老年關節炎什么情況才可以打潤滑劑來止痛

文·查振剛（暨南大學骨科疾病研究所所長、國家教育部人工器官及材料工程研究中心副主任）

人老了，關節自然會退化。其中，最影響人生活的就是膝關節。關節退化最初表現在膝蓋前方的疼痛，尤其是在上下樓時發作。有什么辦法緩解呢？

不是所有關節痛都能靠保守治療

62歲的吳伯伯，5年前查出膝關節炎，由于當時疼痛并不明顯，所以一直在醫院的康復科和針灸科做一些推拿、針灸和熱敷等保守治療。最近，吳伯伯發現自己的關節疼痛有了明顯加重的趨勢，有時候甚至連腿都有點伸不直了。鄰居和吳伯伯年紀差不多大，他告訴吳伯伯，說自己通過打潤滑劑效果很好，可以免除手術煩惱。吳伯伯一聽很心動，于是急忙趕到醫院，問醫生能不能也給他打一針潤滑劑來緩解疼痛。

接診吳伯伯的醫生告訴他，膝關節炎是否可以打潤滑劑治療，關鍵還是取決于患者膝關節炎所處的時期，而且效果也取決于患者的具體情況，并非人人都能效果顯著。所以，吳伯伯是否可以打針，以及打針后療效到底能有多好，還是得先對他的關節經過一番詳細評估后才能下結論。

膝關節炎分三期 表現各不同

生活中，很多有膝關節炎的中老年人就像案例中的吳伯伯一樣，一旦有膝關節疼痛，首先就會想到通過藥膏、理療等保守治療解決問題。殊不知，膝關節炎其實分不同時期、不同關節面受損，由于情況不一，所以都有相應的治療方法，不能“一刀切”而全部采用保守治療。

概括來說，膝關節炎可以大致分早、中、晚三期，各期的疼痛方式還是存在細微的差別。患者可以通過這些細微的差別，了解自己的膝關節情況。

早期：一般來說，膝關節炎早期大多是上下樓梯時疼痛，運動之后疼痛明顯，疼痛的部位在膝前居多。此時軟骨剛開始磨損，一旦疼痛發作，進展速度很快。

中期：在膝關節炎發病后的半年到一年之內，此時患者感到走平路膝關節會痛，而且可以發現腿有點歪。

晚期：膝關節炎患者到了晚期，已經發展到腿伸不直、蹲不下，有的可能出現羅圈腿、膝關節內外翻。此時由于活動少，肌肉會出現萎縮，骨質疏松也跟隨而來，社交活動的減少也容易導致老年癡呆的侵襲。需要特別提醒的是，這個時期患者切忌有“理療試試、再等一等”的心理，以免喪失最后的治療機會。

潤滑劑只適合早中期打

患有膝關節炎的老人，一旦疼痛明顯了，打潤滑劑治療是一種選擇。但需要強調的是，并非每個患者都適合打潤滑劑。一般來說，打潤滑劑只適合膝關節炎早中期的患者。

從類型上來分，膝關節骨關節炎主要分為“干燥型”及“濕潤型”兩大類。“干燥型”就是按照正規標準的膝關節腔穿刺手法，回吸未見或只是少量關節液。這類患者的疼痛往往因為缺乏關節液的潤滑，磨損加重而導致疼痛。此時期的治療，最佳方法當然是及時添加潤滑劑，如在關節腔內注射透明質酸鈉。另外一類患者屬于“濕潤型”，即通過正規穿刺手法，回吸有1～1.5毫升左右的關節液，顏色由無色到淡黃到深黃，甚至到渾濁或夾雜血性液體。此時，注射上述那種潤滑劑就未必能取得好的效果。

腫脹、發熱的關節炎不適合打潤滑劑

有些膝關節炎老年患者一打潤滑劑就不痛了，效果明顯。而有些患膝關節炎的老人聽了別人的介紹后，就覺得自己打了潤滑劑后也一定有效。其實，這是一個誤區。

這是因為，“干燥型”膝關節炎患者第一次打潤滑劑效果明顯，就像久旱逢雨的稻穗。如果患者軟骨磨損嚴重，甚至消失，打潤滑劑也就失去意義。“濕潤型”膝關節炎，患者如果關節有腫脹、發熱，此時是不宜打潤滑劑的。

另外，適合打潤滑劑的患者，一般需要注射5次，以鞏固療效。不過，注射了3次沒有效果，也不宜再打了。

注射的潤滑劑是激素嗎

有些膝關節炎患者將潤滑劑誤認為是激素而對打潤滑劑有所顧慮，這也是認識上的誤區。

一般情況下，注射的潤滑劑是“透明質酸鈉”，它并非屬于激素。而且從現有的研究報告來看，目前為止，也未發現注射透明質酸鈉具有副作用，所以患者不必過于擔心。

60 歲后關節機能減退生活里的六個康復事項

關節退化不可遏制，但采用一些辦法能讓退化變得慢一點。

減肥盡量避免身體超重，防止加重膝關節負擔；一旦身體超重，就要積極控制體重。

注意走路、工作、學習時的姿勢，盡可能減少膝關節受力例如要避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節的負重是自身重量的3～6倍。工作時需要下蹲（如汽車修理工、翻砂工），最好坐小板凳；如果一定要長時間坐著和站著，也要經常變換姿勢，防止膝關節固定一種姿勢過久、受力過大。走遠路時要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的沖擊力，避免膝關節損傷。

參加體育鍛煉要做好熱身活動輕緩地舒展膝關節，讓膝關節充分舒展開以后再參加運動。練壓腿時，不要把腿抬得過猛、過高，防止膝關節過度牽拉。練太極拳、八段錦、五禽戲等，下蹲也不要太低，可采用足尖略內扣的方法進行訓練，以防膝關節負擔過重。

騎自行車訓練時，要調好車座位置車座高度以兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低，對膝關節都有損傷。

寒冷天氣要注意防寒保暖天氣寒冷會使血管收縮，血液循環變差，往往使疼痛加重。因此，建議戴上護膝。既可保暖，也可以增加膝關節的穩定性。

多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白和異黃酮的食物飲食方面，應多食奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏松，又能幫助促進軟骨生長及關節的潤滑液分泌，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝，減輕骨關節炎癥狀。英國東安格利亞大學科學家研究發現，西藍花富含蘿卜硫素，該物質有保護骨骼和關節的保護作用。

關節炎不宜長期服用消炎鎮痛藥物

為了減輕病痛，許多患者長期服用消炎鎮痛藥物。這會對關節軟骨產生破壞作用，加重骨性關節炎，既不能“止”痛，反而“致”痛。