兒童包皮也有益處家長不要“盲目跟風”給孩子割包皮

文·劉國昌（廣州市婦女兒童醫療中心泌尿外科主任）

調查研究顯示，我國兒童和青少年包皮過長、包莖的比例分別是43.9%、11.55%。近年來，隨著經濟水平和保健意識的增強，人們認識到包皮手術的必要性。寒暑假期，有近9成的兒科手術為割包皮，這種現象合理嗎？所有男孩都要割包皮嗎？

兒童保健、疾病預防的理念深入人心，但父母們對疾病的認識卻不夠，這就造成了一個令醫護人員哭笑不得的畫面：一到寒假和暑假，很多父母會帶著孩子去醫院切包皮。其實，并不是所有男孩都需要做包皮切割手術。

無針對性的包皮手術

很多人一聽到包莖，就覺得不好，想做包皮環切手術。事實上，絕大多數新生兒都是包莖，可以起保護陰莖頭、預防由尿液、大便侵蝕帶來的傷害。相反，如果新生兒沒有包莖、陰莖頭外露，反而要考慮患先天性疾病的可能。

若是生理性包莖無并發癥者，盡量不要切包皮，生理性包莖會隨年齡增大而逐漸改善。出于醫學原因需要切包皮的只有少部分，大多是由反復包皮感染、外傷、包皮暴力擴張分離、醫源性操作等引起瘢痕導致的病理性包莖。絕不建議對包皮進行暴力擴張分離。

手術有風險選擇應謹慎

除非是病理性包莖，或者是泌尿系統先天性畸形，抑或是宗教信仰要求，一般是不建議做包皮手術的。手術是有風險的，可能會出現出血、感染、傷口愈合欠佳等近期并發癥，也可出現包皮粘連皮橋形成、瘢痕形成等遠期并發癥，手術后也可能包莖復發。包皮中有豐富的淋巴管，包皮環切術后，若出現淋巴回流障礙還會導致包皮水腫，需要很長時間恢復，甚至需要手術治療。

選綜合性治療可降低手術風險

對于生理性包莖，首先推薦用激素保守治療，一般采用皮質類激素。如艾洛松外用于包皮外口，3～4周90%的包莖可以治愈，且沒有副作用。如果激素治療效果不好，可考慮手術治療。手術治療一般使用包皮環切術，操作不復雜，不容易復發，但美觀需求高。目前可用激光代替手術刀，用激光燒掉要切的包皮，不用縫合。除此之外，包皮套扎環和包皮吻合器兩種方式也十分常見。

先天性畸形手術包皮是重要資源

有些先天性畸形，如隱匿性陰莖、尿道上裂、尿道下裂等，是不能單純切包皮的，否則不僅達不到矯正疾病的效果，沒有了修復材料，甚至會因為失去包皮導致更嚴重的后果。

臨床手術中，我們建議，手術后的包皮最好半包，不需要全部露出陰莖頭，這樣包皮容易翻轉，外觀也比較好看，容易隱藏切口。年齡較小的孩子最好選擇全麻，可盡量降低對手術的恐懼心理。傳統的包皮環切術最多需要半小時，用包皮吻合器只要5分鐘，短時間的全麻并不會影響小孩的生長發育。