者為研究對象，探討八正散聯合抗生素治療尿路感染的臨床療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年1月1日至2019年6月30日50例病區住院的女性急性膀胱炎患者為研究對象，所有患者經臨床相關檢查均確診為尿路感染，白細胞計數在10個/HP以上，自愿參與本次研究，且排除嚴重的器質性病變、尿路畸形、急性腎盂腎炎、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、過敏體質、病情不穩定及無法配合完成本次研究者。患者年齡18～80歲，平均（40.34±3.56）歲;病程2～12d，平均（6.35±2.25）d。根據隨機數字表法將受試者分為對照組（n=25）和研究組（n=25），兩組患者的基本資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者將2.0g注射用頭孢他啶（葛蘭素史克中國（投資）有限公司，進口藥準字H20080170，1.0g/支）或者頭孢地嗪（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20041613，0.5g/支）加入到0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注，30～60min內完成，2次/d，連續治療7d。

研究組患者在對照組的基礎上口服八正散治療，組方：滑石30g，金錢草、生地各15g，木通、山梔子、竹葉、澤瀉、瞿麥各10g，熟大黃、萹蓄、車前子各9g，甘草5g;寒熱口苦者加黃芩、柴胡各10g;小腹脹痛者加川楝子10g;熱盛者加金銀花12g，黃連10g。江諸藥混合后水煎2次至300mL左右，分早晚2次服用，每日一劑，連續治療7d。

1.3 觀察指標及評價標準

連續治療7d后，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各癥狀體征評分變化。1）療效評價標準[3]：顯效：治療后臨床癥狀消失，尿常規檢查白細胞轉陰;有效：治療后臨床癥狀明顯緩解，尿常規檢查白細胞仍有陽性或為陰性;無效：治療后臨床癥狀及尿常規檢查結果均無明顯變化。2）癥狀評分：從尿道澀滯不暢、尿道刺痛、小便頻數、溺后余瀝及小腹拘急引痛5個方面進行評價患者，每項分值0～3分，0分為無癥狀;1分為癥狀輕微;2分癥狀中度;3分為癥狀明顯[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件，計數資料和計量資料分別用%和（±s）表示，分別用卡方檢驗和t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效性

與對照組相比，研究組患者治療總有效性更高（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后各癥狀評分變化

與治療前相比，治療后兩組患者各癥狀體征評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫認為，淋證病在膀胱及腎，其主要病機為濕熱蘊結下焦，使腎與膀胱氣化不利所致，主要病因為飲食所傷、久病、外感濕熱之邪、勞傷等。頭孢類抗生素是臨床治療尿路感染最為常用的一種抗生素，可通過抑制細菌細胞壁的合成來發揮殺菌效果，靜脈滴注1h后可達最高血藥濃度，半衰期較長，短期效果顯著，但隨著耐藥菌株的不斷出現，感染菌群也會隨之變化，單獨應用效果常不理想。八正散是通淋方中的典型代表，方中木通、滑石、車前子、竹茹通淋利竅、清熱利濕;萹蓄、瞿麥清熱降火、利水通淋;梔子、生地清下焦濕熱;大黃清熱瀉火，甘草調和諸藥，諸藥聯用共奏清熱利濕、利尿通淋之功效，在抗生素的基礎上應用可起到增效減毒的作用[5]。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效性更高，治療后研究組各癥狀評分顯著低于對照組。

綜上所述，八正散聯合抗生素可有效改善患者的體征，療效顯著，對促進尿路感染患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 褚鷙，坑蓉，趙延.抗生素聯合益腎泄濁化瘀湯治療慢性尿路感染臨床研究[J].中國微生態學雜志，2015，27（07）：813-815.

[2] 林松，伍宗艷，涂文瑞，等.降鈣素原評價抗生素聯合八正散治療尿路感染的效果分析[J].中國社區醫師，2016，32（13）：118-119.

[3] 王波，肖友平，黃從軍.八正散預防前列腺電切術后導尿管相關尿路感染的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2015，34（10）：20-21.

[4] 薛艷春.抗生素聯合八正散治療尿路感染的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，04（24）：187.

[5] 張銳.八正散加減配合抗生素治療尿路感染39例[J].中醫臨床研究，2016，08（25）：109.