江蘇響水“3·21”特大爆炸事故搶險救援衛勤保障做法

黃卡亞，許生敏，張成民

2019年3月21日，江蘇鹽城市響水縣陳家港鎮天嘉宜化工有限公司化學儲罐發生爆炸事故，波及周邊16家企業和千余名群眾。事故造成78人死亡，187人受傷，其中重癥傷員5人，屬于特別重大事故。該公司位于響水化工園區東南角，爆炸中心點形成深坑，雨后積水并溢出。駐地武警各單位迅即響應、主動出擊,官兵克服了種種困難和危險，高標準完成了傷員救治任務。筆者主要介紹武警某支隊衛生隊搶險救援衛勤保障的主要做法。

1 重點準備工作

1.1 受領任務，準確研判 受領任務后，衛生隊領導認真研究通知內容，通過多種渠道盡可能多的了解任務詳情，分析可能出現的保障難點。響水“3·21”爆炸事故為建國以來罕見，網絡多家媒體全時跟蹤報道，我們在關注事態發展的同時，檢索學習鞏固各類危險化學品的性狀特點，結合年初制定的毒氣生化事故衛勤保障預案，擬定更加全面的保障計劃。同時，作為屬地支隊，各增援部隊在12 h內將陸續到達，需要及時做好對各部隊保障工作協調支持的準備，包括戰救、常用藥器材供應，防毒面具快速購置配送到位，確保傷病員就醫綠色通道，設置發熱病號隔離場所等方面。

1.2 啟動預案，迅速反應 任務下達后，應急響應時間短促，衛生人員、衛勤保障物資、救護車迅速由正常狀態轉為應急狀態，對準備工作的時限要求極高，大量的衛勤保障物資，藥品器材，都要在短時間內清點、整理、搬運、裝載完成，所以必須平戰結合，平戰一體，切實做好戰救藥、器材“三分四定”工作，及時清理更新野戰背囊中有效期在3個月內的藥品，才能確保衛勤保障分隊齊裝滿員、快速到位。

1.3 針對重點，加強防護 衛生人員了解到事故現場氣味刺鼻，地面污水中有帶色液體，在戰救藥器材和1個月常用藥品的基礎上，我們著重增加了防護裝備的攜行。針對任務中可能存在苯及其他危險化學品泄露的問題，整理清點庫存紗布口罩400付、防毒面具40個、防護服100套、防護靴100雙、防護眼鏡100付裝車攜行。支隊留守衛生人員及時補充采購自吸過濾式防毒面具400組并預約持續采購，確保執行各類勤務的官兵全程佩戴防毒面具。藥物方面,根據經驗，此次衛勤保障中，官兵易發生上呼吸道感染、消化系統疾病及皮外傷、軟組織傷等疾病，針對上呼吸系統疾病，我們重點準備了頭孢克肟分散片、乳酸左氧氟沙星分散片、復方甘草片、復方甘草口服液、復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、正柴胡飲等藥物。針對急性消化道疾病，我們重點準備了諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、藿香正氣液、多潘立酮片、奧美拉唑腸溶片等藥物。針對皮外傷及軟組織傷，我們重點準備了碘伏、苯扎氯胺貼、頭孢克肟分散片、云南白藥氣霧劑、傷濕止痛膏等藥物。

2 現場保障工作

2.1 有序開展現場救援 積極開展檢傷分類，及時后送傷員。保障分隊到達任務現場后，首先對批量受傷群眾進行初步檢傷分類，分為輕、重、危重三級，在救治時，“先重后輕”“先救命后救傷”，在分流時遵循“先輕后重”，以提高搶救成功率。嚴格按照后送優先順序及時后送傷員，爭取傷員能在傷后“黃金一小時”內得到有效救治。對于任務部隊，我們采取定點保障和伴隨保障相結合的方式，一般傷員或者簡單病情，以自我處理為主，急癥傷病員則及時后送。由于團以下衛生機構開設的野戰救護所外科力量相對薄弱，選擇后送路徑時可以適當側重地方衛生醫療機構，特別是傷員救治，衛勤人員要明確各類外傷的處置時限，才能實施科學有效處置。我們通過當地政府與響水縣人民醫院、陳家港衛生院、響水嘉明醫院等3家地方醫院協調對救援人員開辟綠色通道，復雜外傷迅速送到專科處置，確保傷員得到及時有效救治。

2.2 注重個人化學防護 認真做好空氣污染和地表水污染防護工作。針對爆炸區域可能存在的苯污染和氫氟酸污染，作為強制規定，執行封控和巡邏任務的人員一律佩戴自吸過濾式防毒面具，并定時更換濾芯。核心區執行任務人員必須穿著防護服、防護靴，佩戴防毒面具和防護眼鏡，完成任務后徹底洗消方能離開。

2.3 加強心理衛生防護 官兵在明顯可見的污染環境中執行任務，尤其是執勤疲勞后，心理壓力是顯而易見的。我們針對任務中可能會接觸到的化學品，普及化學常識和防護知識，比如官兵特別關心的苯中毒有什么臨床癥狀，潛伏期多長，中毒后有什么并發癥等。針對狀態不佳的戰士，適時開展心理咨詢和服務，科學排解任務中容易出現的焦慮和緊張，傳授做深呼吸、合理宣泄等常用心理調適方法。同時，督促官兵保持良好的個人衛生習慣，切實減少非戰斗減員。

2.4 注重駐地衛生防病 搶險救援行動保障對象眾多，現場衛生狀況極差，防疫形勢嚴峻，衛勤保障工作一度面臨重大考驗。安排衛生人員定時抽檢水源，提醒任務官兵增加飲水量和飲水次數，大強度救援任務后不飲用生水、冷水。要求炊事班不可使用儲存水烹飪食物，保證熱水和熱湯供應，并定期燒制姜湯送到任務一線。科學儲存食物，嚴格餐具消毒，提醒官兵飯前洗手，不吃過期食品，不吃腐敗變質的食物，不購買污染區域內的食材，做好食物留驗。野戰救護所懸掛“紅十字”標志，保持干凈整潔、舒適敞亮的就診環境，簡易劃分取藥區、配藥區、輸液區、外傷處置區，以方便官兵就醫拿藥或者輸液治療。我們把發熱隔離點設置在響水縣中隊，安排了8個隔離房間，發熱病號第一時間送至隔離點觀察治療。預防呼吸道傳染病，最重要是堅持“五早”原則，在過度疲勞、精神緊張、環境污染等多重因素作用下，任務部隊早期就會有發熱病號出現，必須及時隔離治療，密切觀察，癥狀體征無明顯緩解時，及時后送上級醫院。

3 后續重點工作

3.1 及時清整環境衛生 任務完成后，認真清理任務區域和駐地衛生，突擊治療和后送傷病員，指導官兵開展個人衛生整頓。對有可能對人與環境繼續造成危害的物質，予以清除，防止對人的二次危害。

3.2 組織藥材裝備收攏 組織衛勤人員收整器材。對在核心區使用過的醫療裝備、通信設備、照明器材等不能用水洗消的器材，以酒精棉球擦拭干凈后裝車。對使用過的防護服、防護靴、防護眼鏡、警戒標志等先集中，然后反復清洗，經檢測合格后再裝車。

3.3 安排官兵健康體檢 官兵歸建后，及時組織任務部隊開展健康體檢，了解官兵身體真實狀況,同時，針對任務部隊官兵出現的心理不適，針對性的開展心理疏導，對官兵進行使命感、責任感等教育。體檢后衛生隊保存好任務部隊官兵健康體檢資料，為后續可能出現的診療工作提供依據。