衛(wèi)生類職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的優(yōu)劣勢(shì)及對(duì)策

吳岸晶

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450）

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，2016年我國(guó)60周歲及以上人口23 086萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6.7%；65周歲及以上人口15 003萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.8%；全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)14萬(wàn)個(gè)，比上年增長(zhǎng)20.7%，其中注冊(cè)登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.9萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3.5萬(wàn)個(gè)，比上年增長(zhǎng)34.6%，互助型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)7.6萬(wàn)個(gè)，比上年增長(zhǎng)22.6%；全國(guó)各類養(yǎng)老床位合計(jì)730.2萬(wàn)張，比上年增長(zhǎng)8.9%，其中社區(qū)留宿和日間照料床位322.9萬(wàn)張。不斷增加的老齡人口和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)老年服務(wù)與管理專業(yè)人員數(shù)量和質(zhì)量都提出了更高要求。

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，老年人照護(hù)問(wèn)題日益突顯。在提倡“健康老齡化”的時(shí)代背景下，國(guó)家先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》等一系列政策，明確指出要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。為保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，就需要大量全科醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年保健護(hù)理等專業(yè)人才，但目前這方面的人力資源非常缺乏。在這一形勢(shì)下，國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)類院校設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護(hù)理專業(yè)和老年服務(wù)管理相關(guān)專業(yè)。衛(wèi)生類職業(yè)院校應(yīng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，成為培養(yǎng)老年服務(wù)人才的重要基地。

衛(wèi)生類職業(yè)院校在設(shè)置專業(yè)時(shí)更加注重傳統(tǒng)專業(yè)人才培養(yǎng)，如護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、康復(fù)等。而重點(diǎn)為老齡化社會(huì)服務(wù)的專業(yè)——老年服務(wù)與管理專業(yè)，從專業(yè)角度而言，在其最初設(shè)立時(shí)是歸屬于管理專業(yè)，并非傳統(tǒng)的衛(wèi)生類專業(yè)，最早是開(kāi)設(shè)于民政、管理類學(xué)院，而非衛(wèi)生類職業(yè)院校。早期開(kāi)設(shè)此專業(yè)的學(xué)院在辦學(xué)過(guò)程中逐漸發(fā)現(xiàn)，缺乏醫(yī)學(xué)類專業(yè)（如護(hù)理、康復(fù)）知識(shí)的學(xué)生在整體知識(shí)結(jié)構(gòu)上是不完整的，也無(wú)法滿足崗位工作要求。為了進(jìn)一步完善該專業(yè)辦學(xué)，非衛(wèi)生類職業(yè)院校陸續(xù)開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，引入相關(guān)師資，建設(shè)相關(guān)技能實(shí)訓(xùn)室等，這些均說(shuō)明該專業(yè)人才培養(yǎng)中，醫(yī)學(xué)課程的重要性。

1 衛(wèi)生類職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下的老年服務(wù)與管理專業(yè)人才既需要掌握管理知識(shí)，也需要具備大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)[1]。在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求程度排列中，醫(yī)療保健、生活照料、身體鍛煉等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的項(xiàng)目需求排前三位[2]。有研究者認(rèn)為，老年學(xué)概論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等均為本專業(yè)學(xué)生必須掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，而老年人的生活護(hù)理、疾病預(yù)防康復(fù)與訓(xùn)練、心理衛(wèi)生評(píng)估等則屬于本專業(yè)學(xué)生必須掌握的專業(yè)知識(shí)和技能[3]。其他研究者認(rèn)為，老年精神心理護(hù)理與服務(wù)也應(yīng)當(dāng)受到相應(yīng)重視[4]。涉及以上知識(shí)和技能的衛(wèi)生類學(xué)科，在所有衛(wèi)生類職業(yè)院校中均有開(kāi)設(shè)。甚至還有些院校開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理專門化方向、養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)等課程。因此，衛(wèi)生類職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，無(wú)論在師資、專業(yè)底蘊(yùn)、教學(xué)條件方面，還是實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所、實(shí)習(xí)基地等方面均具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

2 衛(wèi)生類職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的劣勢(shì)

作為管理類專業(yè)，老年服務(wù)與管理還開(kāi)設(shè)了許多非衛(wèi)生類課程，例如社會(huì)工作、小組工作、個(gè)案工作、老年活動(dòng)策劃與組織等社工類課程，老年服務(wù)項(xiàng)目管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文書(shū)處理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理、老年政策與法規(guī)等管理類課程，學(xué)校還依據(jù)自身專業(yè)特色，開(kāi)設(shè)了如老年用品營(yíng)銷、老年文化教育、行政文秘[5]等特色課程。對(duì)于開(kāi)設(shè)這樣一個(gè)專業(yè)，衛(wèi)生類職業(yè)院校要意識(shí)到可能存在的問(wèn)題。

2.1 缺乏社工類和管理類師資

衛(wèi)生類職業(yè)院校原本可能沒(méi)有社工類和管理類教師。盡管衛(wèi)生類職業(yè)院校可能已開(kāi)設(shè)護(hù)理管理一類課程，但其師資要求與養(yǎng)老課程教學(xué)要求相比仍存在一定差距。有些院校聘請(qǐng)行業(yè)專家負(fù)責(zé)此類課程教學(xué)，但行業(yè)專家或能手的教學(xué)能力良莠不齊[6]，教學(xué)素質(zhì)和能力得不到保證。

2.2 專業(yè)教師缺乏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作經(jīng)驗(yàn)

