CT檢查對原發性骨腫瘤或腫瘤樣病變的診斷分析

孟 亮

（北京市門頭溝區中醫醫院放射科 北京 102300）

在臨床骨科中原發性骨腫瘤或腫瘤樣病變是常見且多發的一種疾病，發生部位有骨骼與骨骼附屬組織，分為良性與惡性兩種，良性通過積極的治療可痊愈，而惡性病情發展比較快，具有較高的死亡率[1-2]。本次研究中給予原發性骨腫瘤或腫瘤樣病變患者給予CT檢查，并對其檢查結果進行分析，以下為具體報告。

1 臨床數據資料與檢查方法

1.1 臨床數據資料

納入此次研究49例原發性骨腫瘤或腫瘤樣病變患者均為2017年2月—2018年2月期間收治，均實施CT檢查與X線檢查。男性患者26例，女性患者23例，患者年齡20～67歲，平均年齡為（43.5±6.8）歲。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT檢查 將儀器的層數、軟組織窗與骨窗參數、窗位大小、矩陣分別設置為5mm、1500～2000HU、300～500HU、512×512。患者采取仰臥位實施檢查，對骨骼、軟組織等部位實施掃描，掃描的范圍與方向以腫塊的大小及形狀為主。

1.2.2 X線檢查 在檢查時患者采取仰臥位，對患者骨骼、軟組織等部位進行掃描，掃描的方為為正側位、正斜位。

1.3 觀察指標

對比CT檢查、X線檢查與病理檢查結果。

1.4 統計學分析

將SPSS19.0統計學軟件應用于對本研究數據處理中，數據單位以[n(%)]代表，對比時采取χ2檢驗，當P＜0.05狀態時則說明數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CT檢查、X線檢查與病理檢查結果的對比

CT檢查：11例（22.4%）患者為腫瘤樣病變，15例（30.6%）患者為惡性腫瘤，21例（42.9%）患者為良性腫瘤，診斷準確率為95.9%（47例）；X線檢查：10例（20.4%）患者為腫瘤樣病變，12例（24.5%）患者為惡性腫瘤，18例（36.7%）患者為良性腫瘤，診斷準確率為81.6%（40例）；病理：12例（24.5%）患者為腫瘤樣病變，15例（30.6%）患者為惡性腫瘤，22例（44.9%）患者為良性腫瘤。CT檢查準確率95.9%高于X線檢查準確率81.6%，差異顯著（χ2=5.017，P＜0.05）；CT檢查準確率95.9%與病理檢查100.0%比較沒有差異（χ2=2.041，P＞0.05）。

2.2 X線檢查影像學表現

良性骨腫瘤：形態規則、邊界清楚、孤僻完整、沒有骨膜反應；惡性腫瘤：形態不規則、邊界不清楚、骨質遭到破壞、有骨膜反應。腫瘤樣病變骨囊腫：橢圓形、有透光區、邊界清楚、囊內沒有鈣斑、沒有骨膜反應；動脈瘤樣囊腫：有透光區、皂泡樣改變；骨纖維異常增殖癥：邊界清楚、有透光區、沒有骨膜反應。

2.3 CT檢查影像學表現

良性腫瘤骨：邊界清楚、病灶有硬化癥狀、骨皮質完整、沒有骨膜反應與水腫表現，增強掃描后沒有強化癥狀；惡性骨腫瘤骨：邊界不清楚、骨皮質破壞、有骨膜反應、病變周圍有膨脹反應、增強掃描后不均勻、周圍血管呈網狀增加的狀態。

3 討論

具臨床數據顯示，每年發生骨腫瘤疾病的患者顯著增加，降低患者的生活質量。良性與惡性腫瘤的臨床表現比較相似，因此在診斷時具有一定的難度[3-4]。

臨床診斷骨腫瘤或腫瘤樣病變通常采取X線檢查，具有操作方便、經濟等特點，可清晰的顯示出腫瘤樣病變、腫瘤的大小等，為臨床診斷提高依據，但是X線檢查的準確率并不高，具有一定的局限性[5]。CT檢查掃描速度比較快，圖像的顯現也比較清楚，可精準的顯示出腫瘤的大小與部位，更是詳細的顯示出內部的結構與損傷情況，提高診斷精準性，得到臨床的認可，但是CT檢查的費用比較高。CT檢查清晰的顯示出腫瘤破壞骨質的性質、大小等與鄰近組織之間的關系，惡性骨腫瘤骨破壞為溶骨性的蟲蝕樣、成骨性等骨密度增高，腫瘤替代了骨組織的邊界的浸潤性，伴有骨膜反應。通過CT可詳細的了解骨膜反應，更詳細的了解緩釋平片的征象，對瘤骨及腫瘤內鈣化與瘤體組織內壞死、出血分辨力比較高。CT檢查出現誤診主要與檢查方法、周圍性疾病、忽略CT征象、缺乏基礎知識等有著直接的關系，因此在診斷時應客觀、全面、細致的進行分析，在診斷時與臨床資料等相結合。

總而言之，CT診斷在原發性骨腫瘤或腫瘤樣病變的診斷中有著重要的價值，極大的提高診斷準確性，為臨床的診斷提供科學的依據，值得在臨床中推廣與應用。