丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗死的效果

程世宏

[摘要]目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗死的效果。方法 隨機(jī)選取2017年1月～2019年4月我院收治的40例老年腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)抽簽的方法將其分為對照組和干預(yù)組，每組各20例。對照組患者給予依達(dá)拉奉注射液治療，干預(yù)組患者使用丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療。比較兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后神經(jīng)功能損傷評分及日常生活能力評分。結(jié)果 兩組患者治療前、治療后4 d的神經(jīng)功能損傷評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)組患者治療后2周的神經(jīng)功能損傷評分低于治療前、對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的日常生活能力評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者治療后的日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者的治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在進(jìn)行藥物治療中，均未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗死患者的效果更佳，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]丹紅注射液;依達(dá)拉奉注射液;老年腦梗死;治療效果

[中圖分類號] R743.33? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（a）-0071-04

[Abstract] Objective To observe the effect of Danhong Injection combined with Edaravone Injection in the treatment of senile cerebral infarction. Methods Forty patients with senile cerebral infarction admitted to our hospital from January 2017 to April 2019 were randomly selected as the study subjects. According to the method of drawing， they were divided into control group and intervention group， 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with Edaravone Injection， and patients in the intervention group were treated with Danhong Injection combined with Edaravone Injection. The total effective rate of treatment， the incidence of adverse reactions， the scores of neurological impairment and the scores of daily living ability before and after treatment were compared between the two groups. Results There were no significant differences in the scores of neurological impairment between the two groups before treatment and 4 days after treatment （P>0.05）. The score of neurological impairment in the intervention group was lower than that before treatment and 2 weeks after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the score of daily living ability between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of daily living ability of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of daily living ability of the patients in the intervention group after treatment was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the intervention group was 90.00%， which was significantly higher than that in the control group （40.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups of patients did not show significant adverse reactions during drug treatment. Conclusion Danhong Injection combined with Edaravone Injection is more effective in the treatment of elderly patients with cerebral infarction， and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Danhong Injection; Edaravone Injection; Senile cerebral infarction; Treatment effect

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化的一種疾病，其是目前嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一，具有很高的發(fā)病率以及死亡率[1]。腦梗死多發(fā)生于老年人，常見的臨床類型有腦血栓的形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，腦梗死占全部腦卒中的80%，與其相關(guān)的疾病有糖尿病、高血壓、心臟病、肥胖、各種原因脫水以及心律失常等。臨床表現(xiàn)通常為不省人事、半身不遂、智力下降[2]、猝然昏倒以及語言障礙等[3]。腦梗死不僅會危害人類的健康，還會給患者的家庭帶來極大的痛苦以及負(fù)擔(dān)。因此對于老年腦梗死疾病的患者，需要及時(shí)有效的醫(yī)治從而降低腦梗死的發(fā)病率、死亡率[4-6]。本研究選取我院收治的40例老年腦梗死患者作為研究對象，旨在探討丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月～2019年4月我院收治的40例老年腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)抽簽的方法將其分為對照組和干預(yù)組，每組各20例。對照組中，男15例，女5例;年齡50～70歲，平均（56.10±4.20）歲;并發(fā)癥：高血壓3例，冠心病1例，糖尿病5例。干預(yù)組中，男14例，女6例;年齡53～75歲，平均（58.40±3.20）歲;并發(fā)癥：高血壓2例，冠心病3例，糖尿病4例。兩組患者的性別、年齡以及并發(fā)癥（高血壓、糖尿病、冠心?。┑纫话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均同意接受此次實(shí)驗(yàn)，并且簽署了知情同意書;②符合腦梗死診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)和意識異常的患者;②患有嚴(yán)重的腎功能不全者;③正處于哺乳期或者懷孕的婦女。

1.2方法

對照組患者給予30 mg依達(dá)拉奉（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080056）藥物并加入100 ml的生理鹽水（江西科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013130）靜滴進(jìn)行治療，2次/d，持續(xù)注射2周，觀察患者的不良癥狀。

