社區老年人健康素養水平調查及分析

黃鐵牛 李建光 何曉璐 郭飏 王麗娟 肖青林

[摘要] 目的 調查研究社區老年人健康素養水平及相關因素。方法 在隨機原則上，進行多階段分層整群抽樣，抽取360名老年人，進行健康狀況調查，年齡在60～75歲。結果 社區老年人整體素養水平為4.88%，基礎知識、健康行為、健康技能素養水平分別為10.3%、7.8%和8.6%。性別、受教育程度、從事職業和是否患慢性病是影響老年居民健康素養水平的因素。結論 社區老年人整體健康素養水平較低，應采取針對社區老年人群的特色健康教育方式和活動，提高社區老年人的健康素養水平。

[關鍵詞] 健康素養;影響因素;社區老人

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0160-03

健康素養主要是基于個體行為獲取其基本信息內容，并改變自身的行為，基于獲取的信息服務進行判定，維持個體健康等能力[1-4]。健康素養主要是指具備其理念的人群占總體的比例[3]。社區老年人健康知識明顯存在欠缺，不能充分地認知健康在新時期的內涵，影響老年人對個體健康的管理[5]，樹立良好的健康素養意識能夠有效地提升老年人的健康素養水平，幫助實現個體慢性病的防控[6]，提升老年人群的健康素養，積極應對老齡化，實現健康老齡化，促進人口健康素養整體水平的提升，通過研究，探究其影響因素，最終服務于國家上層政策的制定，為其提供價值參考。該研究選取2018年9—11月份的社區老年人群進行健康素養水平的研究分析，報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

某社區居住的60～75歲常住老年人。

1.2 ?方法

1.2.1抽樣方法 ?采用多階段隨機抽樣方法，基于PPS抽樣在湘潭市岳塘區選擇共計11個街道作為研究的區域，共計抽取3個居委會，再基于隨機原則，抽取家庭。在選取的家庭中，用KISH表選擇1名老年人進行調研。發放問卷360份，其中有效回收348份，其總體的回收率達到了96%。

1.2.2 調查方法 ?該研究是基于國家《社區老年人健康素養水平調查問卷》進行入戶調查。通過自行填寫內容，結合調查員詢問二者結合來完成內容。題型包括單選、多選和判斷共計5個部分，其內容囊括基本知識、生活方式、個體行為及技能。

1.2.3 質量控制 ?調查嚴格質控，參與調查的學生經過專業培訓，考核合格后方可，采用問卷和個別輔助的方式進行信息的獲取，集中入戶。入戶調查劃分小組，各分配調查員和質控員各1名。調查結束，現場審核是否存在邏輯選項問題，或書寫錯誤等，對存在的問題現場糾正。調查問卷在結束后，回收進行再次審核，刪除其中的無效問卷。

1.2.4 判斷標準 ?總分為100分，健康素養合格分數劃定在滿分水平的80%及以上為社區老人具備健康素養。

1.3 ?統計方法

數據錄入基于Excel實現，數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件。人員基本信息進行描述分析，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?人口學特征

該次共調查60～75歲以上老年人348人，男性155人，占44.5%，平均年齡（65.2±4.5）歲，女性193人，占55.5%，平均年齡（66.5±4.6）歲;文化程度以小學初中比例最高，占55.8%;職業中農民比例最高，占29.3%;患過慢性病285人，占81.9%，未患過慢性病63人，占18.1%。見表1。

2.2 ?社區老年人健康素養水平情況

調查人員中，具備健康素養者17名，60～75歲社區老年人健康素養水平較低，僅為4.88%。

2.3 ?社區老年人健康素養的3個內容水平情況

從健康素養內容角度分析，具備3方面基本知識共36名，具備率為10.3%;健康生活方式知曉者為27名，具備率7.8%。具備健康技能素養者30名，具備率8.6%。在性別角度上分析，男性低于女性。

2.4 ?不同社區老年人健康素養水平

348名社區老年人的健康素養水平，男女分別為1.94%和7.25%，性別角度分析可以得出男性顯著低于女性（P<0.05）;其個體的文化水平與健康素養水平具有一定的影響，不識字人群健康素養很低，僅為3.45%，具有國家認可的大學/專科學歷人群水平最高，高達17.86%;該研究發現，文化水平與健康素養水平呈正相關，文化程度人群差異有統計學意義（P<0.05）;職業差異分析中，農民文化水平較低，受到文化水平的影響，其人群健康素養水平最低，沒有發現個體合格達標情況，公務員健康水平最高，商業服務人員次之，分別15.38%和4.17%，差異有統計學意義（P<0.05）;在是否患病方面分析中，其中未患慢性疾病人群顯著低于患慢性病居民，未患慢性病的總體水平為3.51%，患慢性疾病的水平為11.11%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

3.1 ?社區老人健康素養現狀

該次調查顯示，社區60～75歲老年人健康素養水平較低，顯著低于全國水平[7]，與其他地區同質人群比較，也相對較低。因此，需要采取措施提升其人群素養水平。其次，此次調查包含了70～75歲老年人，所以此次調查的老年人健康素養水平比其他研究低。從健康素養內涵分析，社區60～75歲階段老人健康生活方式與行為高于其他兩個方面的水平，且基本技能水平素養最高，提示其在知曉內容方面不存在 “知、行不一”的現象，知則行，行之有效[8]，這與其他相關研究結果一致[9]。

3.2 ?社區老人健康素養影響因素分析

①男女性別是影響社區老年人健康素養的因素之一。女性的健康素養水平高于男性，這可能與女性老年人經常參與社會活動，與他人交流健康素養較多有關;此外女性參加社區及醫療機構等組織的一些健康講座有關[10]。

②健康教育程度作為老年人健康素養水平關鍵的影響因素，文化水平越高，健康素養也就越高，文化程度較高的老年人能夠通過有效的途徑獲取相關理論知識，不斷更新理念，具有較高的信息獲取能力，同時在知識質量上能夠進行有效的篩選，因此其健康知識價值量較高，與國內多數健康素養調查結果一致[7-12]。與國家官方調研結果一致，其科學素養水平與文化程度與教育水平呈正相關。

③老年人職業差異也會影響其健康素養水平，公務員得分最高，農民最低。主要在于其職業與文化間存在相關關系，通常公務員具有較高學歷，農民知識欠缺。職業為其獨立影響因素，根源為文化程度的差異[11]。

④患病人群健康素養水平高于未患病的老年人關注健康知識與理念，主要是在慢性病治療過程中反復多次接受相關知識的教育，特別是慢性病患者的健康素養水平。

綜上所述，社區老年人健康素養水平相對較低，提高其健康素養水平勢在必行。由于文化和職業等因素的影響，老年人的健康素養普及難度較大，需要采取適合的健康教育形式，充分利用老年人喜聞樂見的大眾新媒體傳播形式，選擇符合其理解能力的健康教育素材，重點加強其慢性病預防及康復素養的提高，結合老年人公共衛生服務，增強老年人健康管理和疾病管理的能力，提高老年人健康素養水平，助力健康中國建設。

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（收稿日期：2019-07-10）