中醫藥為維護和增進人民健康做出巨大貢獻

潘鋒

新中國成立以來，黨和政府高度重視和大力支持中醫藥事業發展，制定了正確的方針政策，中西醫相互促進，相互補充，傳統醫學走上了健康發展的軌道。改革開放后，我國中醫藥事業步入快速發展時期，中醫藥在探索醫療衛生體制改革，促進國民經濟產業發展和維護與增進廣大城鄉人民健康等方面做出了巨大貢獻，為推進健康中國建設奠定了堅實的基礎。

堅持發展中醫藥戰略方針

新中國成立不久，黨和人民政府就確立了中醫藥應有的地位，并在新中國首個衛生工作方針中明確加入了“團結中西醫”的方針。70年來，在黨中央、國務院的親切關懷和高度重視下，國家相繼出臺一系列鼓勵和促進中醫藥發展的政策措施，為進一步繼承和發揚祖國傳統醫學，為中醫藥的創新發展創造了良好條件。

1950年8月，第一屆全國衛生工作會議召開，毛澤東同志為全國衛生工作會議題詞，號召“團結新老中西醫各部分醫藥衛生工作人員，組成鞏固的統一戰線，為開展偉大的人民衛生工作而奮斗”。會議確立了“團結中西醫”的方針，中醫藥事業開始走上穩步發展的軌道。1958年10月11日，在原衛生部黨組向中央提交的《關于西醫學中醫離職學習班的總結報告》上，毛澤東同志做出重要批示：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高?！?978年12月召開的黨的十一屆三中全會指出，在發展西醫隊伍的同時，必須大力加快發展中醫中藥事業，要為中醫創造良好的發展與提高物資條件，抓緊解決中醫隊伍后繼乏人問題。1982年，“發展現代醫藥和我國傳統醫藥”被寫入《中華人民共和國憲法》，為中醫藥事業發展提供了法律依據。

為進一步解決發展中醫、中西醫結合工作的指導思想和方針問題，1982年4月原衛生部在衡陽召開了“全國中醫醫院和高等中醫教育工作會議”。衡陽會議再次明確中醫、西醫、中西醫結合三支力量都要大力發展和長期并存，強調保持和發揚中醫特色是發展中醫事業的根本方向。衡陽會議是我國中醫藥事業發展進程中的轉折點，有力地推動了我國中醫藥事業的快速向前發展。1982年11月23日至27日，原衛生部在石家莊召開“全國中西醫結合和綜合醫院、?？漆t院中醫科工作會議”。會議強調，中西醫結合工作在中醫、西醫和中西醫結合專業機構中，各有側重和不同的要求，我國發展中醫、西醫、中西醫結合工作的目的都是為了提高防治疾病水平，更好地保障人民身體健康。要打破各種條條框框的束縛，更好地開展中醫、中西醫結合工作，凡是對提高診治水平，對人民健康有利的醫療科研途徑都可以探索，都應當給予支持。1991年4月，在七屆全國人大四次會議通過的“八五”計劃中，將“中西醫并重”列為我國衛生工作基本方針之一。作為我國新時期衛生工作方針之一，“中西醫并重”1997年1月正式寫入《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》。

進入21世紀后，中醫藥事業發展繼續得到國家政策的強力支持。2007年10月召開的黨的十七大提出了“人人享有基本醫療衛生服務”的奮斗目標，強調“堅持中西醫并重”“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”，將發展中醫藥事業放在了更加突出的位置。2009年4月發布的《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，明確了今后一段時期中醫藥發展的指導思想、發展目標、基本原則和重點任務，為中醫藥事業發展指明了方向。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視中醫藥事業發展，習近平總書記在多個重要會議、重要活動、重要場合發表重要講話，為中醫藥在新的歷史起點上實現新的奮斗目標指明了方向。2015年12月，習近平總書記致信祝賀中國中醫科學院成立60周年，習近平總書記在賀信中強調，“要切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章”。習近平總書記的賀信成為新時期推動中醫藥振興發展提供了強大的思想武器和行動指南。2016年8月“全國衛生與健康大會”在北京召開，習近平總書記強調，“要著力推動中醫藥振興發展，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，努力實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展”。在2017年10月召開的黨的十九大上，習近平總書記明確提出，“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業”。

