護(hù)生臨床綜合能力相關(guān)技能培養(yǎng)與護(hù)理實(shí)踐教學(xué)路徑研究

丁建紅，王 婷，王 波

（長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 長(zhǎng)春 130031）

提高專業(yè)技術(shù)技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量是發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的基本任務(wù)，是構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系的關(guān)鍵所在[1]。目前全國(guó)職業(yè)院校大力完善教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度，全面開展教學(xué)診斷與改進(jìn)工作。

醫(yī)療科技的飛速發(fā)展要求護(hù)理職業(yè)教育不僅使學(xué)生掌握具體的護(hù)理崗位知識(shí)、技能，還要在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)通用的、可遷移的行動(dòng)能力。職業(yè)行動(dòng)能力是個(gè)體在職業(yè)情境中從事熟練而職業(yè)化的個(gè)體深思熟慮的以及承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的行動(dòng)的本領(lǐng)和狀態(tài)[2]。高職高專護(hù)生應(yīng)具備的職業(yè)行動(dòng)能力即臨床綜合能力，包括運(yùn)用知識(shí)能力、操作能力、健康教育能力、溝通能力、協(xié)作能力和社會(huì)適應(yīng)能力等，這是護(hù)生適應(yīng)技術(shù)更新、崗位變換以及發(fā)展需求等必須具備的能力[3]。

1 高職高專護(hù)生臨床綜合能力現(xiàn)狀

查閱國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)并通過對(duì)高職高專護(hù)生臨床綜合能力進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生臨床綜合能力參差不齊，學(xué)校對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)方向與內(nèi)容也不同。國(guó)內(nèi)臨床綜合能力培養(yǎng)研究尚處于初步探索階段，針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)的研究則更為少見，缺乏理論支持，難以形成體系。因此，急需探討護(hù)生臨床綜合能力培養(yǎng)路徑，以期使護(hù)生進(jìn)入臨床后更快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。

2 培養(yǎng)臨床綜合能力是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護(hù)士的重要途徑

2.1 如何培養(yǎng)護(hù)生臨床綜合能力成為目前國(guó)內(nèi)護(hù)理職業(yè)教育者研究熱點(diǎn)

臨床綜合能力培養(yǎng)不僅需要關(guān)注職業(yè)知識(shí)和技能，更要注重方法能力與社會(huì)能力的養(yǎng)成，而后者無法通過間接的方式傳授，只能通過親自實(shí)踐加以感悟和積累。實(shí)踐教學(xué)的開展，有利于護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)加以運(yùn)用，因此，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是護(hù)生完成學(xué)業(yè)的基本保障，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護(hù)士的必然路徑。

2.2 基于問題創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景

問題是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，并貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)全程。豐富的具有啟發(fā)性的護(hù)理問題情景不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更能提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在問題情景中，學(xué)生根據(jù)知識(shí)儲(chǔ)備，收集患者資料，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并解決，提高查閱文獻(xiàn)、獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)對(duì)問題的多種可能性進(jìn)行對(duì)比、判斷，尋找解決問題的最佳方案。設(shè)法把問題一步步引向深入，誘導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、糾正錯(cuò)誤或片面的認(rèn)識(shí)，完成知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的建構(gòu)[4]，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，提高評(píng)判性思維能力。

2.3 學(xué)習(xí)情景突出職業(yè)性

職業(yè)性是職業(yè)教育的本質(zhì)屬性，職業(yè)教育的主要任務(wù)是使學(xué)生獲得勝任職業(yè)崗位所需要的各種能力[5]。因此，護(hù)理職業(yè)教育過程中，要由專業(yè)教師與臨床護(hù)理專家共同對(duì)護(hù)理職業(yè)崗位群進(jìn)行分析，明確勝任護(hù)士工作崗位所需的臨床綜合能力，以臨床護(hù)理工作過程創(chuàng)設(shè)仿真學(xué)習(xí)情景，開展模擬護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，使學(xué)生掌握相關(guān)疾病護(hù)理知識(shí)與專業(yè)技能。

3 關(guān)注教師能力培養(yǎng)

3.1 提高教師職業(yè)能力

護(hù)理職業(yè)教育要培養(yǎng)的是個(gè)體化的能力型護(hù)理工作者，教師較強(qiáng)的職業(yè)能力是護(hù)生臨床綜合能力得以不斷提升的重要保障之一[6]。當(dāng)前，知識(shí)更新速度快，要求教師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提升自身能力。隨著教學(xué)診改活動(dòng)的逐步推進(jìn)，護(hù)理教師要對(duì)自身教育教學(xué)工作進(jìn)行反思、診斷、改進(jìn)，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式。通過主動(dòng)參加教育教學(xué)理論與實(shí)踐培訓(xùn)，掌握先進(jìn)的教學(xué)理論與方法。各專業(yè)帶頭人合理設(shè)置和安排課程內(nèi)容，按照新版人才培養(yǎng)方案，制訂專業(yè)培養(yǎng)方案，對(duì)新增設(shè)及改動(dòng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入研究和探討，使其與臨床護(hù)理崗位需求對(duì)接。此外，教師還要積極到醫(yī)院、企業(yè)實(shí)踐，提升職業(yè)能力，以滿足護(hù)生臨床綜合能力培養(yǎng)需要。

