個體化護理干預在老年肱骨骨折患者中的應用效果分析

趙溪 王明旭

【摘要】 目的 探究個體化護理干預在老年肱骨骨折患者中的應用效果。方法 100例老年肱骨骨折患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組50例。兩組患者均接受手術治療， 對照組患者實施常規護理干預， 觀察組患者實施個體化護理干預。對比兩組患者術后并發癥發生情況及干預后護理質量評分、視覺模擬評分法（VAS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分、護理滿意度情況。結果 觀察組患者術后并發癥發生率為4.00%， 低于對照組的16.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后， 觀察組患者VAS評分、SAS評分及SDS評分低于對照組， 護理質量評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意率為96.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 個體化護理干預可提升老年肱骨骨折患者護理質量， 降低術后并發癥發生率， 緩解術后疼痛， 改善患者心理狀態， 患者滿意率高， 可推廣與應用。

【關鍵詞】 老年肱骨骨折;個體化護理干預;并發癥;護理質量;滿意率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.092

老年人群骨折較為脆弱， 容易發生骨折， 老年肱骨骨折為臨床常見疾病， 臨床多采取手術復位等方法治療， 取得較好治療效果， 深受醫患好評[1， 2]。受骨折及手術等影響， 多數老年肱骨骨折手術患者承受較大痛苦， 術后疼痛， 且康復時間較長， 多數患者存在焦慮及抑郁等負面心理， 故引起臨床重視[3， 4]。為了探究老年肱骨骨折患者的有效護理方案， 作者選取本院收治100例老年肱骨骨折患者分組探究個體化護理干預的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月～2018年6月收治的100例老年肱骨骨折患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組：男33例， 女17例;年齡66～79歲， 平均年齡（73.23±2.41）歲。對照組：男31例， 女19例;年齡65～79歲， 平均年齡（73.12±2.78）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。倫理會批準本次研究。

1. 2 診斷標準 參照《骨科》中關于老年肱骨骨折診斷標準[5]。

1. 3 納入及排除標準 納入標準：患者自愿參與研究;患者年齡≥65歲且<80歲;患者可耐受手術， 自愿接受本次實驗研究。排除標準：排除病情嚴重、其他骨折、老年癡呆患者。

1. 4 方法 兩組患者均接受手術治療。對照組患者實施常規護理干預， 密切留意患者手術前后身體情況， 監測生命體征， 若發現異常及時處理。觀察組患者實施個體化護理干預。具體如下。

1. 4. 1 個體化心理干預 手術前及手術后均對患者進行心理評估， 了解每例患者的想法， 分析患者心理， 并給予針對性護理干預， 消除患者負面心理。例如， 針對因經濟困難而過度擔憂的患者， 了解其具體情況， 通過各方面渠道為其募捐、減免醫療費用， 減輕其醫療負擔。對于受疼痛影響而心理不安、焦躁的患者， 給予其鎮痛處理或轉移注意力的方式， 減輕其疼痛， 緩解其負面心理。

1. 4. 2 個體化健康教育 針對不同患者年齡、學歷、見識度等， 實施個體化健康教育， 采取患者可接受的教育方式對其進行疾病知識講解， 使其了解其自身疾病。在健康教育過程中， 可采取發放宣教手冊、視頻輔助講解等方式。

1. 4. 3 個體化飲食指導 根據患者身體情況及疾病情況， 為每例患者制定飲食計劃。術后患者應飲食清淡， 營養需全面， 患者骨折術后應多喝骨頭湯等滋補湯， 多吃蔬菜水果， 不挑食， 禁忌辛辣飲食， 禁忌煙酒等。

1. 4. 4 個體化功能鍛煉 根據每例患者手術恢復情況、身體耐受程度等為患者制定合適的術后康復鍛煉計劃， 幫助患者術后恢復健康。康復鍛煉首先從關節靈活度開展， 實施伸展、旋轉等動作， 逐漸加強負重性質鍛煉。

1. 5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后并發癥發生情況及干預后護理質量評分、VAS評分、SAS評分、SDS評分、護理滿意度情況。并發癥包括感染、出血、下肢靜脈血栓。VAS評分[6]：評分0～10分， 分數越低患者疼痛越輕。護理質量評分：滿分100分， 分數越高表示護理質量越佳。SAS、SDS評分[7]：分值越高表示患者焦慮及抑郁程度嚴重， 心理狀態越差。采用本院自制問卷調查患者對護理服務的滿意情況， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后并發癥發生率為4.00%， 低于對照組的16.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預后護理質量評分、VAS評分、SAS評分及SDS評分比較 干預后， 觀察組患者VAS評分、SAS評分及SDS評分低于對照組， 護理質量評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組患者總滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著我國老齡化加劇及交通業的發展， 老年肱骨骨折發病率日益上升， 威脅患者健康， 給患者帶來極大痛苦[8]。目前臨床多采取手術治療老年肱骨骨折， 取得較好臨床治療效果。本次作者給予老年肱骨骨折患者個體化護理干預， 手術前后均以患者為中心， 通過對患者飲食、健康教育、心理、功能鍛煉等進行個體化護理干預， 全面提升患者護理質量。彭賢娟[9]指出， 個性化護理對肱骨骨折手術預后具有積極影響， 經護理干預后， 患者手術效果良好， 且心理狀態佳， 患者恢復好。本研究結果顯示， 觀察組患者術后并發癥發生率為4.00%， 低于對照組的16.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 提示個體化護理干預可顯著降低老年肱骨骨折患者術后并發癥發生率;干預后， 觀察組患者VAS評分、SAS評分及SDS評分低于對照組， 護理質量評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意率為96.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示個體化護理干預可顯著提升老年肱骨骨折手術患者護理質量， 改善患者術后疼痛及心理狀態， 且患者滿意率高。

綜上所述， 個體化護理干預可提升老年肱骨骨折患者護理質量， 降低術后并發癥發生率， 緩解術后疼痛， 改善患者心理狀態， 患者滿意率高， 可推廣與應用。

參考文獻

[1] 李楊. 健康教育聯合常規護理在肱骨骨折患者中的護理效果觀察. 特別健康， 2017（15）：178.

[2] Price MC， Horn PL， Latshaw JC， et al. Proximal humerus fractures. Orthop Nurs， 2013， 32（5）：251-258.

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[5] 陶彧. 肱骨骨折應用閉合復位帶鎖髓內釘治療的護理觀察. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（14）：59.

[6] 趙夏， 況桂英， 余春芳， 等. 連續護理模式對老年肱骨骨折術后患者綜合干預效果的研究. 基層醫學論壇， 2017， 21（15）：1879-1880.

[7] 孫衛英. 肱骨骨折應用閉合復位帶鎖髓內釘治療的護理分析. 中國傷殘醫學， 2019， 27（2）：66-67.

[8] 白毅， 丁熙垚， 王艷， 等. 綜合護理干預對小兒肱骨骨折術后護理疼痛和并發癥的臨床觀察. 中國醫藥指南， 2018， 16（2）：4-5.

[9] 彭賢娟. 個性化護理對肱骨骨折手術預后的影響. 中國校醫， 2014， 28（6）：479-480.

[收稿日期：2019-04-12]