臨床合理用藥的安全性與管理措施分析

高鶴

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

0 引言

現(xiàn)階段由于藥品品種眾多，相同藥品的不同劑量、劑型均可能對(duì)患者病情產(chǎn)生不同影響，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致毒性，對(duì)患者造成損傷，引起醫(yī)患糾紛，因此加強(qiáng)對(duì)藥品使用合理性的研究，對(duì)于提升臨床治療效果與安全性有較重要意義[1-2]。藥物管理在臨床合理用藥中起到較為重要的作用，規(guī)范、科學(xué)的藥物用藥管理制度有效保證臨床用藥的合理性與安全性，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

隨機(jī)選取我院于2017 年2 月至2019 年2 月進(jìn)行治療的患者共62 例，將所有患者隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組。其中研究組患者共31 例，男19 例，女12 例，年齡22～76 歲，平均（54.78±4.52）歲，疾病類型：流感15 例，消化道疾病16 例；對(duì)照組共31 例，男17 例，女14 例，年齡21～79 歲，平均（53.17±3.74）歲，疾病類型：流感17 例，消化道疾病14 例。將兩組患者基本資料互相比對(duì)，其組間差異不顯著（P＞0.05），所有患者均已自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)管理干預(yù)，醫(yī)師根據(jù)患者病情、癥狀確診疾病后，正確填寫處方，并使患者自行拿藥，由藥師指導(dǎo)患者用藥方法、劑量等。

研究組：給予患者實(shí)施藥學(xué)處方點(diǎn)評(píng)聯(lián)合藥物監(jiān)控干預(yù)，組建專門藥物點(diǎn)評(píng)小組，編入具有高年資的藥師與醫(yī)師作為點(diǎn)評(píng)人員，并制定科學(xué)、有效的藥方填寫規(guī)范，使醫(yī)師在進(jìn)行處方填寫時(shí)，嚴(yán)格遵守填寫規(guī)范，保證后續(xù)藥方點(diǎn)評(píng)的合理有效開展，并制定藥品相關(guān)管理與監(jiān)控制度[3]。

醫(yī)師在為患者填寫處方后，將電子處方傳送至藥方點(diǎn)評(píng)處，由點(diǎn)評(píng)人員綜合患者自身情況、初診結(jié)果等信息，進(jìn)行處方藥品種類、劑型、劑量點(diǎn)評(píng)，如無(wú)問題，則可將處方傳至藥房處，使藥師根據(jù)處方進(jìn)行拿藥。若處方出現(xiàn)問題，則應(yīng)當(dāng)立即返回至醫(yī)師處，要求其進(jìn)行處方調(diào)整或解釋，充分利用微信、QQ 等社交平臺(tái)，保證醫(yī)師與處方點(diǎn)評(píng)小組的快速、有效溝通，保證就診效率的同時(shí)，提升用藥安全性。

加強(qiáng)對(duì)藥物的監(jiān)管力度，使藥師遵守制定好的藥品相關(guān)管理與監(jiān)控制度，規(guī)定藥品入庫(kù)管理需進(jìn)行詳細(xì)登記，記錄入庫(kù)藥品名、日期、劑型、劑量等，并按照藥品劑型進(jìn)行一次分類，按照藥品適應(yīng)證進(jìn)行二次分類。藥師每日需2 次清點(diǎn)庫(kù)中藥品數(shù)量、品種，并將出庫(kù)藥物進(jìn)行詳細(xì)記錄，主要為其用途、分發(fā)患者名、出庫(kù)日期等[4]。藥師在給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)給予患者用藥指導(dǎo)，確保患者了解此種藥物的使用方法、劑量等，避免出現(xiàn)用藥問題。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要觀察比對(duì)兩組患者用藥問題發(fā)生率、治療滿意度情況。其中用藥問題主要觀察比對(duì)兩組患者發(fā)生配伍禁忌用藥、抗生素濫用、用藥不當(dāng)?shù)惹闆r。治療滿意度使用我院自制滿意度調(diào)查表完成調(diào)查，由患者在治療結(jié)束后根據(jù)治療效果與用藥情況自行填寫。總分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者治療滿意度越高，80～100 分記為滿意；60～79 分記為較滿意；59 分及以下記為不滿意。總滿意度=（滿意+較滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件完成此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用χ2和t 檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示兩組患者間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥問題發(fā)生率比對(duì)

研究組患者用藥問題發(fā)生率較對(duì)照組患者更低，兩組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥問題發(fā)生率比對(duì)[n(%)]

2.2 兩組患者治療滿意度比對(duì)

研究組患者治療滿意度較對(duì)照組患者更高，兩組患者檢查差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療滿意度比對(duì)[n(%)]

3 討論

臨床合理用藥主要指使用高效、安全的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)保證用藥方法、劑量、劑型均對(duì)患者病情有積極影響[5-6]。現(xiàn)階段臨床治療過(guò)程中，以醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行初步診斷并填寫處方，患者于藥房拿藥治療為常見治療流程。但此種治療流程對(duì)于醫(yī)師所填寫的處方、藥房?jī)?nèi)藥品劑型、劑量均存在一定程度的監(jiān)控真空狀態(tài)，即無(wú)法有效確定醫(yī)師所填寫處方為合理有效的處方，并且藥品存放管理亦無(wú)法合理得到監(jiān)控，確定藥品的有效性與安全性[7]。

通過(guò)實(shí)施藥學(xué)處方點(diǎn)評(píng)聯(lián)合藥物監(jiān)控干預(yù)，將對(duì)傳統(tǒng)治療流程進(jìn)行調(diào)整，引入處方點(diǎn)評(píng)制度，有效監(jiān)督醫(yī)師填寫處方質(zhì)量，保證處方所用藥物，對(duì)治療患者有積極安全的影響[8-9]。同時(shí)，通過(guò)藥物監(jiān)控干預(yù)，使藥品庫(kù)房存放與管理，入庫(kù)出庫(kù)均得到詳細(xì)記錄與規(guī)范管理，使藥品的使用與收錄均有跡可循，便于對(duì)患者的治療情況進(jìn)行隨時(shí)追蹤，進(jìn)一步提升整體治療效果[10]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者用藥問題發(fā)生率、治療滿意度均較對(duì)照組患者更佳，兩組患者間差異顯著（P＜0.05），提示應(yīng)用藥學(xué)處方點(diǎn)評(píng)聯(lián)合藥物監(jiān)控干預(yù)，可有效提高整體治療安全性，提升患者治療滿意度，降低用藥問題發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

綜上所述，于臨床應(yīng)用藥學(xué)處方點(diǎn)評(píng)與藥物監(jiān)控干預(yù)，可顯著提升用藥合理性，降低用藥問題發(fā)生率，提高患者治療滿意度，值得進(jìn)行推廣使用。