干預(yù)組患者先給予30 mg依達(dá)拉奉注射液（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心，國藥準(zhǔn)字H20090353）并加入100 ml的生理鹽水靜滴，2次/d，持續(xù)注射2周，并用30 ml的丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20140115）加入250 ml的生理鹽水（武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42020475）靜滴，1次/d，持續(xù)靜滴2周。兩組患者還需同時(shí)使用抗血小板聚集以及對癥治療[7]，對于并發(fā)癥（高血壓、冠心病、糖尿?。┙o予相關(guān)的治療。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在進(jìn)行一定時(shí)間的治療后，觀察在合并用藥后表現(xiàn)出的不良反應(yīng)情況，如嘔吐、肢體無力、眩暈等[8-10]，并觀察兩組患者的肝腎功能、血常規(guī)情況。對兩組患者的治療效果、治療前后日常生活自理能力和神經(jīng)功能損傷進(jìn)行評價(jià)，其中神經(jīng)功能損傷評分等級分為輕度損傷（0～15分）、中度損傷（>15～30分）、重度損傷（>30～45）三種;日常生活自理能力評分等級分為輕度依賴（80～96分）、中度依賴（50～<80分）、重度依賴（20～<50分）以及完全依賴（0～<20分）四種;治療效果指標(biāo)分為完全治愈（用藥后不良反應(yīng)的癥狀消失）、好轉(zhuǎn)（不良癥狀部分消失）、死亡（病情加重，無效果）三種。治療總有效=完全治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評分的比較

兩組患者治療前、治療后4 d的神經(jīng)功能損傷評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對照組患者治療后4 d、2周的神經(jīng)功能損傷評分與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)組患者治療后4 d的神經(jīng)功能損傷評分與治療前、對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)組患者治療后2周的神經(jīng)功能損傷評分低于治療前、對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后日常生活能力評分的比較

兩組患者治療前的日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的日常生活能力評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者治療后的日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

干預(yù)組患者的治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在進(jìn)行藥物治療中，均未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)，兩組患者治療前后的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能無明顯的變化。

3討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，而且腦梗死占全部腦卒中的80%，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。該種疾病具有較高的發(fā)病率以及死亡率，中老年人為多發(fā)群體，通常的發(fā)病部位為腦血管，臨床上常見是腦血栓形成、腦栓塞等，前者是由于動脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成栓塞而最終阻塞動脈所引起的，而后者則是因?yàn)檠髦斜环Q為栓子的異常物質(zhì)阻塞動脈所引起的[11]。腦梗死的臨床癥狀比較復(fù)雜，其與腦損傷的部位、缺血的程度、有無其他疾病等有關(guān)，輕者無明顯的癥狀，而重者肢體癱瘓甚至急性昏迷、死亡。臨床通常表現(xiàn)出的主觀癥狀為嘔吐、頭暈、眩暈、惡心、感覺性失語甚至昏迷;腦神經(jīng)癥狀為飲水嗆咳、吞咽困難;而軀體癥狀為肢體無力、大小便失禁以及輕度偏癱[12]。因此，患有老年腦梗死疾病的患者需要進(jìn)行及時(shí)且有效的治療，才能降低死亡率。

丹紅注射液是由紅花、丹參、注射用水組成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，用于瘀血閉阻所致的胸痹以及腦卒中（中醫(yī)稱為“中風(fēng)”），方中丹參性寒味苦，入心、心包經(jīng)，有通心竅、活血化瘀、行血止痛之功效[6];紅花性溫味辛，亦入心經(jīng)，辛散溫通，能活血痛經(jīng)、祛瘀止痛，兩者相須用，有良好的活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效。可以使血管得到明顯的擴(kuò)張，從而降低全血黏度，改善血流量的情況，減少血小板的聚集現(xiàn)象，以此來治療缺血性的腦血管疾病[7，13]。依達(dá)拉奉注射液是一種腦保護(hù)劑，具有清除氧自由基的作用，常用于腦梗死疾病，能夠延遲神經(jīng)細(xì)胞的死亡，可以改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀以及功能障礙[14]。

