CEA、CA125、CA199聯(lián)合CA72-4在胃癌患者中診斷效果的臨床分析

張海業(yè)，馮榮波，陳雄發(fā)

(信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300)

胃癌屬于我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，并且該疾病有較高的發(fā)病率和死亡率，在我國(guó)每年死于胃癌的患者為20多萬(wàn)，占死于惡性腫瘤患者的25%左右。胃癌患者在早期無(wú)明顯癥狀或癥狀較輕，人們的重視度不高，發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，錯(cuò)過(guò)患者最佳的治療時(shí)機(jī)，早診斷、早治療至關(guān)重要，能夠提高患者的生存率以及治愈率[1]。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,發(fā)現(xiàn)CEA、CA125、CA199、CA72-4四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)能夠提高診斷符合率、靈敏度以及特異性[2]。選取2016年3月-2017年9月我院收治的胃癌患者72例為觀察對(duì)象,探討CEA、CA125、CA199聯(lián)合 CA72-4在胃癌患者中診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2017年9月我院收治的胃癌患者72例，按隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者基本生命特征處于正常狀態(tài)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心功能不全以及呼吸功能不全的患者；有嚴(yán)重意識(shí)障礙；嚴(yán)重的心腦血管疾病；嚴(yán)重原發(fā)性疾病；肝腎功能異常或有其他系統(tǒng)疾病史；精神異常不能配合診斷[4]。研究組患者36例，男25例，女11例；年齡36~76歲，平均年齡（57.5±3.9）歲；對(duì)照組患者 36 例，男 20 例，女16 例；年齡 35~77 歲，平均年齡（58.8±3.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者的診斷方式：清晨抽取患者靜脈血4ml，以4000r/min的轉(zhuǎn)速離心10min，血清放置-20℃凍存待檢。用羅氏公司提供的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，各項(xiàng)目質(zhì)控在控，各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢測(cè)范圍為CEA≥3.4ng/ml，CA199≥39U/ml，CA125≥35U/ml，在聯(lián)合檢測(cè)中，任一項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到陽(yáng)性檢測(cè)水平，則判斷為陽(yáng)性[5]。研究組患者的診斷方式：在對(duì)照組檢測(cè)的基礎(chǔ)上增加CA72-4檢測(cè)，方式與對(duì)照組相同，CA72-4的陽(yáng)性水平為≥6.9U/ml，在聯(lián)合檢測(cè)中如果一項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到陽(yáng)性檢測(cè)水平，則判斷為陽(yáng)性[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組胃癌患者不同時(shí)期的臨床檢測(cè)率，檢出率=檢出例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。觀 察 胃 癌 患 者 不 同 時(shí) 期 CEA、CA125、CA199、CA72-4四項(xiàng)指標(biāo)水平的差異，再根據(jù)不同指標(biāo)的陽(yáng)性檢測(cè)范圍來(lái)判斷患者的病癥。觀察兩種聯(lián)合檢測(cè)方式的靈敏性、特異性以及臨床診斷符合率的差異[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)期的胃癌患者四項(xiàng)指標(biāo)水平的比較胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者 CEA、CA125、CA199、CA72-4 四項(xiàng)指標(biāo)的水平明顯高于胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者 （P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 不同時(shí)期胃癌患者CEA、CA125、CA199、CA72-4四項(xiàng)指標(biāo)水平的比較（）

表1 不同時(shí)期胃癌患者CEA、CA125、CA199、CA72-4四項(xiàng)指標(biāo)水平的比較（）

時(shí)期 CEA（ng/ml） CA125（U/ml）胃癌Ⅰ、Ⅱ期胃癌Ⅲ、Ⅳ期TP 19.7±4.8 27.3±6.1 12.294＜0.05 43.1±4.8 53.6±5.6 14.125＜0.05 CA199（U/ml）42.8±6.1 62.5±7.6 15.391＜0.05 CA72-4（U/ml）42.1±5.2 50.8±6.7 14.935＜0.05

