淺談人機對話模式下護生護考通過率下降的應對策略

黃小麗，葉錫勇，楊玉琴，周香鳳，張志濤，吳文婷，郭化山

（江西醫學高等專科學校，江西 上饒 334000）

護士執業資格考試（CLEN）實行國家統一考試制度，目的是評價考生是否具備護士執業所需的專業知識和技能。嚴格執行護士執業資格考試制度，有利于保障醫療、護理安全，有利于維護護士的合法權益，有利于提升整個護理團隊的素質與水平，同時也是促使我國護理工作步入法制軌道的必要途徑，也是作為單位聘任相應技術職務的必要依據[1]。

1 護士執業資格考試人機對話模式

2016年，除甘肅省直和蘭州考點仍采用紙筆考試外，全國其他地區均采用人機對話考試方式[2]，2018年已全面實施人機對話考試。

人機對話考試就是借助計算機及網絡技術，根據考試要求，有針對性地進行命題、組卷、考試，使答題形式由原來的答題卡上填涂答案改為在計算機屏幕上閱讀試題，并通過鼠標和鍵盤操作作答，相對傳統紙筆考試而言，保密性更強，利用多媒體形式，將文字描述進行轉化，營造更為接近臨床的情境。考試是隨機組卷，避免考生作弊，并實現考試后自動評判、數據分析以及結果解釋等一系列環節[3]。人機對話是護士執業資格考試改革的一項重要舉措，在這種形勢下，如何對教學方法進行整改，提高應屆護理畢業生護士執業資格考試通過率，成為我們日常教學工作中面臨的一個重大課題[4]。

2 人機對話護士執業資格考試應對策略

2016年江西作為人機對話試點省市之一，我校參加護考的學生共1 230人，其中高職學生435人，通過率為72%，同比下降14%，遠遠低于前兩年的通過率。經調查，江西部分高職高專院校通過率均下降了10%以上。為提高護生的護考通過率，我校采取了以下應對措施。

（1）考前進行統一模擬訓練。美國注冊護士在采用人機對話考試前，均接受過嚴格的模擬測試，以保證考生能熟練運用計算機答題。目前，我國大多數考生以前沒有參加過人機對話考試，難免會產生考前焦慮、考時措手不及等問題，所以考前模擬訓練勢在必行[4]。學校應加強護生的計算機技能訓練，人機對話考試要求應試者具備一定計算機操作能力，加強計算機技能訓練可以消除考生的緊張情緒，使其快速適應新的考試形式。機考只能順序答題，不能回溯檢查修改，這對于習慣傳統筆試時自主安排時間的學生來說很難適應。對此，我校加大微機室的軟硬件投入力度，目前已建成微機房4個，護考培訓期間，每個機房可同時提供70臺電腦讓考生利用“人衛智網”的人機對話考試功能進行人機對話考前模擬訓練，通過模擬讓學生適應人機對話考試形式，同時聘請專家對考生就護考進行解讀，多管齊下，力爭大幅度提高我校的護考通過率。

（2）加強實習輔導，強化理論與實踐的結合。實習階段是提高護生應試能力的關鍵時期，在護生離校進入臨床實習前，加強引導，分析研討上屆護考后調研結果及考試情況，指導學生如何選擇及使用輔導書，如何提前做準備[5]。實習期間，教師要深入實習醫院，與護理部、帶教教師及學生溝通交流，通過QQ、微信、短信或到實習點走訪，督促學生將理論知識與臨床工作相結合，提醒學生注重臨床病例與理論知識的聯系，收集學生實習期間及考試準備過程中存在的問題與不足，并與帶教教師進行研討，建議實習醫院將實習出科考試與護士執業資格考試接軌等[6]。臨床實習實際上是對理論知識的具體應用，是理論聯系實際的最好途徑，能強化學生對護理知識的記憶、應用。教師經常與學生接觸，能及時了解學生備考中存在的問題及不足，為考前培訓側重點的確定提供依據。

