渾身骨痛 靠藥止痛你以為結核病離你很遠嗎專訪上海交通大學附屬第六人民醫院感染科主任湯正好

本刊記者·周嬡麗

日前，《自我保健》雜志社接到來自浙江的金女士來電，其家屬得了一種怪病，渾身骨頭疼得只能靠吃止疼片才能緩解，幾乎整日癱倒在床，后經過檢查，才得知患了骨結核病。該病屬于肺外結核。以下是湯正好主任介紹的有關結核病的知識。

Q 什么是骨結核病呢？

骨結核病其實屬于結核病的范疇。結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，潛伏期4～8周。80%的結核病發生在肺部，即肺結核。其他部位（如淋巴結、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼等）也可感染，即肺外結核。呼吸道傳播是肺結核的主要傳播方式，肺部以外的結核病不會通過呼吸道傳播。營養不良、免疫力低下，以及合并應用免疫抑制劑治療的基礎病患者、HIV感染者等，容易感染結核菌，或原有潛伏的結核菌再次繁殖活躍而導致結核病。結核病臨床上多呈慢性過程，肺結核患者常有低熱、乏力等全身癥狀，以及咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系統表現。肺外結核因感染的部位不同而表現不同。如：腸結核常表現為慢性腹瀉，或腹瀉與便秘交替；腹膜結核常表現為腹痛、腹腔積液等；脊柱結核常有腰背部疼痛或脊柱變形；結核性腦膜炎常有低熱、頭痛、惡心、嘔吐，甚至昏迷、抽搐等。

Q 結核病的診斷有哪些方式？

肺結核根據臨床表現及輔助檢查都能確診。肺外結核確診相對較困難。有助于確診的檢查方法有以下幾種：

涂片檢測：將患者的痰或其他部位的體液制成涂片，抗酸染色后在顯微鏡下檢查是否存在結核菌。

結核菌素（PPD）試驗：用結核菌素做皮試，陽性表示有結核菌感染，但不一定發病。

淋巴細胞培養+γ干擾素釋放試驗（T-SPOT）：這種方法比結核菌素試驗更敏感、更特異，不受既往卡介苗注射干擾，但也不能區分是結核菌隱性感染，還是活動性結核病。

分子生物學方法：用聚合酶鏈反應（PCR）的方法檢測痰或其他體液中的結核菌脫氧核糖核酸（DNA），這種方法比較特異，陽性率低。

結核桿菌培養：取痰或其他體液進行結核菌培養，是結核病的確診依據，用時較長。

病理檢查：取病變部位組織進行抗酸染色鏡檢有助結核病的診斷，如淋巴結結核、椎體結核、腸結核等。

X線、CT、磁共振檢查：有助于早期發現肺結核或肺外結核，也可對病變部位、范圍、變化和治療效果作出判斷。

Q 目前治療結核病有哪些方法？

結核病的治療一般包括藥物治療及手術治療兩種方式。

藥物治療：抗結核藥物治療是結核病的主要治療手段。抗結核藥物一般分為兩類，即一線抗結核藥和二線抗結核藥。一線抗結核藥包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等，能有效治療大部分結核病。二線抗結核藥包括對氨水楊酸、乙硫異煙胺、卷曲霉素等，可用于對一線抗結核藥產生抗藥性或不能耐受的患者。抗結核藥物治療要遵循以下原則，即早期、適量、聯合、規律、全程，這樣才能確保治療徹底。

手術治療：某些結核病藥物治療無效時可考慮手術治療。手術前后病人也都必須應用抗結核藥。需要手術治療的結核病患者包括：藥物治療無效的空洞性肺結核患者；藥物治療效果不佳的結核球患者；毀損肺經規則抗結核治療仍有排菌、咯血或繼發感染者；大咯血經內科治療無效者；自發性氣胸多次發作者；骨結核、腸結核等其他器官結核經抗結核藥物治療無效者。

Q 結核病的預后怎么樣？

大部分結核病患者都能治愈。少數有嚴重基礎疾病的患者，如重度免疫缺陷者，則愈后差。感染耐藥結核菌的患者治療相對困難。少數重型結核性腦膜腦炎患者，可能會危及生命或留有后遺癥。

肺結核病人為什么不適宜吃菠菜、茄子

文·周美麗

食物對于人類來說是非常重要的，人離開食物是無法生存的。尤其當人在患病期間食物就更加的重要，而且還有一些注意事項。那么當人患上結核病之后，結核病人的飲食注意事項有哪些呢？

不可吃菠菜，菠菜是一種營養豐富的蔬菜，是人體健康的益友，但肺結核病人卻不宜多吃。原因是菠菜富含草酸。據測定，每100克菠菜中含360毫克草酸。而草酸進入人體后，極易與鈣結合生成不溶性草酸鈣，不能被吸收，影響人體鈣的吸收和貯存，造成人體缺鈣，從而延緩病體痊愈進度。因此，肺結核病人應少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水里焯一下，使部分草酸溶于水，然后再撈出食用，這樣人體就可減少一些對草酸的攝入了。

忌吃茄子，結核病患者在抗結核病治療過程中，吃茄子容易造成食物過敏。隨機抽樣調查結果發現，吃茄子的一組結核病人全部在40分鐘～60分鐘內出現不同程度的過敏反應。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。結核病人吃茄子后出現此種癥狀，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時間內不再吃茄子及其他同類食物；嚴重者應請醫生搶救治療。

結核病人應攝入富含鈣、鐵和鋅的食品，從而幫助結核病灶鈣化、補血（特別是咯血病人需適量補血），身體痊愈。如芹菜、莧菜、番茄、杏子、紅棗、紫菜、黑木耳、黑芝麻、豆制品、金針菜等。

作為一名肺結核病人，一定不要因為自己的的口舌之欲導致自己的病情加重，以免造成不好的結果。