無(wú)論是臨床、康復(fù)還是護(hù)理等專業(yè)教師，其原來(lái)的專業(yè)實(shí)踐以臨床工作為主，主要學(xué)習(xí)及工作場(chǎng)所為醫(yī)院相關(guān)科室，缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。其他教師對(duì)該專業(yè)的認(rèn)識(shí)也同樣存在不全面的現(xiàn)象[4]，不了解該專業(yè)的就業(yè)崗位及服務(wù)范圍，不了解養(yǎng)老市場(chǎng)人才需求，易在言行中有意無(wú)意地誤導(dǎo)學(xué)生。

2.3 學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容與場(chǎng)所模糊

學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程是對(duì)所學(xué)核心課程及要求掌握的核心技能的反復(fù)實(shí)踐過(guò)程，因此，實(shí)習(xí)場(chǎng)所尤為重要。衛(wèi)生類職業(yè)院校各傳統(tǒng)專業(yè)學(xué)生均在醫(yī)院不同科室實(shí)習(xí)，有些專業(yè)還有嚴(yán)格的實(shí)習(xí)時(shí)間及醫(yī)院等級(jí)要求，而實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師往往也有豐富的實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)。但對(duì)于針對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)而設(shè)立的老年服務(wù)與管理專業(yè)，要求學(xué)生既掌握護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，又具備管理等能力。所以，為滿足該專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)要求，學(xué)校一定要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，增加醫(yī)院以外的實(shí)習(xí)點(diǎn)。如果讓養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，則有可能造成實(shí)習(xí)醫(yī)院因不了解該專業(yè)而將其與護(hù)理專業(yè)混淆。如果讓養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，一方面，以目前國(guó)內(nèi)多家大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)崗位的安排來(lái)看，由于企業(yè)自身崗位不全——例如缺乏康復(fù)科或社工部，學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)大多開(kāi)展老年介護(hù)工作，在康復(fù)、管理等崗位實(shí)習(xí)的時(shí)間被嚴(yán)重壓縮；另一方面，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分崗位工作人員存在工作忙、學(xué)歷低、教學(xué)能力薄弱等情況，實(shí)習(xí)帶教效果不佳，造成學(xué)院人才培養(yǎng)定位與機(jī)構(gòu)崗位要求不吻合的局面[7]。

3 對(duì)策

組建專業(yè)的師資團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展師資培訓(xùn)。對(duì)于重要的專業(yè)課程教師，可以從企事業(yè)單位聘請(qǐng)兼職教師，或直接招聘有工作經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)員工加入學(xué)校教師團(tuán)隊(duì)，選派有意愿的校內(nèi)教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，從內(nèi)部選拔，培養(yǎng)師資[8]。對(duì)于一些隸屬于綜合性職業(yè)學(xué)院的衛(wèi)生類二級(jí)學(xué)院，可以在學(xué)院大范圍內(nèi)跨專業(yè)學(xué)院征集師資，實(shí)現(xiàn)資源共享。還可以與開(kāi)設(shè)同類專業(yè)的兄弟學(xué)院以“互聘互兼”教師方式，實(shí)現(xiàn)人才共享[9]。加強(qiáng)學(xué)科帶頭人、青年教師培養(yǎng)，選派有潛力的致力于養(yǎng)老人才培養(yǎng)的教師到養(yǎng)老事業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)進(jìn)修學(xué)習(xí)，甚至攻讀相關(guān)學(xué)位，提高團(tuán)隊(duì)的專業(yè)教學(xué)能力[10]。同時(shí)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兼職教師開(kāi)展教學(xué)能力培訓(xùn)，幫助他們盡快成長(zhǎng)為雙師型教師。

對(duì)全校教師開(kāi)展現(xiàn)代養(yǎng)老相關(guān)宣傳，讓他們認(rèn)識(shí)到目前社會(huì)對(duì)養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)人才需求的迫切性和現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)崗位工作特點(diǎn)，從而使其改變陳舊觀念，正確對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃引導(dǎo)，積極參加與老年人相關(guān)的課程教學(xué)研討會(huì)。對(duì)于暫時(shí)不具備條件的學(xué)校，可以增設(shè)一些與老年人相關(guān)的選修課，如老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理、老年人營(yíng)養(yǎng)與保健、老年人常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷及預(yù)防等，讓學(xué)生接觸老年人相關(guān)知識(shí)及老年人生活需求，了解社會(huì)對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的重視情況，為開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)奠定課程基礎(chǔ)。

構(gòu)建“醫(yī)院+養(yǎng)老企業(yè)”的聯(lián)合實(shí)習(xí)模式，對(duì)專業(yè)課程如老年護(hù)理、老年康復(fù)等教學(xué)，可安排在醫(yī)院相應(yīng)科室完成，其他養(yǎng)老照護(hù)與管理課程教學(xué)則在養(yǎng)老企業(yè)完成[1]。一方面，學(xué)院可以繼續(xù)利用原有的醫(yī)院資源，保證傳統(tǒng)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)順利開(kāi)展；另一方面，解決養(yǎng)老企業(yè)實(shí)習(xí)師資不足的問(wèn)題，避免學(xué)生不能按人才培養(yǎng)方案完成實(shí)習(xí)的情況發(fā)生。

構(gòu)建現(xiàn)代學(xué)徒制、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，吸引有條件的企業(yè)深度參與校企合作[11]。深度合作包括師資培養(yǎng)及人才培養(yǎng)方案的修訂、課程建設(shè)與開(kāi)發(fā)、教材選擇和完善、理論與實(shí)踐教學(xué)、開(kāi)展學(xué)科橫向科研、指導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等，這樣可以增強(qiáng)企業(yè)責(zé)任感，促進(jìn)企業(yè)師資積極參與學(xué)校人才培養(yǎng)全過(guò)程。