基于成果導向教育的“解剖學”自主學習教學策略研究

李劍 陳學洪

摘 要：解剖學是最重要的基礎醫學課程之一，如何學好這門課程對后續的學習及崗位需求影響深遠;成果導向教育以可量化的、可執行的教學目標及過程性的評價和反饋可促進學生的自主學習形成及狀態維持，以保障解剖學教學效果的達成。

關鍵詞：成果導向;解剖學;自主學習

解剖學是研究正常人體器官形態、結構、位置、毗鄰關系及其發生發展規律的科學，是學習相關基礎醫學和臨床醫學課程必要的形態學基礎課程;常開設于醫學院校的大一階段，此階段的學生對于所學專業課程及職業藍圖有一定的了解，但是具體細節及未來的規化不甚清晰，此時部分學生在學習的過程中遇到專業知識難于掌控有學習壓力或其它感興趣的事情時就可能對自已所學專業課程厭學或不重視，造成教學效果不佳的局面。為提升教學效果進行的教學探索必不可少，而成果導向教育就是一種新型教學模式，由Spady[1]在1981提出的理念，國外研究者正以此原理創建或挖掘新的教學方法培養學生的自主學習能力以達到提升崗位勝任力的目的;在國內也有學者在不同的專業課程中引入成果導向教育[2-3]，研究顯示成果導向的應用有助于彌補傳統教育的不足，提升學生的學習積極性，改善教學效果。

1. 成果導向教育在解剖學教學中的探索

1.1學習目標研究

醫學成果教育中最基本的一項要求是學生在畢業后通過醫學從業準入資格考試即中國執業醫師資格考試，那么以執業醫師資格考試大綱為核心，提煉出的課程學習目標即為最直接的學習成果組成元素。在校內教育過程中醫師資格考試大綱即可視為是課程教學大綱的濃縮及拓展，如臨床執業醫師《精神神經系統》考試大綱中涉及到上、下運動神經元癱瘓解剖生理及定位診斷就是解剖學的學習目標，教師以此目標為核心并結合教學大綱進行教學活動。以明確的，可執行目標引導學生在解剖學課程學習中明確知道、了解以及（或者）能夠做的具體的事情，激發學生的自主學習熱情。

1.2成果內容研究

學習成果也可理解為學習產出即在學習結束后以所學知識解決相應問題的能力;做為醫學生成為一名合格的醫學從業者即是醫學學習的最終成果。在整個學習過程中學習成果可歸納為三個階段：單獨課程學習成果即對所學課程相關知識有較好的掌握，能將相應的基礎知識點與臨床應用相結合進行應用訓練;畢業時的綜合性學學習成果即完成各項學習目標成為一名合格的醫學畢業生;畢業后的自主學習成果即職業規化，對自身的職業生涯進行近、中、遠期規化，定下目標及能達到的相應能力。解剖學在此三個階段所扮演角色有所不同：在課程學習階段主要以基礎知識內容為主，以臨床拓展為擴充，以應用能力鍛煉為目標;在綜合性學習成果階段主要以解剖學知識做基石為學好相關課程提供支持;最后在職業規劃中學校的知識學習將是延伸到新領域的理論基礎。

1.3自主學習引導研究

1.3.1學習內驅力引導

內驅力是在有機體需要的基礎上產生的一種內部的推動力和刺激;內驅力的產生源于各種需要，但是同一種需要可能會產生不同的內驅力，如學生的自我價值的實現可以來源于努力學習、不斷提升自我，也可來自于社交能力的提高等。因此準確定位學生的期望是引導學生產生明確學習內驅力的重要誘因。做為醫學生最大的期望應是能以自已所學的知識解決現實生活中遇到的醫療問題。解剖學是醫學基礎教育中較早涉及臨床知識的課程之一，其教學內容與臨床知識緊密關聯，通過理論與實踐相聯系的日常生活案例教學可以直接、生動地擴充學生的應用能力，極大的滿足學生的期望形成學習內驅力，使學習成為主動行為。

1.3.2教學策略研究

成果導向教育中學習的主體及執行者是學生，而不是教師;教學方法的改革要集中在以學生為中心施教，以翻轉課堂，雨課堂等方式讓學生盡量多地參與到教學過程中來，以持續的學習成就感保障其學習內驅力具化、強化，催生自主學習的形成及良好學習狀態的維持。如將運動系統教學與矯形外科、神經內外科、內分泌科等臨床案例關聯，以學生自主檢索資料、討論式等參與式教學，使繁雜知識點簡單化、具體化、可視化，鍛煉學生處理醫療問題的實操能力。

1.3.3學習成果的評價和反饋研究

成果導向教育對于成果的界定來自于教學的各個環節，如學習解剖學知識是為以后臨床醫療工作服務，所以可以通過病案討論、文獻檢索等過程性評價方式檢驗學生基礎知識的運用能力。過程性評價的另一個優點在于可以及時對教學目標的達成度進行反饋，便于教師掌握學生的學習狀態適時進行引導、及時對教學內容及方法調整。學習目標;學習成果;評價、反饋將組成一個完整的自主學習閉環。

2.成果導向教育引入對解剖學自主學習教學的意義

成果導向教育的目的在于學生在教學過程中自我認識到學習解剖學知識應用能力的重要性，逐步從解決有固定答案問題的能力拓展到解決開放問題的能力。教師在教學過程中，不再只是關注如何教好這門課及學生拷貝知識點的多少;而在于學生完成學習任務后能做什么;學生能力提升及自主學習意識的提高，是否具備崗位勝任所需要的能力和素質。因此成果導向教育對解剖學自主學習教學改革有積極的指導意義。

[參考文獻]

[1]Spady，W.Choosing Outcomes of Significance[J].Educational leadership，1994（5）6：18-22.

[2]唐麗新，王喆.《生物化學》課程成果導向教學的效果分析[J]. 畜牧獸醫科技信息，2017（1）：17.

[3]邱志榮.成果導向人才培養目標及畢業要求的構建[J]. 工業設計，2018（2）：86.

（作者單位：贛南醫學院，江西 贛州 341000）