溫針灸治療中風后下肢痙攣性癱瘓的臨床探討

朱麗臻

（臨沂市河東區(qū)相公中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000）

中風，又稱之為“腦卒中”或“卒中”，常因情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化以及血液瘀滯等病因所致[1-2]。在臨床中，中風患者的主要表現(xiàn)為：口眼喎斜、語言不利、半身不遂等。且臨床研究表明，中風后下肢痙攣性癱瘓對患者的生存質(zhì)量影響嚴重，需積極治療，促進患者生存質(zhì)量的改善。近年來，臨床有學者表示，溫針灸在治療中風后下肢痙攣性癱瘓的療效顯著，且安全性高[3-4]。鑒于此，該課題將該院在2017年2月—2018年2月收治的88例中風后下肢痙攣性癱瘓患者作為研究的對象，其目的是分析評價溫針灸治療在其中的應(yīng)用價值，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的88例中風后下肢痙攣性癱瘓患者，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組44例中，男性25例、女性19例；年齡分布在 46～73 歲，年齡均值為（52.8±1.1）歲；病程為 2～8 個月，平均病程為（4.3±0.2）個月。對照組44例中，男性26例、女性18例；年齡分布在48～72歲，年齡均值為（52.6±1.2）歲；病程為 2～8 個月，平均病程為（4.2±0.3）個月。在一般資料方面，2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對照組：該次對照組患者采取常規(guī)針刺方法治療，取陽陵泉、三陰交等穴位，進行施針，選擇平補平瀉法，得氣之后與電針儀連接，結(jié)合患者的耐受度合理控制輸出電流。

（2）觀察組：該次觀察組采取溫針灸方法治療，將髀關(guān)、血海、懸鐘、陽陵泉作為主穴，同時配環(huán)跳、風市、丘墟、豐隆以及足三里；幫助患者行側(cè)臥位，確保患側(cè)處于上方，每個穴位均需使用75%的酒精進行消毒處理，進針速度需快，針刺得氣之后，行平補平瀉手法，捻轉(zhuǎn)1～3 min，留針0.5 h，基于留針過程中基于針尾部位將2 cm的艾柱插入；并基于艾柱下段部位點燃，讓患者的皮膚能夠具備灼熱感，每段艾柱為1壯，艾2壯；并于艾條下方位置將一硬紙板放置好，避免患者被燙傷，在艾柱燃盡之后，將灰燼去除干凈。

2組患者均每天治療1次，持續(xù)治療4周，治療結(jié)束后比較兩種治療效果。

1.3 評價標準

根據(jù)下肢運動功能量表 （FMA）、下肢痙攣等級（Ashworth）評定量表、日常生活量表（ADL），對患者治療前后的下肢運動功能、下肢痙攣等級、日常生活水平分別進行評分；其中，F(xiàn)MA評分越高，代表患者下肢運動功能改善越顯著；Ashworth等級評分越低，代表下肢痙攣癥狀改善越顯著；ADL評分越高，代表患者日常生活水平越理想。并根據(jù)患者的臨床癥狀及體征情況，將療效分為：（1）顯效：經(jīng)積極治療后，患者的下肢運動功能明顯改善，下肢痙攣性偏癱癥狀明顯改善；（2）有效：下肢運動功能有所改善，下肢痙攣性偏癱癥狀有所改善；（3）無效：均達不到上述標準；總有效率為前兩項有效率之和，即總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，涉及的FMA評分、Ashworth等級評分以及ADL評分均屬于計量資料，使用（±s）表示，并用t檢驗；涉及的臨床療效屬于計數(shù)資料，用[n(%)]表示，并用 χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組治療前后FMA評分及Ashworth等級評分比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后FMA評分及Ashworth等級評分比較[（±s），分]

組別FMA評分治療前 治療后Ashworth等級評分治療前 治療后觀察組（n＝44）對照組（n＝44）t值P值20.11±1.34 20.13±1.35 1.283＞0.05 46.80±2.14 32.76±2.15 9.368＜0.05 ADL評分治療前 治療后3.03±0.53 3.04±0.52 1.218＞0.05 0.84±0.23 2.07±0.34 5.126＜0.05 28.66±1.43 28.67±1.40 1.285＞0.05 46.90±1.56 34.19±1.58 8.735＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組44例患者，顯效32例、有效9例、無效3例，總有效率為93.18%；對照組44例患者，顯效14例、有效16例、無效14例，總有效率為68.18%。由數(shù)據(jù)可知，在治療總有效率方面，觀察組的和對照組的比較顯著更高，2組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝10.238P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后FMA評分、Ashworth等級評分以及ADL評分比較

在下肢運動功能 （FMA）評分、下肢痙攣等級（Ashworth）評分、日常生活能力（ADL）評分方面，治療前兩組比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FMA評分、ADL評分均明顯高于對照組，Ashworth等級評分則明顯低于對照組，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

中風，又稱腦卒中或卒中，下肢痙攣性癱瘓為中風患者的常見合并癥，會嚴重威脅患者的生存質(zhì)量。臨床建議，針對中風后下肢痙攣性癱瘓患者采取及時有效的治療方案，確保患者生存質(zhì)量的改善[5-6]。

臨床以往針對中風后下肢痙攣性癱瘓患者有采取常規(guī)針刺方法治療的病例，但整體療效不高，所以采取更為有效的治療方法勢在必行。在該次研究過程中，針對中風后下肢痙攣性癱瘓患者重點提到溫針灸治療方案的實施，對于溫針灸來說，在合理取穴，科學施針的基礎(chǔ)上，對髀關(guān)穴進行溫針灸針刺，可使患者的髖屈膝功能得到有效強化，進而使患者的膝關(guān)節(jié)強直狀態(tài)得到有效改善；對血海進行溫針灸針刺，可以使患者股內(nèi)側(cè)的肌張力得到有效降低；針對懸鐘穴位進行溫針灸針刺，則能夠起到對痙攣癥狀進行有效解除，并達到緩急止痛的效果，進一步使患者足內(nèi)翻、足外翻以及足下垂合并足內(nèi)翻等癥狀得到有效改善；對陽陵泉穴進行溫針灸針刺則能夠使患者的足內(nèi)翻及足下垂癥狀得到有效糾正，進一步使亢進的肌張力及牽張反射得到有效降低，此外還能夠?qū)ο轮d攣狀態(tài)得到有效調(diào)整；諸穴奏效，能夠起到溫經(jīng)舒筋、活絡(luò)止痛的功效。近年來，國內(nèi)有學者經(jīng)研究表明，針對中風后下肢痙攣性癱瘓患者實施溫針灸方法治療，具備顯著的療效，治療總有效率可高達90.00%以上，能夠促進患者下肢運動功能的改善、下肢痙攣癥狀的緩解、日常生活能力水平的提高等；此次得出了與之較為相似的研究成果。

該次納入研究的觀察組實施溫針灸治療，在治療總有效率上高達93.18%，明顯高于采取常規(guī)針刺方法治療的對照組的68.18%；同時，觀察組治療后的下肢運動功能（FMA）評分、日常生活能力（ADL）均明顯高于對照組，說明觀察組患者的下肢運動功能、日常生活能力改善比對照組更顯著；同時，觀察組Ashworth等級評分明顯低于對照組，說明觀察組下肢痙攣性偏癱癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組。各項研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，溫針灸治療方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，溫針灸治療中風后下肢痙攣性癱瘓的臨床效果顯著，可改善患者的下肢運動功能，解除下肢痙攣癥狀，促進患者日常生活質(zhì)量的改善；因此，值得在臨床治療工作中采納及應(yīng)用。