2016年2月，國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，《綱要》明確了未來十五年發展中醫藥事業的指導思想、基本原則和主要任務，系統部署和規劃了新時期推進中醫藥事業發展舉措，成為我國中醫藥事業發展的又一個里程碑。2015年8月發布的《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》要求，推進加快中醫藥健康服務發展，到2020年中醫藥健康服務體系在全國基本建成，成為我國健康服務業的重要力量和國際競爭力的重要體現，成為推動經濟社會轉型發展的重要力量。2016年10月，中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，“健康中國2030”提出了一系列振興中醫藥發展的任務和舉措。2016年12月6日，國務院新聞辦公室發布《中國的中醫藥》白皮書，白皮書對發展中醫藥的國家政策和主要措施等方面進行系統梳理和概述，白皮書彰顯了中國政府堅持發展中醫藥的決心。2019年7月24日，中央深改委第九次會議審議通過了《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，意見指出，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，是我國衛生與健康事業的顯著優勢。

新中國成立70年來，特別是改革開放以來，中醫藥法制化、標準化進程顯著加快。1992年10月，國務院頒布《中藥品種保護條例》并于1993年1月1日起實施，《條例》的頒布和實施保護了中藥生產企業的合法權益，調動了企業研究開發中藥新藥的積極性。2003年10月1日，《中華人民共和國中醫藥條例》正式實施，《條例》規定了一系列中醫藥繼承、創新、保障的措施，加強了中醫藥機構、人員等方面的管理，明確了各部門職責，確立了中醫藥在保障人民健康、促進經濟社會發展中的作用和法律地位。2017年7月1日，《中華人民共和國中醫藥法》實施，中醫藥發展從此有了國家層面的法律保障，對推動中醫藥事業振興發展將產生深遠影響。中醫藥法實施以來，相關配套規章和標準制定進展迅速，《中醫診所備案管理暫行辦法》《古代經典名方中藥復方制劑簡化注冊審批管理規定》等配套制度陸續出臺。

在中醫藥標準化建設方面，2004年，第一部《中醫藥學名詞》國家規范頒布，《中醫藥學名詞》規范了5000多個名詞的中文名、英文名及定義性注釋，涵蓋了中醫從基礎理論到臨床各科的基本詞匯。2006年11月，世界衛生組織制定出臺針灸人體穴位國際統一標準。到2010年底，全國有地方性中醫藥法規26個，27項國家標準和221項行業標準，《中醫病證分類與代碼》《人參加工產品分等質量標準》等一批國家標準頒布實施。2014年2月25日，《一次性使用無菌針灸針》ISO國際標準在北京發布，這是首個在傳統醫藥領域發布的ISO國際標準，該項標準對一次性使用無菌針灸針的材質、直徑及長度、硬度與彈性等提出了標準化要求。國際標準發布有利于針灸針的國際貿易，對針灸和中醫藥文化的國際傳播都有很大的意義。截至2015年底，我國中醫藥標準的數量達到649項，中醫藥標準體系初步形成。

中醫藥服務能力顯著增強

新中國成立之初，在“團結中西醫”方針指引下，中醫社會地位和學術地位不斷提高，中醫隊伍日益壯大，實踐證明，黨和政府發展中醫事業的政策措施符合歷史發展要求，取得了良好的效果。到20世紀60年代初，全國中醫醫療機構發展到330所，病床14 119張，1965年底全國城鄉約有4.5萬人從事中醫工作，高等中醫院校23所，在校生、畢業生、學徒出師、西學中醫師、西醫離職學習中醫等各類中醫人才顯著增加。