依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死疾病，可以明顯的增加腦周圍血量，使大腦的某些營養(yǎng)物質(zhì)含量增加，并且抑制神經(jīng)元死亡，抑制脂質(zhì)氧化，阻止腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞過度氧化和損傷[15-17]，從而改善腦梗死所帶來的各種不良的神經(jīng)癥狀，并改善日常生活能力，降低神經(jīng)功能損傷程度，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

相關(guān)研究表明，老年腦梗死患者采取丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，其治療效果比單一藥物（依達(dá)拉奉注射液）治療的效果更佳[18-19]。本研究結(jié)果提示，干預(yù)組患者治療后2周的神經(jīng)功能損傷評分低于治療前、對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的日常生活能力評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者治療后的日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者的治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在進(jìn)行藥物治療中，均未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗死比單一藥物治療的效果更佳，能夠明顯提高患者的生活自理能力，改善神經(jīng)功能障礙，降低神經(jīng)元的損害程度，減少臨床不良癥狀，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊靜，劉宏民.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗塞的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018， 6（31）：51，54.

[2]蘇麗清，劉杰，張燕輝，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死大鼠的療效和安全性評價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（11）：5162-5166.

[3]胡華，楊元元，劉晶，等.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效和安全性系統(tǒng)評價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（10）：4683-4689.

[4]董丹，李佳佳，尚宜星，等.丹紅注射液輔助西藥對糖尿病合并腦梗死患者血管內(nèi)皮功能的影響及療效研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（3）：712-715.

[5]張明，李密，鄭永平，等.丹紅注射液聯(lián)合前列地爾對缺血性腦梗死患者腦血管儲備功能及神經(jīng)功能缺損的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，33（5）：777-780.

[6]崔貞，陶芳芳，殷華，等.丹紅注射液聯(lián)合三仙化痰清淤方治療急性腦梗死效果綜合評價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（12）：205-208.

[7]陳剛.丹紅注射液對腦梗死大鼠神經(jīng)行為學(xué)改變、細(xì)胞損傷及凋亡的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（6）：724-727.

[8]黎永仙，李亦良，張石玲，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效及對血清相關(guān)細(xì)胞因子水平的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，35（5）：469-471.

[9]李玲，張艷.丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉對老年急性腦梗死患者血清IL-8、TNF-α、VEGF、TBIL及NSE的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（17）：2431-2433，2437.

[10]李惠，陳小丹.丹參注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的療效及對血液流變學(xué)的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（2）：79-81.

[11]Watanabe K，Tanaka M，Yuki S，et al.How is edaravone effective against acute ischemic stroke and amyotrophic lateral sclerosis？[J].J Clin Biochem Nutr，2018，62（1）：20-38.

[12]胡新國，羅文婷，孫剛彪，等.巴曲酶注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年腦梗死患者神經(jīng)功能及血清相關(guān)因子的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（8）：840-843.

[13]Wang K，Zhang D，Wu J，et al.A comparative study of Danhong injection and Salvia miltiorrhiza injection in the treatment of cerebral infarction：A systematic review and meta-analysis[J].Medicine （Baltimore），2017，96（22）：e7079.

[14]張巖，張麗，徐如祥.依達(dá)拉奉給藥途徑及治療急性腦梗死的研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志，2017，3（1）：44-47.

[15]周峰，馬黎，傅國萍，等.依達(dá)拉奉在預(yù)防控制腦梗死患者感染發(fā)生及免疫調(diào)節(jié)中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（12）：2710-2713.

[16]覃毅華.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷用于急性腦梗死治療療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（15）：63-66.

[17]謝江，何兵榮.依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展型腦梗死的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（27）：73-74.

[18]高爽.依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅穴位注射治療腦梗死的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（8）：152-154.

[19]劉振國.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（7）：99-101.

（收稿日期：2019-05-20? 本文編輯：任秀蘭）