（3）積極探索在線教育新方式。由教務處實習科主導，護理系協助配合建立醫迅公眾號，公眾號里面有歷年的護士執業資格考試的真題、模擬題及輔導視頻，實習生可以通過微信公眾號點擊這個鏈接直接進入，進行網絡學習、練習及考試；教務處在學生實習期間利用微信公眾平臺每月對學生進行一次網絡模擬考試。

（4）重新修訂教學計劃。針對2017級新生，在第四學年的第二學期（即臨床實習前的那個學期）發放護考用書并開設護理輔導課，每周兩節，讓學生實習期間進行復習，同時通過醫迅公眾號每月對實習生進行一次在線模擬考試，并把成績納入畢業成績，目的是讓學生認識到護考的重要性。另外，在實習生實習結束返校后對其進行為期4周的護士執業資格考試輔導（護理學基礎32學時、內科護理32學時、外科護理32學時、兒科護理24學時、婦產科護理24學時）。教師將護考的重點、難點、常見題型、記憶方法貫穿于日常授課過程中，讓學生對護考知識點能夠準確把握。

（5）強化管理，積極與家長互動。學生在校期間通過網絡題庫進行練習，提前學習，增加了網絡練習時間。同時輔導員利用網絡監管，查看學生學習進度，了解學生學習情況，如網絡答題正確率等，督促學生學習，并將學生學習情況及時反饋給學生家長，齊抓共管[5]。

（6）加強外聯學習，改變教學模式。考試形式的變革，給教學帶來了新的挑戰，需要教師從教學形式、考核方式等方面進行調整。考前輔導不能再采用灌輸方式，要教會學生學習的方法，讓其采用口訣記憶法、聯想記憶法、列表格對比法等方法學習，并善于歸納總結，減輕復習負擔和學習壓力[9]，同時人機對話考試在內容上突破了傳統考試方法表達試題內容的限制，利用聲音、錄像、圖形等多媒體形式，將文字描述進行轉化，真正做到視覺和聽覺相結合，文字和畫面相結合。教師應思考如何在課堂教學中更多依托書本，取材臨床，借助各種典型病例和生動的圖片（如典型癥狀體征、心電圖、各種標本等）營造接近臨床的環境，幫助學生學習，培養其通過觀察分析和判斷回答問題的習慣[2]。另外，學校要加強師資培訓，鼓勵教師多出去學習，做到篤行務實、精準輔導。

（7）加強考前心理輔導，有效消除學生負面情緒。護士執業資格證書對護生來講是踏進護理行業的敲門磚，決定著護生職業生涯能否順利起步。對于學生來說，能否通過考試是他們最關心的問題，因此學習壓力非常大。在當前應試教育模式下，我們不能僅限于考前大量的習題訓練，心理準備也同樣重要[8]。通過本次調研，學校更加關注參加護士執業資格考試學生的心理健康狀況，心理學教師對學生有針對性地開展心理健康教育，幫助學生調整心態，消除考試焦慮情緒，使學生在心理上接受考試變化，使每一位學生都能順利通過考試，開啟人生的新篇章。

（8）組建護考師資隊伍，為護考保駕護航。學校充分認識到護士執業資格考試是檢驗學校教學質量的重要指標，成立由專業能力強的教師組成的命題小組，分析護士執業資格考試大綱，串講歷年考試的知識點，注重講授常考題目，傳授應試技巧，使護生在短時間內構建知識體系，突破重點、難點。同時，加強對教師的管理，讓專業課教師詳細研究歷年護士執業資格考試大綱及真題，將考試內容融入護理教學中，準確把握教學重點，注重與各學科專業基礎知識和基本技能的融會貫通，組建題庫，每次課后，教師從題庫里抽取有關本堂課的習題作為作業，通過大量的練習，使護生知識掌握得更加牢固。為確保考試工作的順利進行，學校全力以赴，提供各種支持，調動相關部門的積極性，通力配合。

總之，人機對話護考模式對護生及護理教師帶來了新的挑戰，如何在教學中更加合理地分配、利用教學資源，調整教學策略，結合臨床實際，為護考保駕護航，確立“知識、能力、素質”并重的人才培養目標，仍需不斷努力和探索[9]。