3.2 開展教學(xué)比賽，提升教師教育水平和教學(xué)能力

開展35周歲以下青年教師“教學(xué)技能展示活動(dòng)”，讓其從教案設(shè)計(jì)、說課和課堂授課3方面展示教學(xué)技能。教師精選教學(xué)內(nèi)容，從重點(diǎn)難點(diǎn)入手，精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，將講練學(xué)考相結(jié)合，充分利用現(xiàn)代信息化手段，提高教學(xué)質(zhì)量。開展“青年教師教學(xué)基本功大賽”，教師圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)、教材、學(xué)情、指導(dǎo)方法、教學(xué)程序設(shè)計(jì)、教學(xué)手段等方面，利用PPT進(jìn)行說課展示，突出學(xué)生主體地位，同時(shí)將豐富的現(xiàn)代信息技術(shù)手段融入教學(xué)，讓課堂變得更加生動(dòng)和充滿活力。

3.3 以教學(xué)診改為抓手，提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量

以護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)和綜合實(shí)訓(xùn)為例，分析護(hù)士職業(yè)崗位，為護(hù)生講授崗位能力需求。以臨床護(hù)理案例為切入點(diǎn)，引入課程知識(shí)點(diǎn)，讓護(hù)生了解所學(xué)知識(shí)在以后工作中的具體應(yīng)用，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)護(hù)生對(duì)部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在觀看錄像過程中缺乏耐心、容易說話、注意力不集中的特點(diǎn)，對(duì)內(nèi)容重復(fù)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行整合，避免重復(fù)教學(xué)。利用現(xiàn)代信息技術(shù)及云課堂、微課、藍(lán)墨云班課等開展教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。立足護(hù)生專業(yè)崗位特征及職業(yè)素養(yǎng)要求，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)新型品德兼?zhèn)涞淖o(hù)理技術(shù)技能型人才。

3.4 實(shí)踐是最好的解讀方式

圍繞“診改提升”主題，對(duì)專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行診改。實(shí)踐教學(xué)要求教師兼具理論知識(shí)和實(shí)踐能力，并創(chuàng)設(shè)多樣化的教學(xué)情景，掌控教學(xué)進(jìn)度，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高實(shí)踐能力。選擇一門“排頭兵”課程進(jìn)行診改，從教學(xué)內(nèi)容、方法、手段等方面著手，提出實(shí)踐教學(xué)設(shè)想與課程設(shè)計(jì)思路，提高教師專業(yè)課程診改動(dòng)力和實(shí)踐教學(xué)能力。同時(shí)學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院利用各自資源優(yōu)勢(shì)，合作開展課間教學(xué)活動(dòng)，相互促進(jìn)，協(xié)同發(fā)展。

4 優(yōu)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

學(xué)校與教學(xué)實(shí)習(xí)基地密切配合，做好護(hù)生臨床綜合能力培養(yǎng)工作，讓護(hù)生了解臨床實(shí)習(xí)對(duì)今后工作的重要性。圍繞實(shí)習(xí)管理過程中存在的問題和如何規(guī)范實(shí)習(xí)管理進(jìn)行調(diào)研，了解實(shí)習(xí)管理平臺(tái)的構(gòu)成、功能，探討借用信息化手段提升實(shí)習(xí)管理水平的可行性。從制度建設(shè)入手，進(jìn)一步規(guī)范實(shí)習(xí)管理，不斷提升管理水平，促進(jìn)實(shí)習(xí)管理工作有序開展。通過臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生了解良好的醫(yī)護(hù)患溝通模式，把握人際交往方法和技巧，提高醫(yī)護(hù)患溝通能力，逐步學(xué)會(huì)如何運(yùn)用科學(xué)的方法正確處理醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

5 結(jié)語(yǔ)

在高職高專實(shí)踐教學(xué)與護(hù)生臨床綜合能力培養(yǎng)過程中，可通過查閱相關(guān)資料、問卷調(diào)查等，開展教學(xué)診斷與改進(jìn)工作。教師要樹立“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的新型教學(xué)觀，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法與手段，整合部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，注重臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐并重，提高護(hù)生臨床綜合能力及自身教學(xué)能力，同時(shí)堅(jiān)持以能力為本位的護(hù)理教育思想，積極探討護(hù)理實(shí)踐教學(xué)診斷與改進(jìn)措施，為護(hù)理實(shí)踐教學(xué)診改工作提供參考。