ICU護理風險管理對腦血管意外患者的并發癥以及生活質量的影響

宋丹 李賀楠 孟凡菲

[摘要] 目的 探究ICU護理風險管理對腦血管意外患者的并發癥以及生活質量的影響。方法 選取2018年1—12月期間收入該院ICU治療的128例腦血管意外患者回顧分析，均分為對照組和觀察組（n=64），對照組實施常規的護理管理模式，觀察組在對照組的基礎上加以ICU護理風險管理，對比兩組患者術后并發癥的發生情況以及患者的生活質量。結果 觀察組實施ICU護理風險管理，患者并發癥的發生幾率明顯低于對照組，且患者的生活質量顯著高于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦血管意外患者實施ICU護理風險管理，減少并發癥的發生，提高治療效果，從而提高患者的生活質量，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞] ICU;護理風險;風險管理;腦血管意外;并發癥;生活質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0033-02

腦血管意外又稱中風、腦卒中，是臨床內科常見性疾病。該疾病具有發病急、病情發展迅速且具有較高的致殘率和死亡率等特點。其臨床早期表現為頭暈、頭痛，隨后會出現迅速昏迷、面色潮紅、口眼歪斜等癥狀[1]。其病因尚不明確，可能與情緒激動、勞累過度、飲酒有關。若救治不及時，患者會有生命危險。隨著醫療水平的不斷進步，人們對臨床治療以及護理工作也越來越重視，護理工作是治療的延續，對預防患者并發癥的發生以及提高患者的生活質量有著重要的意義，也是提高護理質量的關鍵所在，同時護理質量是護理風險管理中永恒的話題[2]。護理風險管理是對護理工作中對患者的病情變化以及風險事件進行識別、評估，并給予相應的預防措施，從而降低護理風險系數，減少并發癥的發生，提高患者的生活自理能力。該文分析2018年1—12月間收入該院治療的128例腦血管意外患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取收入該院ICU治療的128例腦血管意外患者為研究對象，以上研究對象及家屬均知情且簽署了知情同意書，并通過了倫理委員會的批準。分為對照組和觀察組（n=64），對照組實施常規的護理管理模式，觀察組實施ICU護理風險管理。其中對照組患者年齡為56～78歲，平均年齡為（65.95±6.75）;女性患者為31例，男性患者33例;觀察組患者的年齡為57～77歲，平均年齡為（65.36±6.59）;其中女性患者39例，男性患者25例;經過患者的年齡、性別等臨床有關資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?管理方法

對照組實施常規護理模式，觀察組在對照組基礎上實施護理防范措施，具體包括以下幾點：①建立ICU護理風險管理小組，由護士長擔任組長，6名護理人員擔任組員，完善ICU護理風險管理制度，且護士長定期組織開會，對護理人員的相關風險知識進行培訓，提高護理人員的風險意識。使全體人員提高對風險事件的重視以及了解風險管理的作用和目的，從而提高工作責任心[3]。同時能夠獨立對工作中常出現的風險事件進行評估和總結。建立考核制度，對培訓的相關知識進行考核，成績合格者方可上崗。②風險因素評估以及意外事件的應急預案的制定：對患者常規體檢單、患者的心理、健康教育需求、患者的生活自理能力以及壓瘡、墜床、輸液管脫落等進行風險評估，并提高護士對突發事件的處理能力[4]。③持續護理教育培訓，提高風險防范能力：定期組織護理人員業務學習，對遇到的復雜病例由醫生進行講解。制定合理的護理計劃，引起護理人員注意，重點對該患者做好體征觀察，提高護理人員的預見性。同時組織護理人員進行內部考核，營造良好的學習氛圍，提高護理人員的綜合水平，減少風險事件的發生[5]。④加強人文關懷，建立友好的護患關系：對護理人員樹立“以患者為中心”的護理理念，及時與患者和家屬進行溝通，滿足患者合理的需求，反復強調主動服務意識，取得患者和家屬的信任，提高依從性，從而促進護理工作的順利開展[6]。⑤加強護理人員對患者的評估意識：護理人員首先對ICU患者病情進行評估，及時發現在護理的過程中可能會發生的風險，以及根據患者但具體情況制定相應的護理計劃[7]。⑥對患者及家屬遵守告知義務：對新入院的患者詳細介紹院內環境、住院醫師、責任護士以及在院期間要履行的規章制度，向患者以及家屬講解在治療以及護理的過程中可能會發生的風險，使家屬做好思想準備，取得患者以及家屬的配合，并要簽署知情同意書[8]。使護患雙方共同承擔生命健康風險，建立抵御風險的共同體。⑦做好對患者的健康教育工作：加強對腦血管意外患者術后的病情觀察，幫助患者采取正確的臥位方式，指導患者改掉以往的不良生活習慣，尤其是要對今后的飲食做出調整，并且在能夠下床活動的情況下，多加運動，預防便秘，且遵醫囑服藥[9]。⑧護理文書書寫規整：護理記錄是在發生醫患糾紛時重要的法律文件，及時準確地書寫護理記錄，護士長要定期檢查，發現問題及時改正[3]。

