柔性線圈行肩關節磁共振掃描時的影像質量影響因素分析

裴銳昌

（柳州市人民醫院 廣西 柳州 545000）

肩關節疼痛常發生在上肢上舉抬肩、內旋后彎等動作障礙，影響梳頭、解衣扣等日常生活動作，嚴重影響患者日常生活。一般進行搭肩試驗，超聲、心電圖、X線片、CT、MRI等檢查[1]。X線片、CT對骨性結構意外的肌肉、肌腱、韌帶等結構的顯示不夠滿意，磁共振掃描作為一種無創檢查的方式，能清洗的展示肩關節解剖結構，是肩關節重要的檢查方式[2]。本文針對40例因肩關節疼痛來我院檢查的患者，回顧性分析其臨床資料，總結并歸納柔性線圈行肩關節磁共振掃描時的影像質量影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將40例因肩關節疼痛來我院檢查的患者納入研究，納入時間為2009年2月—2013年2月，我院磁共振掃描儀器采用的是柔性線圈，患者均進行肩關節磁共振掃描，回顧性分析患者的臨床資料，其中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡21～69歲，平均年齡（42.37±3.19）歲；其中左肩患者24例，右肩患者16例。本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。

1.2 納入標準、排除標準

a）納入標準：①同意參與研究者；②需要進行肩關節解剖結構觀察者。

b）排除標準：①帶有心臟起搏器者；②體內植入果電子耳蝸者；③妊娠期患者；④眼眶內植入有磁性金屬異物者。

1.3 方法

我院磁共振掃描儀器采用的是柔性線圈，患者均進行肩關節磁共振掃描，總結并歸納柔性線圈行肩關節磁共振掃描時的影像質量影響因素。

患者分別取仰臥外旋位、仰臥內旋位和仰臥中立位進行檢測，盡量偏向一側，檢查患側肩關節，上臂貼近胸壁，下臂伸直手心向上，掃描中心與線圈中心對齊；采取斜冠狀位、斜矢狀位和橫軸位進行掃描，顯示關節囊、關節盂的解剖結構，斜冠狀位進行TSE、T2WI、T1WI序列的掃描，斜矢狀位和橫軸位均進行TSE、PDWI序列的掃描，掃描參數見表。

1.4 觀察指標

通過對不同體位、線圈纏繞程度、掃描序列、掃描參數等的影像質量進行比較，分析檢測體位、掃描次數、掃描序列、掃描參數等與磁共振掃描的影像質量的影響。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 不同檢查體位與影像質量的影響

仰臥內旋位檢測會導致影像質量重疊，一般采用仰臥外旋位或仰臥中立位進行檢測。

2.2 其他影像質量的影響因素分析

線圈纏繞過緊、掃描次數、掃描序列、掃描參數等均會影響磁共振掃描的影像質量。

3 討論

隨著肩關節損傷的發生率逐漸升高，多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。肩關節各方向活動受限，應及時進行影像學檢查對病變進行確診。磁共振掃描的應用越來越多。肩關節掃描一般會進行斜冠狀位、斜矢狀位和橫軸位的掃描，顯示患者肩胛下肌腱上的病變，影像的質量與檢查結果息息相關[3]。肩關節因靠近胸部，易受呼吸影響而產生運動偽影[4]，本文對多項參數進行分析，結果顯示，掃描序列、掃描參數等均會影響磁共振掃描的影像質量。此外，檢查中應注意患者的舒適度，應盡量采用有效且舒適的體位進行檢查；線圈纏繞程度也是影響影像質量的重要因素，掃描時應注意線圈不宜纏繞過緊。

本研究結果顯示，仰臥內旋位檢測會導致影像質量重疊，一般采用仰臥外旋位或仰臥中立位進行檢測。線圈纏繞過緊、掃描次數、掃描序列、掃描參數等均會影響磁共振掃描的影像質量。PDWI的脂肪抑制序列下，肩關節損傷的顯示最清晰，偽影較少。常見的偽影主要是由于FOV值小于解剖結構，可適當增大FOV值，但應注意不宜過大。

綜上所述，線圈纏繞過緊、掃描次數、掃描序列、掃描參數等均會影響磁共振掃描的影像質量，一般通過改變檢測體位、避免線圈纏繞過緊、增加掃描次數、適當調整FOV等措施來調整影響質量，采用脂肪抑制技術抑制脂肪和運動偽影。