綜合性護理在膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后的應用價值體會

林美娥

[摘要] 目的 在膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后應用綜合性護理，對綜合性護理的應用價值進行分析。方法 2017年9月—2018年9月間選擇100例行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石合并糖尿病患者，分為對照組、研究組，各50例，分別予以常規護理、綜合性護理。對組間的排氣時間、進食時間、術后血糖控制數值（空腹血糖和餐后2 h血糖）、術后并發癥發生率（膽汁漏出率、酮癥酸中毒率和腹腔內出血率）數據指標進行比較。結果 研究組的排氣時間（8.11±1.22）d、進食時間（10.11±1.12）d、術后血糖控制數值[空腹血糖（5.67±1.32）mmol/L和餐后2 h血糖（7.55±2.32）mmol/L]、術后并發癥發生率（膽汁漏出率2.00%、酮癥酸中毒率2.00%、腹腔內出血率2.00%）數據指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理在膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后的應用價值顯著，能夠改善患者的血糖水平，縮短患者的排氣時間和進食時間，大大降低了術后發生并發癥的幾率。

[關鍵詞] 綜合性護理;膽結石合并糖尿病;腹腔鏡膽囊切除術;應用價值

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0104-02

膽結石屬于消化系統疾病，該病癥的發生率極高，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石是十分常見的臨床治療方式，該種治療方式對患者的創傷性相對較小，且并發癥發生率極低，臨床應用優勢性顯著。行腹腔鏡膽囊切除術后進行護理干預十分有必要。糖尿病屬于內分泌病癥，若患者為膽結石合并糖尿病則需要積極處理[1]。該文意圖在膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后應用綜合性護理，對綜合性護理的應用價值進行分析。現分析2017年9月—2018年9月間該院收治的100例行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石合并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇100例行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石合并糖尿病患者，分為對照組、研究組，各50例患者。

對照組50例患者年齡46～66歲，平均（56.67±5.23）歲;病程2～6年，平均（4.23±1.11）年;文化程度不同：大專以上、高中和初中以下患者例數分別30例、15例、5例;城鎮戶口患者、農村戶口患者例數分別32例、18例。

研究組50例患者年齡43～67歲，平均（56.51±5.15）歲;病程：2～7年，平均（4.36±1.09）年;文化程度不同：大專以上、高中和初中以下患者例數分別：31例、14例、5例;城鎮戶口患者、農村戶口患者例數分別：33例、17例。

組間資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組、研究組，分別予以常規護理、綜合性護理。

常規護理：對患者進行病癥和治療方式的相關宣教等。

綜合護理：患者在手術的24 h嚴密監測其生命體征指標;護理人員定時對患者的各項生命體征指標進行觀察，若患者出現生命體征異常波動情況要予以重點關注;患者回到病房之后要進行血糖監測，并且患者睡覺之前還要進行血糖監測1次，患者術后的第2天對其空腹狀態下血糖、餐前血糖和餐后血糖、睡前與凌晨3點血糖數值進行觀察[2]。嚴密關注年齡較大的患者血糖水平變化情況，指導患者合理應用胰島素進行處理;注意患者術后的靜脈輸液需要不含糖并使用生理鹽水;對患者是否有嘔吐情況要嚴密觀察，及時找出嘔吐所引發的原因，若由于麻醉物引起則不需要特殊處理，但是要與患者講明，讓其放心[3];對于使用抗生素引起的嘔吐則需要按照醫囑及時對藥劑量進行調節;觀察患者是否出現大量膽汁流出的情況，若有該種情況要及時向醫生報告，并同時記錄下膽汁顏色與形狀。指導患者術后飲食，飲食要從流質食物開始，嚴禁進食難以消化的食物，隨著患者病情的恢復而逐漸將飲食恢復過來。患者手術后，護理人員要告知患者其相關的注意事項，教導患者自我護理知識，學會自行監測血糖的方法[4]。

