肌電生物反饋治療腓總神經損傷患者臨床療效及對下肢功能的影響

胡巧麗，陳珊珊

（臺州市第一人民醫院，浙江臺州 318020）

腓總神經損傷大多是由于外傷所引起，患者主要臨床癥狀表現為足下垂，走路呈跨越步態，且踝關節無法背身及外翻，足趾不能背伸，小腿外側及足背皮膚感覺減退或者缺失，影響患者正常生活，降低其生活質量。對于此種疾病，臨床多盡早進行手術探查，并進行相對應手術治療，臨床經驗顯示[1]，給予腓總神經損傷患者肌電生物反饋治療具有顯著臨床效果，為進一步探討此種結論，該文樣本時間：2018年1月—2019年1月期間，進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本來源：該院收治的92例腓總神經損傷患者一般臨床資料進行分析，分別設為對照組與觀察組，每組46例，對照組男性26例，女性20例，年齡20～68歲，平均年齡為（44.00±3.50）歲，病程為 3 d～3 個月，平均病程（1.50±0.50）個月，損傷部位：左側損傷21例，右側損傷25例；觀察組男性25例，女性21例，年齡21～68 歲，平均年齡為（44.50±3.55）歲，病程為 4 d～3個月，平均病程（1.50±0.55）個月，損傷部位：左側損傷22例，右側損傷24例；兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規治療，對其進行針灸、推拿，恢復患者神經功能，并指導患者進行運動康復治療，根據病程程度給予針對性運動療法，主要包括良好、正確的肢位擺放、下肢關節運動、動態平衡、靜態平衡、協調訓練、肌力訓練等，使其下肢功能得到改善。為改善患者血液循環、營養神經，可給予其丹紅注射液、維生素B1、甲鈷胺等藥物進行治療。

觀察組患者在此基礎上進行肌電生物反饋治療，選擇WOND2000F神經康復重建議儀器，對患者生物反饋訓練進行監測。其中主要操作方法為：指導患者采取體位為仰臥位，于患者外踝上前方約10 cm、腓骨小頭下3～5 cm處分別放置電極的正極、負極，于正極、負極之間放置接地電極。選擇治療方式為雙通道反饋治療，將參數設置為：頻率為50 Hz、脈寬為2 ms、上升時間為1 s、下降時間為1 s、刺激持續時間為4 s、刺激間歇時間為12 s，每次訓練時間為30 min，每天進行一次，每周進行6次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療總有效率，治療前后下肢運動功能評分，神經功能愈合優良率。

1.4 療效判定標準

治療總有效率判定標準：治愈：患者足下垂，走路呈跨越步態，且踝關節無法背身及外翻，足趾不能背伸等癥狀消失，可自主行走，下肢功能無障礙。有效：患者足下垂，走路呈跨越步態，且踝關節無法背身及外翻，足趾不能背伸等臨床癥狀改善程度為70.00%～90.00%之間，下肢功能顯著改善。無效：患者足下垂，走路呈跨越步態，且踝關節無法背身及外翻，足趾不能背伸等癥狀未發生任何變化，下肢功能具有嚴重障礙。治療總有效率=（治愈率+有效率）×100%。

下肢運動功能評分判定標準：根據Fugl-Meyer評定法，對治療前后兩組患者下肢運動功能情況進行評分，分數越高患者下肢運動功能恢復越好[2]。

神經功能優良率判定標準：優：患者肌力、感覺為4級以上；良：患者肌力、感覺為3級；可：患者肌力、感覺為2級；差：患者肌力、感覺為2級以下。神經功能優良率=（優+良+可）/總例數×100%[3]。

1.5 統計方法

采用軟件SPSS 21.0統計學軟件分析該文數據，采用χ2檢驗該文計數資料，百分率表示，以（±s）的形式表示計量資料，采用t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率為95.65%，對照組為76.09%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表 1。

表1 比較兩組患者治療總有效率

2.2 比較兩組治療前后下肢運動功能評分

治療前，觀察組患者下肢運動功能評分與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者下肢運動功能評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 數據見表 2。

表2 比較兩組治療前后下肢運動功能評分[（±s），分]

表2 比較兩組治療前后下肢運動功能評分[（±s），分]

組別 下肢運動功能評分治療前 治療后對照組（n=46）觀察組（n=46）t值P值27.78±13.00 27.80±12.99 0.00 0.497 32.10±11.56 52.17±11.88 8.21 0.000

2.3 比較兩組患者神經功能優良率

觀察組患者神經功能愈合優良率為97.83%，對照組為78.26%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 數據見表 3。

表3 比較兩組患者神經功能優良率

3 討論

膝關節上下區域最表淺位置為腓總神經的行走位置，也是患者最容易受到損傷的部位，此處對外傷損害的躲避能力較差，若不及時對其進行治療或者治療不當，則會引起嚴重的后遺癥，使患者無法正常生活，對患者及其家屬都帶來極大痛苦。腓總神經損傷會引起一系列臨床體征，例如足下垂、踝關節背伸障礙、小腿外側、足背及皮膚感覺消失等，且足畸形顯著，嚴重干擾患者正常行走，對其下肢運動功能造成極大損害。因此，采取有效的治療方法對于患者具有非常重要臨床意義。早期藥物治療、運動康復治療等基礎治療方法療效并不十分理想，隨著醫療技術的不斷進步，新型治療方式不斷被臨床應用。肌電生物反饋治療通過對患者神經、肌肉等進行反復電刺激，可使其產生興奮作用，有效接收患者肌電信號，并再次反饋給患者，使其足夠了解自身體內功能活動狀態，進行起到改善循環、促進中樞神經系統內源性類嗎啡樣物質的進一步釋放、加強肌肉張力，恢復下肢運動功能。

綜上所述，肌電生物反饋治療腓總神經損傷患者臨床效果顯著，值得推廣。