持續提升服務能力是中醫藥事業發展的基礎。黨的十一屆三中全會以后，特別是1982年衡陽會議后，在國家的積極支持下各地加強了中醫?？平ㄔO和中醫機構內涵建設，我國中醫機構數量和人員有了較快的恢復和發展。全國中醫醫院從1976年的171所，發展到1982年的848所，中醫病床增至62 964張。到1982年底，全國專業中醫人員增加到30.3萬人，中藥人員14萬多人。到1984年底，我國縣以上中醫院發展到1179所，中醫病床約10萬張，中醫藥隊伍約45萬人，絕大部分綜合醫院和?？漆t院都設立了中醫科。我國建立了10個培訓進修基地，重點培訓?？迫瞬?、學科帶頭人和師資，地市級以上中醫中藥研究機構達到48所。1986年10月，全國2046個縣，一半以上的縣都建立了中醫醫院，縣中醫醫院數量達到1120所，基層中醫基礎力量開始逐步恢復。此后又經過幾年的發展，全國2000多個縣也大部分恢復了縣中醫醫院，“縣縣建中醫院”使城鄉居民都有機會享受到中醫藥服務。

1986年至1990年間，在各級政府支持下我國中醫醫療機構和床位數持續增長，防治疾病能力不斷提高。到1990年底，全國中醫醫院發展到2141所，比1985年增加646所，平均每年遞增7.4%，另有中醫門診部364所。全國中醫床位達到19.6萬張，比1985年增加6.6萬張。全國20個?。ㄊ?、區）實現了“縣縣有中醫院”的目標。全國西醫醫院中95%以上設立了中醫科，全國民族醫藥機構發展到100多所，中西醫結合醫院發展到26所。

20世紀90年代初，我國經濟體制開始從傳統計劃經濟向社會主義市場經濟轉型，面對新形勢中醫藥行業堅持中西醫并重方針，繼續加強中醫醫療機構能力建設，服務領域逐步擴大，服務功能進一步完善，農村中醫藥工作得到加強，中醫藥在初級衛生保健中的作用不斷增強，適應社會主義市場經濟的體制機制逐步建立起來。到1990年底，全國衛生機構中醫藥人員發展到54.3萬人，比1985年增加5.4萬人;全國建有中醫醫院2522所，中醫床位23.6萬張。

進入21世紀，中醫藥事業發展呈現出良好態勢，中醫醫療服務體系和服務能力明顯增強。2011年9月14日《2009年中醫基本現狀調查報告》發布，報告顯示，全國從事中醫藥工作的人員約51.74萬人，其中中醫類別執業醫師40.86萬人，占執業醫師總數的20.8%。全國中醫類別醫院超過3000所，在各類醫院中中醫床位總數增至52.06萬張，占總床位數的16.8%，平均每萬人口擁有中醫床位3.94張。全國59.6%的醫療機構能夠提供中醫診療服務，平均每萬人口擁有中醫師3.06人。全國中醫門急診年總服務量達到9.07億人次，中醫藥應急救治能力和防治重大疾病能力明顯提高，中醫藥為取得抗擊2003年“非典”疫情階段性勝利做出積極貢獻。中醫預防保健服務發展迅速，中醫預防保健初見成效，全國103家醫院開展中醫“治未病”試點服務。

2015年，中醫藥“十二五”規劃圓滿收官。至2015年末，全國中醫類醫療衛生機構總數達46 541個，其中中醫類醫院3966個，中醫類門診部和診所42 528個，中醫類研究機構47個。全國中醫藥衛生人員總數達58萬人，全國91.2%的社區衛生服務中心、64.9%的村衛生室、70.7%的社區衛生服務站、80.2%鄉鎮衛生院能夠提供中醫藥服務。2015年，有9.1億人次城鄉居民到全國各類中醫類機構就診。2015年，公立中醫類醫院比公立醫院門診次均費用低11.5%，住院人均費用低24%，中醫藥以“廉簡便驗”的優勢放大了醫改惠民效果。近年來出臺的各版醫保目錄收載的中藥品種的數量越來越多，中藥品種數量占醫保目錄總品種數的比例已由2000版的41%上升到了2019年版的49.98%，2019版收載中藥1321種，僅比西藥少了1種，真正將中醫藥并重的原則落到了實處。