1.3 ?觀察指標

兩組患者并發癥的發生情況以及患者的生活自理能力。

1.4 ?生活質量評判標準

根據生活質量量表（CQOLI）對患者的生活質量進行評估，其內容包括社會功能、肢體功能、人際關系和心理功能滿分100分，其生活質量的優差與評分呈正比。

1.5 ?統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，應用t檢驗;計數資料采用率（%）表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者術后并發癥的發生幾率比較

通過實施不同的管理措施，比較兩組患者的術后并發癥的發病幾率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者生活質量對比

通過實施不同的管理措施，觀察組患者的生活質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

護理風險是指在醫院救治的整個過程中，可能會發生的不安全事件。且與護理安全是相互并存的概念，風險系數越低，其護理安全系數越高[10]。相反，護理安全系數就會降低。ICU內多為病情危重的患者，且護理風險極高。護理風險管理是新型的管理模式，通過對患者病情變化進行有效識別，并給予針對性處理措施，以降低并發癥的發生風險，減少醫患糾紛，從而提高患者的護理滿意度以及生活質量[11]。

該次研究中，對觀察組實施護理風險管理，患者出現并發癥的幾率明顯低于對照組，且患者的生活質量顯著高于對照組。由此說明，將護理風險管理應用于ICU腦血管意外患者的護理管理中，能夠有效預防并發癥的發生，提高患者的生活質量。

綜上所述，將護理風險管理應用于ICU腦血管意外患者的護理管理中，提高護理人員的風險意識以及工作責任心，及時發現患者的異常，給予相應的處理措施，促進患者早日恢復健康，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1] ?王倩.人性化護理管理模式在腦外科術后并發癥管理中的應用效果分析[J].社區醫學雜志，2017，15（2）：83-84.

[2] ?李丹.護理風險管理在腦外科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（15）：105-106.

[3] ?張芬蘭.護理風險管理在腦外科護理管理中的應用[J].首都食品與醫藥，2017，24（18）：136.

[4] ?陳清.ICU護理風險管理對重癥肺炎呼吸機輔助治療患者預后及并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（11）：1448.

[5] ?羅藍，楊相宜，王秀芬.護理風險干預對ICU呼吸窘迫患者呼吸機相關肺炎并發癥的影響[J].中醫臨床研究，2017，9（33）：23-25.

[6] ?孫曉敏.風險管理對腦膠質瘤手術患者術后并發癥風險及生活質量的影響[J].中國衛生產業，2017，14（22）：1-2，5.

[7] ?王圓媛.風險管理對植入式靜脈輸液港化療患者并發癥發生率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018（5）：130-131.

[8] ?嚴婷，朱利月.腦卒中患者康復期跌倒的危險因素與防范[J].中醫藥管理雜志，2017（20）：105-107.

[9] ?楊寶勤.腦卒中偏癱患者跌倒/墜床因素分析與應對防范措施[J].世界最新醫學信息文摘，2017（74）：61-62.

[10] ?楊瑩，黃志玉.護理風險管理在腦卒中患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（16）：179，183.

[11] ?戴愛蘭，曹哲菲，丁思蓮，等.護理風險管理預防腦卒中患者壓瘡的效果觀察[J].現代臨床護理，2017，16（12）：51-53.

（收稿日期：2019-07-06）