機械血栓清除術治療急性下肢深靜脈血栓患者圍術期護理

劉麗

（西部戰區總醫院普外胃腸科，四川成都 610083）

DVT是指血液異常凝結于下肢深靜脈系統內，導致管腔受到堵塞，從而造成的靜脈回流障礙疾病之一[1]。急性DVT（LEDVT）的形成則是指發病于14 d之內的患者，其若在發病的早期未得到有效治療干預，極易導致肺栓塞（PE）與血栓后綜合征（PTS）等情況出現，嚴重危害患者的生命安全[2]。目前，臨床對于LEDVT常采取PMT進行治療，其可有效清除血栓，從而緩解患者的各種癥狀，以達到預防PE與PTS情況出現的目的[3]。但PMT還需有效的護理措施進行配合治療，才可達到更好的治療效果與預后效果，同時有效的護理措施還具有降低并發癥發生率與促進患者康復的作用。因此，該文以2017年5月—2018年4月為研究段，就此分析圍術期護理對PMT治療LEDVT患者中的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的90例行PMT治療急性DVT患者被選為研究對象。根據入院時間不同進行分組，以45例于2017年5—12月期間該院收治的行PMT治療急性DVT患者作為對照組（常規護理），另以45例于2017年11月—2018年4月期間該院收治的行PMT治療急性DVT患者作為觀察組（圍術期護理）。對照組中男性 24例，女性21例，年齡45～76歲，平均年齡（61.2±3.4）歲，病程 1～12 d，平均病程（8.3±2.1）d。觀察組中男性 23例，女性22例，年齡44～75歲，平均年齡（60.7±3.2）歲，病程 2～12 d，平均病程（8.4±2.4）d。 兩組性別、年齡及病程等臨床資料基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行PMT進行治療。對照組采取常規護理，包括疏導心理情況、健康教育及指導飲食等。而觀察組則在對照組基礎上采取圍術期護理，具體包括：（1）術前護理：護理人員在術前需掌握患者的心理情況、發病情況、飲食情況及是否有糖尿病病史等，并嚴密監測患者的各項生命體征，注意觀察患者皮膚的顏色、溫度計彈性等，以全面評估是否存在手術風險，再針對性的定制護理計劃。另外需囑咐患者必須絕對臥床休息，嚴禁對患肢進行按摩，以避免出現PE情況，可將患者抬高約30°以達到相同目的。（2）術中護理：快速建立靜脈通路，并嚴密監測患者的各項生命體征變化情況，并以和藹的態度進行詢問患者有無不適感出現，如：頭暈、胸悶及呼吸困難等。同時還需著重觀察患者患肢的顏色與溫度等，若發現存在異常情況應即刻通知醫生以及時采取處理措施。另外在術中還需協助患者更換體位（遵醫囑），并嚴格核查使用機器的型號與有效期等。（3）術后護理：在術后需對患者的留置溶栓導致進行妥善固定，并囑咐患者盡量將進行穿刺的側肢伸直，并針對已縫合的傷口進行加壓包扎。同時還需觀察患者肢體的皮膚顏色、溫度與血液循環情況及尿液性狀、尿液顏色、尿液量等，并注意其穿刺部位是否存在不良情況，如：出血、血腫等。若患者穿刺部位在24 h時仍未出現出血傾向，則可拆除彈力繃帶，并抬高患者患肢約25°。

1.3 觀察項目

（1）對比兩組的護理效果，指標為住院時間、下床活動時間及疼痛麻木感消失時間。（2）對比兩組的并發癥（局部血腫、患肢腫脹及嚴重疼痛等）發生率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比兩組的護理效果

觀察組的各項護理效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組的護理效果比較[（±s），d]

表 1 兩組的護理效果比較[（±s），d]

組別 住院時間 下床活動時間 疼痛麻木感消失時間觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值14.97±2.58 25.94±4.61-13.930 0.000 3.89±0.66 5.87±0.64-14.447 0.000 8.56±2.25 12.72±3.72-6.419 0.000

2.2 對比兩組的并發癥發生率

觀察組的各項并發癥發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組的并發癥發生率比較

3 討論

LEDVT屬于一種較為常見與多發的靜脈血栓栓塞疾病，其可導致形成PE與PTS，嚴重影響患者的生活質量[4]。因此，LEDVT一經確診則應盡快采取有效的干預措施，以清除血栓，從而防止疾病進展至慢性期。目前，PMT對于治療LEDVT具有較佳的臨床效果，但若沒有有效的護理措施進行配合，則極大程度的影響患者的療效與預后，故采取圍術期護理是至關重要的[5]。

該文研究發現：觀察組的各項護理效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明圍術期護理可有效促進患者加速康復。這是由于圍術期護理具有更為全面、科學及有針對性的綜合護理措施，可在術前通過評估手術風險與疏導患者心理等，提高患者的依從性與治療效果，并在術中進行嚴密觀察各項體征與配合醫生進行手術等，使手術更順利地完成，另外還在術后評估患者是否存在不良情況，以及時給予干預處理，同時對傷口進行加壓包扎，以避免出現并發癥，從而達到提高護理質量的目的。該文研究亦發現：觀察組的各項并發癥發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示圍術期護理不僅可明顯提高護理治療與治療效果，在具有促進患者康復的同時還具有降低并發癥發生的作用，其同樣是通過更為全面的護理與更仔細的觀察，以及時發現各種可能出現并發癥的情況，并及時給予有效干預措施，從而明顯地降低了患者出現并發癥的情況。

綜上所述，圍術期護理在對于行PMT治療LEDVT患者中具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。