1.3? 觀察指標

對組間的排氣時間、進食時間、術后血糖控制數值（空腹血糖和餐后2 h血糖）、術后并發癥發生率（膽汁漏出率、酮癥酸中毒率和腹腔內出血率）數據指標進行比較。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究組的排氣時間（8.11±1.22）d、進食時間（10.11±1.12）d、術后血糖控制數值[空腹血糖（5.67±1.32）mmol/L和餐后2 h血糖（7.55±2.32）mmol/L]、術后并發癥發生率（膽汁漏出率2.00%、酮癥酸中毒率2.00%、腹腔內出血率2.00%）數據指標均低于對照組（排氣時間、進食時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、術后并發癥發生率分別（9.36±1.23）d、（13.67±1.32）d、（6.87±1.21）mmol/L、（8.97±2.31）mmol/L、（24.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

膽結石合并糖尿病是指機體同時存在膽結石和糖尿病兩種病癥，該種情況應用腹腔鏡治療則會大大增加治療難度性，也同時給臨床護理工作帶來了巨大難度;膽結石合并糖尿病患者需要予以綜合性較高的護理干預措施，以此確保患者術后機體有一個相對更為良好的狀態，以此促進術后恢復[5]。

綜合護理的實施護理核心在于護理程序，該種護理模式的護理程序更為系統化，護理人員按照標準化的護理計劃、患者教育計劃、出院計劃等進行護理質量控制，護理實施的各個方面都以護理程序為框架，護理干預措施環環相扣，整體協調一致，以此確保護理服務的水平及質量[6]。綜合護理優勢在于融合責任制護理及小組護理優點，該種護理是集小組護理和責任制護理的優點于一體，由一組護理人員按照護理程序而實施的護理工作方法，并共同完成對患者的護理工作;綜合護理與傳統護理措施之間存在本質區別[7]。

膽結石合并糖尿病患者予以腹腔鏡膽囊切除手術進行治療之后，要給予綜合性護理干預，主要的護理干預包括有病情觀察、提前預防并發癥、指導飲食和術后康復指導等，上述護理干預措施能夠明顯改善其術后恢復情況，能夠有效控制血糖水平，有利于促進病情恢復，也大大降低了并發癥發生率[8]。

該研究研究組的排氣時間（8.11±1.22）d、進食時間（10.11±1.12）d、術后血糖控制數值[空腹血糖（5.67±1.32）mmol/L和餐后2 h血糖（7.55±2.32）mmol/L]、術后并發癥發生率（膽汁漏出率2.00%、酮癥酸中毒率2.00%、腹腔內出血率2.00%）數據指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合性護理在膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后的應用價值顯著，能夠改善患者的血糖水平，縮短患者的排氣時間和進食時間，大大降低了術后發生并發癥的幾率。

[參考文獻]

[1]? 沈麗月，沈美妹，劉玫瑰.循證護理干預在老年糖尿病中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（1）：194-196.

[2]? 王朝梅.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：125-126.

[3]? 譚紅瓊.糖尿病護理小組在糖尿病患者護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（5）：181-183.

[4]? 唐杭燕，許月下，段琦.循證護理模式在老年糖尿病護理中的價值分析[J].基層醫學論壇，2019，23（6）：792-793.

[5]? 張慧，張珍珍.中西醫結合護理對老年糖尿病患者的應用研究[J].淮海醫藥，2019，37（1）：99-100.

[6]? 唐曉玲.中醫特色護理在糖尿病腎病患者中的應用效果[J].當代護士：中旬刊，2019，26（2）：100-102.

[7]? Wu PF，Qing LM，Tang JY.One-Stage Reconstruction of Huge Scalp Defect With a Free Vascularized Greater Omentum[J].Annals of Plastic Surgery，2019，82（1）：128-129.

[8]? 蔣立，李偉.優質護理在妊娠期糖尿病患者中的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：141-142.

（收稿日期：2019-06-27）