以提高學生自主學習能力為目的的病理學實驗教學方法改革與探索

燕春艷，宋希元，魏 紅，劉洪美

（濟寧醫學院，山東 濟寧 272067）

病理學是一門跨基礎與臨床的橋梁學科，其教學質量的好壞將直接影響到學生對臨床課程的學習，而病理學實驗教學又是對病理學理論知識的鞏固與印證，在病理學學習中占據重要地位。目前，病理學實驗教學還以傳統“填鴨式”教學方法為主，學生主動參與和思考的機會很少。改變傳統病理學實驗教學模式，推動實驗教學改革，讓學生實現由被動學習到主動求知的轉變勢在必行[1]。近幾年，病理學教研室也在不斷嘗試新的實驗教學方法，例如，與組織胚胎學教研室聯合進行的正常與異常組織切片相結合的小范圍課程整合法；在近兩年實驗教學中還引入了以病例為基礎的“三明治”教學法，并取得了明顯效果[2]。但是，通過教學觀察及與學生的溝通、交流和問卷調查反饋等，我們也發現了許多不足之處。另外，隨著網絡及數字化教學平臺的發展，也給實驗教學改革的實施提供了更好的條件。本文就我校病理學實驗教學改革方法和手段、存在的問題以及今后一些具有可行性的新的教學方法闡述如下。

1 病理學實驗教學方法和手段的實施

受實驗課時限制，多年來國內病理學實驗教學都沿用傳統教學方式[3]，由于解剖學、細胞生物學、組織胚胎學等基礎醫學課程不是在同一個學期開設，導致學生不能將病變組織與正常組織很好區分，阻礙了學生對病理學知識的理解和掌握。為此，聯合組織胚胎學教研室對病理學實驗教學進行了課程整合改革嘗試。因為受實驗課時和師資力量限制，只在學期初進行了短時間的整合，即在首次實驗課上，先請組胚教研室教師帶領學生觀察、講解與病理切片相關的正常組織切片，復習鞏固正常組織細胞形態結構，為后面病理組織切片的觀察打下基礎。學生對正常組織有較清晰的認識后，才能容易理解并掌握病變組織的病理特點。通過這一小的改革嘗試，學生對病理切片有了更深的認識和理解，教學效果也得到了一定提高。另外，在近兩年的實驗教學中還引入了以病例為基礎的“三明治”教學法，通過對病例的分析和討論，提高了學生自主學習的積極性，促進了學生對理論知識的理解和掌握，并取得了明顯的效果。

2 病理學實驗教學改革的不足和實驗教學中存在的問題

通過與組織胚胎學教研室的課程整合式教學改革，學生先對正常組織切片進行觀察復習，在一定程度上提高了學生對病理切片的認識、理解程度，起到了溫故知新的作用，教學效果得到了一定提高。但是，通過與學生的談話和問卷調查以及病理學考試結果顯示，這一改革并沒有達到預期的效果。在實驗教學中，也有不少學生反映，一次課集中把所有組織切片觀察一遍，由于切片觀察量大，有些組織的正常結構仍然沒有掌握。有學生提議將對正常組織的觀察融入每次病理實驗課中，但由于組胚教研室和病理教研室屬于兩個獨立的科室，分別承擔著不同年級的不同課程教學任務，所以每次實驗課都觀察講解正常組織切片受時間和師資力量限制，難以執行。在以病例為基礎的“三明治”教學中，有的學生參與不積極，對討論結果的匯報也只是依賴有限的幾位學生去完成。雖然在病理實驗教學中嘗試著進行了一些改革，但是目前還是以傳統的“大體標本示教—切片示教—學生觀察提問”三段式教學為主，該教學手段較單一，教師與學生缺乏有效交流，學生主動性不強，不能有效激發學生學習興趣，只能基本完成教學任務，在學生少、學生興趣高的情況下教學效果基本合格，但對于學生人數多、學生素質高低不一的情況教學效果就不理想。在這一過程中，教師不能很好地把握每位學生的學習進度，而且教師輔導費時費力。以往形態學實驗大都以各學科為單位單獨進行教學，且往往在不同學期開設，導致各門課程知識不能很好地貫穿銜接，整體性不強。為有效提高教學效果，就必須針對以上教學中存在的問題做進一步改革和調整。

3 病理學實驗教學改革的探索——由單一化的傳統教學向多元化的混合式教學發展

隨著信息技術的迅猛發展，校園網的建設為教學改革提供了便利。現在各高校根據現況對病理學實驗教學采取了不同的教學改革，主要是在傳統教學的基礎上借助信息網絡和數字化教學平臺，采取新的教學方法來提高教學效果，這些新的教學方法在一定程度上提高了學生學習效率，激發了學生的學習積極性，提高了學生的考試成績[4-5]。為更好地服務于教學，醫學形態學實驗室的顯微數碼互動系統通過升級，增加了形態學數字化教學平臺，其中包括正常組織學和病理組織學數字切片庫、大體病理標本庫、視頻教學課件等大量教學資源，提供了優質的數字化教學資源，為實驗教學改革創造了良好的條件，也不斷地充分利用這些優厚的條件來改進實驗教學方法，提升教學效果。根據現有條件借鑒其他高校的教學方法，如翻轉課堂、微課、PBL教學以及臨床病例討論等，這些方法都可以讓學生參與教學，學生變被動接受知識為主動參與學習，可以增強學生的學習積極性[6]。

在如今互聯網信息技術高速發展的時代，為充分發揮實驗教學的資源優勢，多角度強化醫學生創新能力培養，開放式實驗教學成了我國高等醫學院校實驗教學改革的新方向。我教研室結合實際情況也在逐步開展開放式實驗教學，以彌補課時的不足，提高學生學習的積極主動性。實驗室利用學生非上課時間，結合相關章節內容的重要性和難易度，適當安排開放實驗室，除能很好地彌補課時不足之外，也能調動學生學習積極性、提高實驗室設備資源利用率，有利于提高學生學習的主動性，增強學生的學習興趣。教師利用開放實驗室給學生配備病理大體標本和正常及病變組織數字切片等，在教學過程中，安排固定時間對學生開放，學生可以根據自己的實際情況在開放時間內選擇實驗內容，教師進行指導、答疑和提問，啟發學生積極思考，引導學生分析問題、解決問題。同時，對一些對課堂內容沒有完全掌握的學生，在這里可以進行重新學習或復習。另外，開放實驗室還可準備一些難度稍高的切片，比如腫瘤章節中，腫瘤的異型性是學生學習的難點也是重點，實驗室可以準備一些各系統多發腫瘤的標本和病理切片，有興趣的學生可以選擇性學習，拓寬知識面，增加對病理學知識的了解[7]。

當然，并不是好的教學方法就適用于所有學校和學生，在具體的教學活動中教師應根據實際情況因材施教，采用多種教學模式綜合應用的混合式教學，取長補短，更能滿足個性化教學，學生參與的積極性也更高，這也是高校教學方法發展的趨勢[8]，也將是今后教學改革努力的方向。隨著時代的發展，越來越多的教學方法會不斷涌現，相信在病理學教師的共同努力下，病理學實驗教學會更上一層樓。