給2600萬女性朋友提個醒二十年以上的節育環要及時取出

文·柯愛梅

指導專家·梁俊華（同濟大學附屬同濟醫院婦產科副主任醫師）

我國1980年開始實行計劃生育政策，在推進計劃生育工作中，大多數的節育措施都是針對女性的，而放置節育環成為中國育齡婦女使用最多的避孕方法。隨著時間推移，很多女性由于多種原因遺忘或忽視了體內節育環的存在，以至于沒有將有使用年限的節育環及時取出。

張大姐第一胎生的是兒子，受當時計劃生育的影響，她去醫院做了上環手術，節育環在體內已經“住”了10多年。國家全面開放二胎之后，周圍人都紛紛開始生起了二胎，這讓她也有了生二胎的計劃，便想起了體內的節育環，于是抓緊時間去醫院里取環。

醫生做完詳細檢查后告知張大姐，“你的節育環可能因為放置時間太久，有部分可能嵌入了子宮肌肉，取環時可能有一定困難，也會比較痛?！睆埓蠼阆胫僭趺礃右脖壬⒆右靡稽c吧！可手術過程并不順利，時間相當于一般患者的2倍。她在床上痛得直冒冷汗，渾身發抖，事后還連續打了兩天的消炎針才得以緩解。

其實，跟張大姐一樣，上環之后在節育環到期前未及時更換，或未能及時取出的女性不在少數。根據原國家衛計委公布的數據，1980～1990年，每年平均約有1000萬女性放置了節育環。南京郵電大學人口與健康管理研究中心教授孫曉明領銜的研究團隊則預測，近10年內約有2600萬女性需要“取環”。那么，節育環具體使用年限有多長？遺忘沒有取出對身體又有哪些害處？在哪些情況下需要取出來？本期“當月觀察”就來深入剖析這個問題。

節育環的使用年限

節育環是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，又稱“宮內節育器”，通常以銅絲、不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成。國內常用的節育環有金屬單環、花環、V形環、T形環、混合環等，使用年限是由其材質決定的。硅膠或者塑料的節育環，一般為3～5年；帶銅宮內節育環，一般為3～5年；塑鋼混合環，一般為5～10年；用銅絲代替鋼絲的節育環，一般為10～15年；不銹鋼的節育環，一般為15～20年。

節育環未及時取出可能出現的害處

由于部分人群沒有很好地掌握“取環”知識，或者是上環后遺癥還沒出現，相當一部分女性體內的節育環放置時間超過了最長時限，仍沒取出，這對身體可能產生一定害處。

引起腰痛、肚子痛、流血

子宮具有彈性，節育環卡在里面一般傷害不到子宮。但隨著年齡的增長，女性卵巢逐漸萎縮，分泌雌性激素的水平銳減，子宮的彈性也就會下降。另外，絕經后，子宮慢慢變小，而節育環的大小就與子宮大小不相容，進而對子宮造成“摩擦”，引起腹痛、腰痛、小腹下墜等身體不適，甚至出現流血等現象。

造成宮頸損傷、子宮穿孔

由于子宮和宮頸口萎縮，或者節育環老化的緣故，節育環可能嵌入子宮肌層內，進而誘發炎癥，或者造成子宮損傷。嚴重時，節育環可以穿透子宮進入腹腔，使取環變得更加困難，取出時身體承受的痛苦也較大。

可能影響再次妊娠

女性放置節育環后，要注意換環和取環時間。節育環超出了使用期限，其安全性就無法得到保證，還有可能出現宮外孕。此外，節育環可能會導致女性身體出現炎癥，或者造成子宮損傷，這些都可能給女性的生育能力造成影響，影響再次妊娠。

取節育環時的注意事項

取環的具體時間段

當女性進入絕經期，也就意味著卵巢在逐漸衰老。月經沒了，女性也就失去了正常的生育能力。此時將節育環留在體內，不僅起不到任何作用，還可能會對身體造成損害，因此及時取出就很有必要。一般情況下，取環的最好時間是在絕經之后的半年至一年內。除此之外，以下五種情況也需要及時取出節育環。

1 節育環已到放置期限，需要更換時。

2 計劃再生育，或者出現了帶環妊娠的情況。

3 沒有性生活，不需要避孕。

4 改用其他方式避孕，例如安全套、口服避孕藥、結扎等方式。

5 上環后發生了并發癥及副作用，藥物治療無效。

取環可掛計劃生育科

絕經后需要取節育環的女性，一般可前往當地綜合醫院、婦幼保健院的計劃生育科。如果合并其它婦科病取節育環，則需要到婦科就診。取節育環手術分為普通取環和無痛麻醉取環，有取環需求的女性需要到正規醫療機構進行，切勿在不衛生的小診所或不具備醫療資質的地方進行。

取環手術如何規避風險

很多長者都是在絕經后出現腰酸、腹痛、陰道流血等癥狀后才去醫院取環的。但因為取環困難，容易出現損傷甚至子宮穿孔，以及節育環斷裂后部分殘留等情況，只能進行二次手術。情況嚴重的患者需要通過宮腔鏡或者開腹手術取出節育環。因此，需要取環的女性應遵醫囑在合適的時間進行取環手術。

上環后意外懷孕怎么辦

文·王冬杰（朝陽市第二人民醫院婦產科副主任護師）

放置節育環后，意外懷孕的概率極低。但如果女性上環后仍舊懷孕了，一般是由于節育環錯位、下移等情況導致的。在這種情況下，意外懷孕很可能會出現宮外妊娠，也就是宮外孕。

若受精卵成功進入宮內，并且著床成功后，主要需要判定著床位置和節育環的距離遠近，若是太近，后期的孕育成長可能會受到節育環的影響，增大流產、早產的可能性。

如果還是希望生下寶寶，倘若前期檢查沒有問題，并且存在高概率取環的情況，還是應在正規醫院的診斷后，進行取環手術，同時要讓醫生確定取環完整性，防止節育環有脫離、脫落的現象。