醫護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質量的影響

袁芳

[摘要] 目的 分析醫護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質量的影響。方法 在2017年1月—2018年6月選取60例ICU患者作為案例進行對比研究。以擲骰子的方式將入選患者劃分為實驗組與常規組。常規組與實驗組分別采取傳統護理管理模式與醫護一體化管理模式。探討和對比兩組患者的生活質量與護理服務的滿意度。結果 兩組患者的多項生活質量評分以及對服務的滿意度數據對比結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 醫護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質量的影響突出，能夠顯著提升臨床護理服務的實效性，優化患者的康復效益，可以顯著提升醫護服務綜合質量，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 醫護一體化護理;護理管理;ICU患者;生活質量;臨床影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0083-02

伴隨著社會的持續性發展，護理事業也在不斷創新，患者對于護理服務的需求不斷提高，傳統護理模式已經無法滿足患者的護理要求，同時也間接提高了護理糾紛的發生率[1-2]。ICU患者屬于危重癥患者，在臨床中對于醫護服務的技術要求相對較高，稍有不慎便會導致醫護風險的發生，從而形成嚴重的負面影響[3]。為了更好地提高ICU服務水平，該文選取2017年1月—2018年6月收治的60例患者為對象，以對比總結方式探討醫護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質量的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取60例ICU患者作為案例進行對比研究。以擲骰子的方式將入選患者劃分為實驗組與常規組。分組結果為：實驗組30例，男性患者27例，年齡中位數60.5歲;常規組患者30例，男性患者23例，年齡中位數59.8歲。兩組患者基礎資料對比結果差異無統計學意義（P>0.05）。

入選指標：對該次研究知情且同意參與;通過治療順利轉出。排除標準：存在嚴重臟器或精神障礙，無法正常溝通;對研究抵觸不愿意主動配合;終止治療或死亡。

1.2 ?方法

常規組與實驗組分別采取傳統護理管理模式與醫護一體化管理模式。

醫護一體化管理模式具體措施如下：①建立責任小組。由ICU醫護人員共同組建一體化醫護服務小組。以護理小組進行單位劃分并呈現為責任小組，每個小組需要有1名醫師與3名以上護士;②一體化查房。ICU患者在臨床中病情反復可能性較大，同時疾病發展速度比較快，所以需要及時優化處方的實效性。每天由醫護人員共同對患者實行3次以上查房，并根據患者的病情危重程度及時增加查房的頻率，確保每一個時間段內都能夠及時掌握患者的生命體征變化狀況。在住院期間護理人員需要對患者提供心理與生理雙層面的指標記錄，尤其是做好心理層面的護理服務，盡可能規避各種負面情緒問題的發生和惡化;③完善值班模式。為了更好地提升ICU醫護服務實效性，在值班模式方面需要及時進行轉變，以每個小組8 h值班為原則，制定24 h責任制，同時交接班時間應當有效地避開護理高峰期，尤其是確保高峰期有充足的醫護資源，每一個責任小組的組長均需要對小組的工作狀況進行統籌性的安排、監督以及管理，并對每一位成員進行工作質量評價，在值班小組的成員之間可以實現相互查對的工作質量保障措施，盡可能減少醫護操作失誤的風險問題;④強化基礎護理服務質量。一方面突出優化臨床心理護理能力，強化護理人員在臨床護理服務過程中的責任意識、人性化意識，在患者及其家屬存在任何心理顧慮時應當及時進行指導，消除心理顧慮。同時在臨床護理服務過程中需要注重基礎性的護理細節，例如在留置管路的同時需要注重局部護理以及清潔消毒護理，強化感染監測功能實現并發癥預防和控制;⑤強化護理服務技能。實時提升自身工作能力，以參與培訓、參觀學習等方式實現自身能力的有效提高。為了有效地改變護理工作的思路，可以列舉近期的相關案例實現對護理人員風險意識的控制能力，促使護理人員在具體工作中可以有意識地認知、發現風險并合理規避風險。

1.3 ?觀察指標

以生活質量與護理服務滿意度作為評價指標進行對比。

生活質量應用EORTCQLQ-30量表評分方式進行統計分析，具體的指標涉及到角色、認知、情緒、社會、軀體5個方面，每項數據滿分100分，分數越高證明患者的生活質量越好。護理服務滿意度則采用自制量表實現統計，以對護理服務的專業性、人性化以及及時性進行評價，滿分100分，80分及以上、60～79分分別評價為非常滿意與滿意，不足60分則評價為不滿意。

1.4 ?統計方法

研究中所有數據均應用SPSS 21.0統計學軟件進行統計，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

兩組患者的多項生活質量評分以及對服務的滿意度數據對比結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

因為ICU護理工作的壓力、工作量較大，再加上人員配置方面比較緊張，所以護理服務過程中工作失誤的發生率也偏高，對于護理管理模式的依賴性較強[4]。醫護一體化管理模式是一種以患者康復為核心的管理模式，在臨床管理工作中能夠促使醫護服務更好地結合起來，并構建一個一體化的服務體系[5]。ICU護理服務質量的管理水平會直接決定患者的康復效益，同時也會間接地體現醫院的整體管理水平。醫護一體化管理模式理念主要是從現代管理學角度上出發，以全面質量管理理論為核心的管理模式，對于醫護過程的細節管理重視度較高，同時環節質量控制的作用也非常突出，是一種高效率、長期性以及穩定的質量管理模式，能夠有效提高整個醫護工作質量水平[6]。醫護管理一體化模式的重點在于人員、環境等方面的優化，不僅可以顯著提升護理服務的實效性，同時對于整個醫護服務環境的優化效果也非常突出[7]。

該研究結果顯示，實驗組患者的多項生活質量評分以及對服務的滿意度數據均優于常規組。這一結果充分證明醫護一體化管理模式能夠有效提高ICU護理服務水平，可以更好地優化ICU患者的生存質量，能夠有效地改善患者的生活質量指標，提高臨床醫護效益，值得作為常規性的護理方案。

綜上所述，醫護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質量的影響突出，能夠顯著提升臨床護理服務的實效性，優化患者的康復效益，可以顯著提升醫護服務綜合質量，值得在臨床中推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-07-05）