2016年8月全國衛生與健康大會召開后，《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”衛生與健康規劃》《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》相繼發布，“健康中國2030”規劃的實施極大地推動了中醫藥事業的發展。至2018年末，全國中醫類醫療衛生機構總數達到60 738個，其中中醫類醫院4939個，中醫類門診部和診所55 757個，中醫類研究機構42個。全國中醫藥衛生人員總數增至71.5萬人。至2018年末，全國中醫類醫療機構床位123.4萬張，其中中醫類醫院102.2萬張，占82.8%。98.5%的社區衛生服務中心、69%的村衛生室、97%的鄉鎮衛生院、87.2%社區衛生服務站能夠為城鄉居民提供中醫藥服務。全國各類中醫醫療衛生機構總診療人次達到10.7億人次，較2017年增加0.5億人次。全國中醫類醫療衛生機構出院人數3584.7萬人，較上年增加293.7萬人，增長8.9%，人民群眾在基層就近看中醫更加便捷，中醫藥健康理念日漸深入人心。

科技創新取得豐碩成果

新中國成立70年來，中醫藥科技創新取得許多獨具特色的重要成果。

在中醫理論研究方面，復旦大學附屬華山醫院沈自尹院士等，首創中醫藏象學說的中西醫結合研究，開創了中醫理論及中西醫結合理論現代科學研究的先鋒。研究團隊首創運用“下丘腦—垂體—腎上腺軸、性腺軸、甲狀腺軸”等，研究中醫藏象學說“腎本質”和“證”本質，并創造了“生理性腎虛”“病理性腎虛”“隱潛證”“微觀辨證”“宏觀辨證與微觀辨證相結合”等新理論概念，已在學術界普遍推廣應用。我國現代腎臟病學科的開拓者、原南京軍區南京總醫院黎磊石院士專注于單味中藥雷公藤、大黃、冬蟲夏草防治腎臟疾病的深入系統研究，涵蓋中藥生藥學、藥理、毒理、治療機制、療效、副作用等，從整體、組織、細胞、分子水平開展了系列臨床試驗和實驗研究，對單味中藥的臨床價值有了新的認識。我國科研人員還對中醫“四診八綱”原理著重開展了脈象、舌診研究，對中醫的“寒熱虛實”從病理解剖、病理生理、神經內分泌等方面做了初步探討;研究了中醫活血化瘀、扶正固本、清熱解毒的重要治則，開拓了臨床治療新途徑;采用現代科學方法研究中醫活血化瘀治則研究獲得新突破。近年來，基因組學、蛋白質組學、生物信息學、系統生物學、真實世界研究等，為中醫藥創新發展提供了新的思路和方法。

臨床療效是中醫藥事業生存發展的基石，在中醫藥防治常見病、多發病、危重疑難病臨床工作方面，1949年至1978年間，我國傳統針灸療法和獨創的針刺麻醉研究受到國內外學者關注，通過對200多萬病例的評估，有約三十種手術麻醉止痛效果較為穩定。針灸治療疾病范圍日益擴大，針灸在改善冠狀動脈循環，提高機體免疫力等方面作用凸顯，針灸療法和針刺麻醉傳播到100多個國家和地區。中國中醫科學院尚天裕教授對小夾板治療骨折的原理進行了生物力學等系統研究，繼承和創新發展了中醫傳統小夾板固定治療骨折，使骨折愈合時間較過去縮短了三分之一，全部療程縮短了二分之一。天津市中西醫結合醫院吳咸中院士首創中西醫結合治療急腹癥研究成果，開辟了急腹癥非手術療法，療效明確，患者免除了手術的痛苦。中國中醫科學院西苑醫院陳可冀院士的血瘀證與活血化瘀研究，極大地發展了中醫藥理論和實踐，成為中醫藥現代化的典范之一。陳竺院士、王振義院士等以中藥砒霜為基礎，開展的治療急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的臨床和機理研究取得舉世矚目成果。

