癌癥治療進入“免疫時代”癌癥免疫療法的優勢在哪里

文·周海

2018年8月，我國首個獲批上市的PD-1抗癌藥Opdivo（中文名“歐狄沃”，簡稱O藥）已經在國內50多個城市開售，人們認為我們正在進入癌癥“免疫時代”。那么，“免疫時代”的新型抗癌藥物優勢哪里？

強化抗癌免疫細胞戰斗力

國內外醫學專家對傳統抗癌治療“三駕馬車”（外科手術、放療和化療）都耳熟能詳。近些年來，國內外醫學專家逐漸將目光轉向人體內天然的抗癌戰士——免疫細胞，希望通過調動自身力量戰勝癌細胞，這種全新的治療方式即風靡世界的免疫治療。

免疫治療跟“靶向”治療一樣都是從基因分子層面深入研究。這項治療有三種思路：一是把腫瘤的特征“告訴”免疫細胞，讓它們認識、殺死“敵人”；二是當“敵人”用各種方法隱藏自己的時候，撕下“敵人”的面具，讓免疫細胞不被假象麻痹，咬定“敵人”不放松；三是為了增強戰斗力，開展了“過繼”性細胞免疫治療，即把人體內的免疫細胞取出來，通過體外擴增培養，增加戰斗力以后再回輸。

這些方式為癌癥治療開辟了一條全新思路，人類對抗癌癥跨上了全新的臺階。

配合使用癌癥免疫治療法

“對于部分肺癌患者來講，免疫治療可能是真正使這一疾病成為慢性病的一種治療手段。”數據顯示，既往接受過1至5線治療的晚期非小細胞型肺癌（NSCLC）患者，在接受免疫治療后5年生存率提升至16%，較以往提高了4倍。專家也明確指出，免疫治療存在局限性。免疫治療目前尚無生物標志物檢測的統一“金標準”，具體到每位患者，需甄別使用。有驅動基因突變的肺癌患者不適合應用免疫治療。另外，在臨床上有些患者沒有免疫應答，單藥免疫治療獲益的概率非常低。專家建議嘗試聯合化療，例如聯合靶向治療等。

免疫療法藥物應用于臨床

目前，除了上文提到的非小細胞肺癌的臨床治療，免疫療法也應用到了黑色素瘤、腎癌、前列腺癌等實體瘤的治療中，多個癌癥免疫治療藥物已獲批，應用于臨床。

幾年前，90歲高齡的美國前總統吉米·卡特罹患惡性黑色素瘤合并腦轉移，在接受了包括免疫治療在內的綜合治療后，奇跡般的“臨床治愈”了。當時卡特使用的就是國際上第一個真正意義上的廣譜抗癌藥。

目前，在我國大陸已獲批上市的PD-1抗體有兩種：納武單抗（Nivolumab，簡稱O藥）和派姆單抗（Pembrolizumab，簡稱K藥）。“O藥”“K藥”價格比境外便宜近一半；同時我國“免疫治療”藥物的開發，國產藥品的上市和相關政策的出臺，將讓更多的癌癥患者從中受益。