2.2 兩組患者臨床檢測(cè)率的比較 研究組各期患者的檢測(cè)率明顯高于對(duì)照組各期患者的檢測(cè)率（P＜0.05）,見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者臨床檢測(cè)率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者靈敏度、特異性以及臨床診斷符合率的比較 研究組的特異性、靈敏度以及臨床診斷符合率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者靈敏度、特異性以及臨床診斷符合率的比較

3 討論

目前我國(guó)癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷，能夠提高其臨床診斷率[8]。

胃癌屬于嚴(yán)重威脅人類健康的一種惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均居于首位，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)較為簡(jiǎn)單、方便，靈敏度和特異性較高，成為臨床上對(duì)胃癌檢測(cè)的主要方式之一。CEA、CA125、CA199、CA72-4四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌患者早期診斷有著重要意義[9]。惡性腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)是容易發(fā)生轉(zhuǎn)移、低分化以及增殖速度較快，其生理學(xué)方面的特征與正常細(xì)胞之間有著明顯差異,且不同時(shí)期的惡性腫瘤細(xì)胞生理學(xué)方面的特征水平也有較大差異[10]。通過(guò)本結(jié)果顯示胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者CEA、CA125、CA199、CA72-4 四項(xiàng)指標(biāo)的水平明顯高于胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者（P＜0.05）。

癌胚抗原（CEA）是臨床上一種較早用于腫瘤檢測(cè)的標(biāo)志物,在正常人的體細(xì)胞中CEA的生成量較少,而在惡性腫瘤患者的多種器官中都會(huì)有表達(dá)，能夠用于胃癌的診斷以及鑒別，但是該腫瘤標(biāo)志物的診斷缺少特異性。CEA升高的現(xiàn)象主要出現(xiàn)在胰腺癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌以及小細(xì)胞肺癌等多種癌癥中，CEA在癌癥患者血清中診斷的靈敏度與腫瘤有無(wú)淋巴結(jié)、腫瘤的大小以及腫瘤是否發(fā)生其他部位的轉(zhuǎn)移有著密切的關(guān)系[11]。糖原抗原199（CA199）被普遍認(rèn)為與消化道腫瘤由密切關(guān)系，在對(duì)胃癌的診斷，該指標(biāo)水平的高低與腫瘤是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)深度以及腫瘤的大小有著密切關(guān)系。糖原抗原125（CA125）屬于一種大分子多聚糖蛋白，該指標(biāo)的特性與粘蛋白較為相似，其作為一種在卵巢上皮細(xì)胞瘤診斷過(guò)程中應(yīng)用最廣泛的腫瘤標(biāo)志物，近年也逐漸應(yīng)用于胃癌的診斷中,其能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)胃癌腹膜是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的癥狀[12]。

CA72-4屬于一種高分子量糖蛋白，在正常人的血清中的含量＜6.9U/ml，該標(biāo)記物水平升高的現(xiàn)象出現(xiàn)在卵巢癌以及各種消化道癌癥中，其中在胃癌中檢測(cè)特異性較高，進(jìn)而在消化系統(tǒng)的惡性腫瘤中有較高的應(yīng)用價(jià)值[13]。通過(guò)本研究顯示，研究組胃癌各期患者的檢測(cè)率明顯高于對(duì)照組胃癌各期患者的檢測(cè)率（P＜0.05）。該腫瘤標(biāo)記物屬于黏性蛋白類癌胚抗原,與胃癌患者腫瘤的分期以及病理類型有密切關(guān)系[14]。

綜上所述,在對(duì)胃癌患者的診斷過(guò)程中應(yīng)用CEA、CA125、CA199、CA72-4 四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，能夠提高臨床診斷符合率，降低誤診率，并且該方式有較高的靈敏度和特異性，能夠?yàn)榛颊叩闹委熞约邦A(yù)后判斷提供可靠的依據(jù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。