“973”計劃是我國加強基礎研究的重要科技研究計劃?！?73”計劃在1998年、2003年分別對2個中醫項目進行資助。2000年以后，國家又相繼批準了多個中醫藥“973”計劃項目，覆蓋中醫藥諸多重大科學命題，在中醫臟象、方劑、中藥、針灸、經絡、新藥創制等方面，取得了一系列高水平科學成果。1986年至1990年的5年間，中醫藥研究獲得部（局）級以上獎勵的科研成果達到201項，獲得各種國際獎勵29項。1991年至1995年，中醫藥科研層次和水平再上新臺階，共取得311項中醫藥科研成果。1996年至2000年間，加強了中醫藥科技與經濟結合，圍繞中醫臨床和中藥關鍵技術問題，確定了294項科研課題，“九五”國家重大疾病綜合防治攻關研究等一批科研項目通過驗收，取得了一批重要成果。

進入21世紀，中醫藥科技競爭力顯著提高，通過多學科人才的匯聚與合作，促進了中醫藥與現代科技體系的融合創新。我國建立了40個國家中醫臨床研究基地、145個國家中醫藥管理局重點研究室、4個國家工程技術研究中心，以及工程實驗室和企業技術中心等中醫藥研究平臺和基地，不斷深化國家中醫臨床研究基地重點病種研究，推動了研究型門診（病房）與生物樣本庫建設。建立了108個具有明確研究方向的重點研究室和388個三級實驗室，建立了符合中醫藥發展規律的臨床科研一體化新模式。通過開展中藥資源普查試點，初步建成由1個中心平臺、28個省級中心、65個監測站組成的中藥資源動態監測信息和技術服務體系，以及16個中藥材種子種苗繁育基地和2個種質資源庫。

中國中醫科學院首席研究員屠呦呦及其團隊從中藥青蒿中研發成功青蒿素，有效降低了瘧疾患者的死亡率，榮獲2015年諾貝爾生理學或醫學獎。屠呦呦于2017年1月獲國家最高科學技術獎，成為獲此殊榮的首位女性科學家。全國人大常委會副委員長陳竺認為，“可以說這是在特定歷史條件下做出的一項特殊科研工作。這份科研成果、這份榮譽，是一份寶貴的精神財富，人民會永遠記住，歷史也將永遠銘記”。2019年9月，國家主席習近平簽署第34號主席令，授予屠呦呦“共和國勛章”。黨的十八大以來，中醫藥行業共獲得國家科技獎勵50項，其中包括國家最高科技獎1項，國家自然科學二等獎2項，國家技術發明二等獎4項，國家科技進步一等獎6項，國家科技進步二等獎37項。重大科技項目產出了一批有循證醫學證據、受到國際認可和推廣使用的臨床研究成果，一批中醫藥成果推廣和轉化后取得了重大的經濟效益和社會效益。

中藥產業蓬勃發展，

對外交流日益增多

改革開放以來，中醫藥為推動健康產業發展作出了積極貢獻。

1990年全國中成藥種植面積487.8萬畝，收購總量達到32萬噸。中成藥工業總產值1990年完成51.18億元，產量19.06萬噸，與1985年相比產值增加1.4倍，產量增加33%。中成藥企業大部分品種質量穩定并逐步提高，12個產品獲國家金、銀質量獎，65個產品獲國家級優質產品獎。人工合成麝香通過新藥鑒定，牛黃人工合成、天麻有性繁殖等取得重要成果并成功應用于生產，緩解了部分名貴藥材供應緊張的狀況，中藥科技創新為提高中藥生產水平，保證中藥質量，增加技術儲備，滿足臨床需求做出了重要貢獻。

