護理干預對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者的影響

劉碧美

[摘要] 目的 研究分析對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者實施綜合護理干預的臨床效果。方法 選取2018年3月—2019年4月，該院糖尿病伴皮膚病潰瘍患者共73例展開研究，按模式差異將其分為對照組（常規護理）和觀察組（綜合護理干預），對比分析兩組患者潰瘍愈合時間、創面動脈血氧張力（TcPO2）測定值、血糖血壓以及生活質量改善情況。結果 護理后觀察組潰瘍愈合時間（20.36±2.23）d，TcPO2測定值（16.85±2.55）mmHg，較對照組來說，觀察組潰瘍愈合時間較短，TcPO2值較高，差異有統計學意義（P<0.05）。經護理后觀察組血糖以及血壓水平顯著較低，生活質量各指標評分顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者實施綜合護理干預效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 護理干預;糖尿病伴皮膚病潰瘍;潰瘍愈合時間;生活質量

[中圖分類號] R751? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0162-02

糖尿病屬于臨床常見的一種代謝紊亂綜合征，慢性血糖增高為患者主要臨床表現，該病現已對全球人類健康造成威脅。臨床研究證明，該病多發于中老年人，且屬于終身性疾病，發病率高且危險性大，會導致患者出現腦組織供血不足、腦動脈硬化、糖化血紅蛋白增加等現象。絕大多數患者還由于體內的胰島素生長因子減少而出現皮下脂肪組織萎縮松弛、彈性組織變性等現象，進一步導致患者出現自發性潰瘍等慢性皮膚潰瘍[1]。由此可見對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者實施科學有效的治療和綜合護理干預措施至關重要，現選取2018年3月—2019年4月該院73例患者，選取不同護理方法進行探究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病伴皮膚病潰瘍患者共73例。分為兩組，其中觀察組（n=36），男∶女（18∶18），年齡53～83歲，平均（68.56±11.41）歲。對照組（n=37）;男∶女（20∶17），年齡54～83歲，平均（68.15±11.23）歲。對比分析73例患者基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：常規護理：指導患者遵醫囑使用降糖藥和胰島素來有效控制血糖水平，后期給予生活干預。

觀察組：綜合護理干預：①健康教育：老年患者自身文化程度普遍不高，所以在對疾病知識理解以及掌握方面存在明顯的薄弱性，護理人員必須緊密結合患者臨床癥狀表現來對患者實施健康知識干預。以患者自身疾病為基礎，結合其實際治療措施，對其展開具有針對性的健康教育。確保患者可以謹遵醫囑接受治療。②心理護理干預：糖尿病屬于終身性疾病，因此無法治愈，加之患者伴有皮膚潰瘍等癥狀，所以患者在接受治療中均會出現明顯的煩躁、焦慮等負性情緒，因此就需要護理人員與患者加強溝通，拉近彼此間的距離，提高其對醫護人員的信任度。并盡量滿足合理需求，從而增加患者安全感。③中醫干預：護理人員嚴格根據患者病情發展情況，給予桂枝、黃芪、生姜等中藥加水煮沸后泡腳（若潰瘍情況較為嚴重，則改為熏蒸）。④營養護理：尊重患者飲食口味，嚴格遵從科學原則，對患者日常飲食展開針對性的指導。在實施飲食護理干預過程中要叮囑患者飲食清淡且易消化，嚴格控制高熱量食物的攝入量。教會家屬運用年齡參照公式來計算每日所需熱量的公式;日常飲食多攝入蕎麥面等低糖食物。每日蛋白質攝入量控制在20%內，脂肪30%內;避免蔗糖、蜂蜜等食物，禁止進食飽和脂肪酸。

1.3? 觀察指標

①對比分析兩組患者護理后潰瘍愈合時間以及創面動脈血氧張力（TcPO2）測定值[2];②對比護理前后兩組患者血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及血壓（舒張壓、收縮壓）水平情況。③對比護理前后兩組患者生活質量改善情況[3]? 評價生活質量采用生活質量簡表（SF-36）進行，總分100分，得分和生活質量成正比。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對該研究所有數據實施計算，其中計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。計數資料用百分數（%）表示行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組潰瘍愈合時間以及創面動脈血氧張力（TcPO2）測定值

數據顯示經護理后較對照組來說，觀察組潰瘍愈合時間較短，TcPO2值較高（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比護理前后兩組患者血糖以及血壓水平情況

數據顯示經護理后較對照組來說，觀察組血糖以及血壓水平顯著較低（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比護理前后兩組患者生活質量改善情況

數據顯示經護理后較對照組來說，觀察組生活質量各指標評分顯著較高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在糖尿病患者群體中，皮膚潰瘍并發癥較為常見，絕大多數糖尿病患者隨病情進一步發展，均會出現血糖生理指標調節機制紊亂現象，因此會導致新陳代謝失調。在上述因素的逐漸演變中，患者通常會出現明顯的皮膚潰瘍癥狀，并且皮膚潰瘍愈合緩慢且反復發作。若病情較為嚴重，則會導致患者出現感染性癥狀， 對患者整體生存質量造成不良影響[4]。

調查發現對患者實施護理干預效果顯著，不僅可以確保患者心理、生理、社會功能均達到良好狀態，還能有效減輕其負面情緒，改善身心狀態，使其更好更積極地配合臨床治療[5]。通過皮膚護理干預等措施，可以幫助患者更好更全面的了解患者皮膚潰瘍情況，而后嚴格根據患者實際情況給予針對性的治療和護理，整體避免其出現感染，促進創面盡早愈合。

該研究中觀察組患者潰瘍愈合時間（20.36±2.23）d，TcPO2測定值（16.85±2.55）mmHg，明顯較對照組的（26.85±3.56）d、（13.23±1.12）mmHg好，差異有統計學意義（P<0.05）。可見護理干預可以減少患者創面愈合時間，增強糖尿病伴皮膚病潰瘍患者的臨床治愈率。

綜上所述，對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者實施綜合護理干預效果顯著，不僅可以有效改善患者潰瘍創面皮膚血管血供情況，還能促進創面更好更快愈合，全面提高患者生活質量;臨床應用價值較為重要，建議推廣。

[參考文獻]

[1]? 王海燕，劉文莉，盧靜，等.協同護理干預對糖尿病足潰瘍合并抑郁患者心境障礙及潰瘍愈合的影響[J].重慶醫學，2017， 46（32）：4602-4604.

[2]? 胥之梓，范秀華.人性化護理干預對糖尿病合并心血管疾病患者生存質量的影響探討[J].國際心血管病雜志，2017， 23（1）：19-20.

[3]? 周愛軍.護理干預對精神分裂癥伴發糖尿病患者血糖控制效果的影響分析[J]. 中國傷殘醫學，2017，25（3）：99-100.

[4]? 陳永芳，鄒麗芳，翁曉麗.急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合干預的護理體會[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：128-129.

[5]? 黃洪欣.舒適護理聯合皮膚專項干預對2型糖尿病伴慢性皮膚潰瘍患者生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2017，15（4）：417-419.

（收稿日期：2019-07-06）