兒童變異性哮喘不要輕易停藥

文·鄔時民（上海市執業藥師協會編輯部主任、上海市優秀科普作家）

感冒咳嗽是兒童常見病，很容易被一些家長忽視。久咳不愈（咳嗽持續4周以上，夜間凌晨發作，運動遇冷加重）的兒童，應及時去醫院診治，排除咳嗽變異性哮喘的可能。治療咳嗽變異性哮喘的藥物有以下幾種：

支氣管舒張劑有間斷咳嗽癥狀的患者可按需使用支氣管擴張劑，以短效β2受體激動劑或茶堿為主。對于有持續頻繁咳嗽癥狀或者吸入糖皮質激素仍不能有效控制癥狀的，可以加用長效β2受體激動劑或者緩釋茶堿。

糖皮質激素糖皮質激素是最有效的抗炎藥物，常用藥物有布地奈德、氟替卡松。

白三烯受體拮抗劑治療咳嗽變異型哮喘有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片能減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質量，并減緩氣道炎癥。

抗膽堿藥吸入性抗膽堿藥，如異丙托溴銨，可減輕咳嗽癥狀。

有些家長在給孩子服藥后，病情稍有好轉就急于停藥，認為少服藥能預防藥物不良反應。這種認識是不正確的。咳嗽變異性哮喘的孩子初始治療需要每2～6周評估一次，直到病情被控制。病情平穩后，需每3～6個月評估一次。因此，家長不能自行給孩子停藥。

研究發現，30%～50%癥狀消失的孩子仍有反復發作的可能性，或者說這些孩子仍然存在氣道高反應性。一般來說，在癥狀完全控制3～6個月后，醫生會慎重地為孩子做一次全面的評估，目的是預測停藥后可能復發的概率以及評估藥物使用的獲益與風險，最終做出是否減量使用或停藥的選擇。