20世紀90年代，中藥企業加快現代化步伐，產業和產品結構進一步調整，中藥產品質量進一步提高，市場競爭力明顯增強，經濟效益穩步增長。至1995年底，我國有中藥生產企業940家，中藥經營服務網點20 000多個。1995年，全國約有中藥材生產基地600多個，中藥材種植面積580萬畝，產量35萬噸。中成藥生產工業中產值完成173億元，總購進完成222.3億元，總銷售完成276.7億元。根據國務院《緊急通知》的精神，1995年，整頓中藥材專業市場取得較大突破。經過清查整頓，原有100多家中藥材專業市場到1995年底僅保留了約40余家，中藥市場流通秩序有所好轉，假冒偽劣藥品的流通有所減少。中藥出口到130多個國家和地區，創匯5億多美元，中醫藥事業從數量規模增長型開始轉向質量效益型發展。

1996年中藥工業總產值只有235億元，2000年以來，中藥產業實現了跨越式發展。2006年中藥工業總產值增長到1444億元，2014年達到7300億元，2015年增至7867億元，2017年增長到8442億元，中藥工業總產值約占我國醫藥工業總值近三分之一，20年增長了36倍，成為我國醫藥產業的重要支柱。到2015年年底，國產中藥民族藥約有6萬個藥品批準文號，中藥也已從丸、散、膏、丹等傳統劑型，發展到滴丸、片劑、膜劑、膠囊等40多種劑型。中藥工業發展極大地帶動中藥材產業的發展，助力貧困地區人民致富奔小康的。據統計，目前全國貧困地區已種植中藥材2200多萬畝，2017年產量達431萬噸，有中藥材基地1600多個，中藥材企業1100多個，中藥材產業正在成為新的經濟增長點。

改革開放以來，中醫藥對外交流日益增多。我國與外國政府及國際組織簽訂的中醫藥合作協議達86項，數百所中醫藥院校在30多個國家和地區舉辦，“一帶一路”沿線國家中已有9個國家建立了中醫藥中心，中醫藥現已傳播到183個國家和地區。2019年5月25日，第72屆世界衛生大會25日審議通過了《國際疾病分類第11次修訂本》，首次將源于中醫藥的傳統醫學納入其中。2018年12月3日，世界衛生組織（WHO）與國家中醫藥管理局簽署備忘錄，為中醫藥高水平走向世界、融入主流醫學夯實基礎。中醫藥為中華優秀傳統文化傳播作出了積極貢獻。2010年11月16日，中國申報項目“中醫針灸”被列入“人類非物質文化遺產代表作名錄”，標志著國際上對中國作為中醫針灸起源國地位的正式確認，中醫針灸成為中國文化走向世界的“新名片”。2011年5月，在聯合國教科文組織世界記憶工程國際咨詢委員會第10次會議上，《皇帝內經》《本草綱目》成功入選世界記憶亞太地區名錄。2018年11月28日，聯合國教科文組織批準中國申報的“藏醫藥浴法”列入人類非遺名錄。自2006年以來，已有系列中藥炮制技術等130個項目列入國家級非遺名錄。2007年7月，國家中醫藥管理局等23個部門共同發起的“中醫中藥中國行”大型科普宣傳活動啟動，政府、社會、行業、民眾廣泛參與，成為迄今為止規格最高、規模最大、時間最長、范圍最廣、參與最多的公益性中醫藥文化科普宣傳活動。

新中國成立70年來，中醫藥在服務人民健康，構建中國特色醫藥衛生體系，推進健康中國建設等方面發揮了獨特的作用，中醫藥在經濟社會發展中的地位和作用愈加重要，面向未來，中醫藥事業的創新發展必將在建設健康中國，實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。