經顱多普勒與頸動脈超聲檢測缺血性腦血管疾病的臨床價值

張 楠

（遼寧省丹東市中心醫院 遼寧 丹東 118000）

缺血性腦血管病（ischemic cerebrovascular disease）又稱腦缺血性疾病，是以出現一條或多條腦血管缺血狀況為主要表現的不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱[1]。由于缺血的部位不同，臨床癥狀也不一樣，可表現為眼前一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點、眼前有陰影搖晃，光線減少或一側面部或肢體出現無力、麻木，也可表現出眩暈、頭暈、偏頭痛、跌倒發作、共濟失調、復視、偏盲或雙側視力喪失等癥狀。如果不能在早期明確缺血性腦血管病的診斷并采取及時適當的治療，疾病將會進展成為永久性卒中，不僅嚴重威脅著患者的身心健康及生命安全，還會給患者的家庭及社會造成負擔[2]。為探討經顱多普勒與頸動脈超聲檢測在缺血性腦血管疾病診斷中的臨床應用價值，現將我院收治的63例缺血性腦血管疾病患者的臨床資料報告如下。

1 一般資料

抽取的63例來我院診治的缺血性腦血管疾病患者均符合中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議中所擬的缺血性腦血管疾病診斷標準[3]，且均經顱腦CT和（或）MRI檢查明確診斷。其中，男性患者41例，女性患者22例；年齡45～72歲，平均年齡58歲；主要臨床癥狀為突發性的不同程度的意識喪失、運動和感覺功能障礙；所有患者均可排除患有嚴重神經功能障礙或心肝腎等臟器功能障礙。

2 檢查方法

（1）經顱多普勒檢測：將超聲診斷儀探頭的頻率設置為2兆赫茲，間隔2毫米測量患者的大腦前動脈、中動脈、后動脈，小腦下動脈以及椎動脈的血流速度，記錄最大流速作為血流參數。（2）頸動脈超聲檢測：將超聲診斷儀探頭的頻率設置為5～12MHz，患者取平臥位，依次觀察患者的頸部雙側外動脈、總動脈、鎖骨下動脈及椎動脈等，測量并記錄血管內膜的厚度以及管腔的狹窄程度，觀察管腔內有無粥樣硬化斑塊形成情況。

3 結果

63例患者頸動脈超聲診斷的陽性預測率為77.8%（49/63），經顱多普勒診斷的陽性預測率為73.0%（46/63），兩者聯合診斷的陽性預測率為98.4%（62/63）。

4 討論

隨著我國人口老年化的發展，缺血性腦血管疾病的發生率呈現上升趨勢，成為老年人致殘及死亡的主要原因之一[4]。經臨床實踐表明，缺血性腦血管疾病的發生與頸動脈粥樣硬化有著密切的相關性，早期明確頸動脈粥樣硬化病變的診斷，及時采取積極的治療措施就能夠有效降低缺血性腦血管疾病的發生[5]。

近年來，隨診超聲診斷儀器的不斷精細化及診斷水平的不斷提高，超聲診斷已經成為臨床對血管疾病診斷的主要手段之一。頸動脈超聲雖然能夠多方位、多角度全程觀察頸部血管，不僅能夠發現血管病變的位置、大小、范圍及程度，還能夠準確地測量血管內壁厚度及管腔內徑，有助于臨床明確病變的診斷，但是人體頸部的血管解剖結構相對比較復雜[6]，尤其是頸內動脈，位置較深，走形較迂曲，超聲檢查極易受頸部結構的影響，嚴重影響著診斷的敏感性。

由于血管狹窄、閉塞均會引發代償反應而導致顱內外血管流速異常。經顱多普勒無創傷性、操作簡便、可重復性高，能夠長期、動態地觀察患者顱內血管的血流速度、血流方向，從而有助于發現顱內血管的病變及側支循環代償情況[7]。但由于前后循環的特殊位置，使得經顱多普勒對前后循環病變的診斷缺乏敏感性。

綜上所述，經顱多普勒與頸動脈超聲聯合應用，能夠取長補短，相得益彰，不僅能夠較準確地發現頸內動脈有無狹窄、閉塞等病變，還能夠清晰地顯示出顱內側支循環情況，有利于發現血管病變的程度、部位及范圍，不僅能夠為臨床診斷缺血性腦血管疾病提供可靠依據，還能夠為臨床制定治療方案提供參考信息，值得推廣應用。