新醫(yī)改下醫(yī)院財務績效評價指標體系

摘 ?要：新醫(yī)改背景下，醫(yī)院面臨著新的發(fā)展環(huán)境，需要采取切實有效措施提高醫(yī)療服務水平，做好財務績效管理工作，通過有效的財務績效評價，實現(xiàn)對醫(yī)院財務狀況的全面分析，為醫(yī)院整體水平的提高奠定堅實基礎。本文結合新醫(yī)改的實施情況，從醫(yī)院財務績效評價的現(xiàn)狀出發(fā)，就新醫(yī)改下醫(yī)院財務績效評價指標體系的構建和完善進行了分析。

關鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;財務績效評價;指標體系

社會主義市場經(jīng)濟體制的完善以及醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，使得醫(yī)院面臨許多新的挑戰(zhàn)，需要切實做好財務管理工作，借助財務績效評價實現(xiàn)對于醫(yī)院財務狀況的分析，保證資金的合理應用，促進醫(yī)護人員工作效率的提高。在這種情況下，醫(yī)院應該構建起完善的財務績效評價指標體系，對財務績效評價的水平和質量進行改善。

一、新醫(yī)改的實施情況

2009年3月17日，中共中央、國務院面向全社會，提出了關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見，提出了減輕居民就醫(yī)費用負擔，緩解看病難、看病貴問題的近期目標，以及實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度全面覆蓋，為群眾提供便捷、廉價、安全醫(yī)療衛(wèi)生服務的長遠目標。在不斷的發(fā)展過程中，新醫(yī)改逐步實現(xiàn)了全民醫(yī)保，初步建立起了國家基本藥物制度，對基層醫(yī)療服務體系進行了完善，同時在一定程度上推動了基本公共衛(wèi)生服務的均等化，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了可靠支撐。

二、醫(yī)院財務績效評價現(xiàn)狀

從醫(yī)院的角度分析，財務績效評價工作能夠促進自身管理效率乃至整體績效管理水平的提高，也可以將評價結果作為主要依據(jù)，面向全體員工進行考核，從而調(diào)動員工對于自身工作的積極性，強化其責任意識，更能夠促進醫(yī)院整體質量的提高，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的自我約束和自我監(jiān)督，通過查漏補缺的方式，提升醫(yī)院的資金使用效率以及財務管理水平。但是就目前而言，受各種因素的影響，醫(yī)院財務績效評價工作落實環(huán)節(jié)，存在一些不足和問題：

（1）缺乏健全的評價體系。當前，不少醫(yī)院在經(jīng)營管理中都將目光放在短期利益上，沒有能夠制定出長期發(fā)展的戰(zhàn)略方案，缺乏對自身發(fā)展現(xiàn)狀的全面分析，財務績效評價方法單一，沒有能夠很好地將自身作用充分發(fā)揮出來。同時，部分醫(yī)院沒有能夠從自身的實際情況出發(fā)，建立起有效的財務績效評價指標，多數(shù)都是直接照搬企業(yè)的財務績效評價方式，收入指標在評價指標體系中占據(jù)的比重過大，而在缺乏非財務數(shù)據(jù)的情況下，并不能很好的對醫(yī)院整體的經(jīng)濟運行情況進行梳理。

（2）缺乏長遠的管理目標。很多醫(yī)院往往都是依照規(guī)定的流程和目標開展工作計劃，無論是財務人員還是醫(yī)護人員，都缺乏參與工作計劃制定的積極性，組織機構與個人目標欠缺，也使得財務部門與其他相關部門沒有能夠認識到財務績效評價的重要性，缺乏長遠的財務績效管理目標。

（3）缺乏完善的財會制度。現(xiàn)階段，部分醫(yī)院在開展財務管理的過程中，存在賬目不清晰、成本攤銷不明確等問題，分析原因，重要是因為醫(yī)院本身的成本核算制度過于簡單，缺乏完善的財務會計制度，而且存在著績效評價制度和人員激勵制度建設滯后的現(xiàn)象，影響了各項工作的順利實施。

（4）缺乏合理的預算管理。不少醫(yī)院缺乏完善的財務預算機制，一味沿用傳統(tǒng)單一的預算方式，影響了財務預算工作的執(zhí)行力。新醫(yī)改實施后，部分醫(yī)院引入了全面預算管理理念，但是依然沒有就預算方式進行改進和優(yōu)化，預算部門也沒有能夠實現(xiàn)與其他科室及部門的溝通合作，在進行預算編制的過程中，一般都是依照上一年度的財務數(shù)據(jù)，根據(jù)年度工作計劃進行適當調(diào)減，確定下一年度預算數(shù)據(jù)，而這樣的預算管理模式已經(jīng)無法適應時代發(fā)展的客觀需求。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院財務績效評價指標體系構建

（1）完善績效管理制度。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應該自覺遵循國家相關制度及規(guī)范，從自身的發(fā)展需求出發(fā)，做好會計制度的合理設置，推動財務績效管理及評價體系的完善，為財務績效評價工作的順利實施提供良好支撐。在對績效管理制度進行完善的過程中，需要從全面預算管理、績效考評、內(nèi)部審計、內(nèi)部監(jiān)督以及風險管控等方面出發(fā)，全面做好內(nèi)部管理工作，提高綜合管理水平。

（2）確定績效評價標準。醫(yī)院在構建相應的管理制度后，需要對績效評價指標體系進行完善，確保財務部門、人事部門以及其他相關部門能夠實現(xiàn)相互配合，確保績效考核工作的順利實施。從提高醫(yī)院財務績效管理水平，實現(xiàn)評價客觀性、具體性的角度，醫(yī)院需要確定好科學的財務績效評價標準，做好各種評價指標的逐一對比，選擇恰當?shù)呢攧湛冃гu價方法。

（3）優(yōu)化績效考核辦法。可以在績效考核中加入財務風險控制指標和醫(yī)藥費用控制指標，其能夠進一步將財務管理的績效性凸顯出來，實現(xiàn)對財務管理工作有效評價。從醫(yī)院的角度，應該立足自身發(fā)展狀況，實行對財務風險控制指標中內(nèi)部控制、內(nèi)部審計、資產(chǎn)管理等的考核，以及對醫(yī)藥費用指標中藥品、衛(wèi)生材料等相關費用的考核。

（4）關注考核結果應用。在開展前面績效評價后，應該對醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中面臨的形勢進行分析，做好工作經(jīng)驗總結，對于存在的問題，則應該提出具體可行的修改意見，以績效考評結果為依據(jù)，對下一年度的項目資金進行合理分配。

總而言之，新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應該加強對于財務績效評價工作的關注力度，構建起全面、具體、合理的績效評價指標，促進財務管理水平的提高，同時也需要財務部門加強與其他部門的溝通交流，通過所有部門的共同協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)院的長遠健康發(fā)展。

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作者簡介：楊甄，1968年，女，漢，江蘇丹陽，高級審計師，本科，丹陽市人民醫(yī)院，審計內(nèi)控。