護教融合背景下基于信息化的內科護理實訓課堂設計

王 敏

（四川衛生康復職業學院，四川 自貢 643000）

隨著信息技術的飛速發展，基于“互聯網+”的網絡課程資源建設以其獨有的優勢極大地促進了醫學職業教育的改革和發展。國家一方面提出促進教育信息化發展，一方面也提出加強高校企業產教融合，促進教育產業化發展[1-2]。我院根據國家關于深化產教融合的意見，就護理專業內科護理實訓課程設計了基于信息化的O2O翻轉課堂教學模式。通過引進臨床護理教師參與內科護理實訓課信息化課堂設計，依托合作的多個醫療、保健機構作為實訓基地，實現護教融合[3]。

1 護教融合實施策略

依據我院專業調研和課程標準，內科護理是護理專業的核心課程，是護生必備的專科知識和技能。在以往傳統教學中，內科護理教學過程中以理論教學為主，而特別重要的專科實訓難以在學校展開，不利于高職院校高技能型人才的培養。開展內護專科實訓，有利于學生進入臨床后快速上手，也有利于學生在校期間開展社會服務，體現產教融合。但是，傳統的教師示范、學生練習的實訓教學方法存在教師示范時間長、學生練習時間不足、細節不易把握等問題，學生學習效果欠佳[4]。因此我院以本市兩個三甲附屬醫院為依托，拓展多個社區醫院、養老院作為實訓基地，選取了行業內雙師型教師參與教學，定期“磨課”，共建內科護理信息化平臺和實訓課程。

1.1 實訓內容選擇

根據我國疾病譜的變化和我院調研結果，發現目前呼吸系統、循環系統疾病、內分泌疾病病人較多，其涉及的可供開展的專科實訓技術也較多。通過與行業教師討論，我們確定了包括呼吸系統疾病常用的排痰技術、呼吸功能鍛煉、呼吸機使用；心血管疾病中的心電監護儀使用、常見心律失常的識別；糖尿病中的血糖監測、胰島素筆的使用為實訓操作內容，并結合臨床操作標準編寫了學生內科護理實訓操作考核評分標準。

1.2 護教融合的課堂設計

實訓課堂分為院內課堂和院外課堂。院內課堂在學院實訓室進行，由學院教師和學生共同完成。院外課堂在實訓醫院或養老院進行，由臨床帶教教師完成。院內外教師通過合作，提前錄制臨床操作視頻上傳至平臺，供學生課前學習，課后帶領學生到臨床進行實地演練，最后在平臺上共同完成評價，達到護理臨床與教學的有效融合，實現與臨床的“零”距離對接。

2 信息化的實訓設計思路

基于信息化的翻轉課堂以學生為主體開展教學，能有效促進學生學習的自主性和交流性，強調在實訓過程中培養學生的技能、能力和情感提升，成為護理教育探索的新模式[5]。通過平臺發布學習任務，學生可以隨時隨地通過手機學習、討論、完成任務，變“玩”手機為學知識，可以提高其學習效率。我們在內科護理實訓課程設計中，不僅利用泛雅平臺上傳資源，供學生課前學習，課中集中展示和評價，實現線下課堂的翻轉；還擴大在線網絡的作用，在課前即讓學生反饋和展示學習情況，并在線指導糾錯，實現線上翻轉，即形成了O2O（Online To Offline）翻轉課堂設計。

3 課堂設計舉例——以呼吸系統實訓為例

3.1 確定實訓內容

在內科護理實訓課呼吸系統教學中，通過內護專任教師與臨床專家骨干共同探討，確定可開展的實訓內容為指導有效咳嗽、胸背部叩擊排痰、指導COPD病人的呼吸功能鍛煉、震動排痰和簡易呼吸機的使用。其中前三項操作實用性強、便于操作，作為重點納入實訓考核內容。因儀器設備使用的局限性，震動排痰和簡易呼吸機的使用僅作為拓展內容熟悉即可，不納入考試。

3.2 O2O翻轉課堂設計實施

3.2.1 課前 借助超星泛雅平臺，教師把在臨床錄制的操作微課視頻、學習要求、考核評分標準、練習題等上傳，供學生自主學習，并發布線上任務，即學生在學習之后以3～4人為一個小組進行操作演練，并上傳手機錄像。教師根據錄像和作業反饋調整教學策略，并給予線上指導。學生通過線上學習和展示實現了第一次課堂翻轉。

3.2.2 課中 翻轉課堂模式強調學生的學，但線下課堂的學習才是最重要、最有益的[6]。在強調學生自主學習的同時，不能忽略教的作用。在線下課堂中，教師播放有典型錯誤的學生視頻，指出學生實訓練習時存在的問題，現場進行示范，展示操作細節，幫助學生克服錯誤。此時再提出新的課堂任務：結合病例評估病人，選擇適合的操作技術對病人進行護理。要求學生分小組（3～4人/組）并給出三個病例進行討論，以角色扮演方式進行演練，最后以競賽評分的方式在全班展示。教師和各小組組長在展示環節依據技能考核評分標準進行打分評比，按大型護理競賽評分規則算分，對優勝者予以獎勵。對臨床案例的學習可以有效培養學生臨床思維能力和綜合運用能力，對接崗位；角色扮演和任務驅動的學習有利于學生學習主動性的提升和護理職業情感的培養；競賽方式可以極大地促進學生的學習積極性，而以“考核者”角色進行學習，既有利于學生評判性思維能力的培養，更是完成知識內化的最有效方式[7]。

3.2.3 課后 Gerstein[8]構建的翻轉課堂四階段模型的最后階段即為應用。護理專業學生所學運用于臨床、服務于社會也符合我院“護教融合”教學理念。實訓課后，教師緊接著安排見習課或社會志愿服務活動，在醫院或養老院對有需要的病人實施護理或指導，臨床帶教教師參與評價，并在線上對各小組完成情況評分。

3.2.4 實訓效果評價 學生的學習效果綜合了學生在線流量評價、在線任務完成度、作業正確率、線下課堂參與情況、小組實訓考核得分及臨床帶教教師評價。在及時性評價中顯示學生參與度高，考核得分高，課堂氛圍活躍，課堂效果良好。

4 結語

基于信息化的翻轉課堂設計在護理專業課程中逐漸被運用。我院充分結合“一校兩附院”優勢，通過“護教融合”，開展內科護理實訓教學O2O翻轉課堂，取得了良好的教學效果，有助于我院培養高素質高技能型的優質護理人才；另一方面，O2O翻轉課堂對學生的自學能力、自控性、學院網絡和設備、教師信息化能力要求較高，教師需要不斷提升自己的信息化教學能力，并加強對學生的指導，充分利用可用資源進行合理化設計，才能實現以學生為中心的高效課堂。