早期腦梗塞的CT檢查及診斷作用探究

張 麗

（菏澤家政職業學院 山東 菏澤 274000）

腦梗塞屬于臨床較為多見的一種心腦血管疾病，屬老年群體較為多發，主要是因腦血管流通不暢導致腦部供血障礙而發病，具有發病急驟和病情嚴重等特點，較易引發腦缺氧和腦缺血，嚴重時可能損傷神經功能，甚至還會引發死亡。因此腦梗塞及時準確的臨床診斷具有重要意義，早期確診便能及早接受治療，從而控制病情發展，減少患者病殘率[1]。本次研究的主要目的是探討早期腦梗塞的CT檢查與診斷作用，特選擇我院78例早期腦梗塞患者進行研究，詳細報告下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年11月—2018年1月接收的78例早期腦梗塞患者作為本次研究對象，本次所選患者均出現了程度不一的頭暈、嘔吐、口角歪斜、頭痛以及一側肢體活動或感覺障礙等，部分患者還出現了失語和昏迷。將患者依據不同診斷方法分組，對照組和觀察組各有39例患者。對照組39例患者中，女22例，男17例；年齡50～82歲，平均年齡（66.3±2.7）歲；發病時長1～23h，平均（13.2±1.8）h。觀察組39例患者中，女23例，男16例；年齡51～84歲，平均年齡（66.5±2.8）歲；發病時長2～24h，平均（13.5±1.6）h。對照兩組患者一般資料未見統計學差異（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

對照組行超聲檢查。觀察組行CT檢查，具體方法是：選擇16排螺旋CT掃描儀為患者實施常規連續性軸位平掃，電壓120KV，電流120mA，矩陣是512×512，掃描參數設置：層距10mm、層厚10mm，CT掃描時要完全覆蓋病灶，仔細觀察并記錄患者病灶部位、病灶大小以及形態等基本信息。

1.3 評價指標

對比兩組患者的病灶檢出情況，并分析觀察組患者的具體CT表現。

1.4 統計學方法

選擇SPSS19.0軟件統計數據，用（%）表現計數資料，χ2檢驗；用P＜0.05評估組間對比差異有無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷結果對比

觀察組39例患者的診斷準確率是94.87%，對照組39例患者的診斷準確率是76.92%，對比兩組患者的診斷結果，觀察組要明顯比對照組準確，具有統計學意義（χ2=5.186，P=0.023）。詳見表。

2.2 觀察組患者的具體CT表現

觀察組被檢出的37例患者，均出現不同程度的CT圖像異常表現：（1）37例患者中，28例患者發病部位是大腦中動脈的供血區，占75.68%；20例患者的CT圖像表現為大腦中動脈高密度影，從鞍旁到外側走行有高密度影，表現為線狀，CT值是60～80Hu，其中14例患者單側，6例患者雙側；12例患者并有腦質密度變化，4例患者腦室受壓或腦池受壓改變，2例患者不僅并有腦質密度變化還并有腦池腦室改變。（2）37例患者中，22例患者CT圖像表現為腦質密度改變，占59.46%，CT圖像顯示，相較對側腦灰質密度降低，灰白質的分界面表現為模糊狀，部分患者無分界面；4例患者的CT圖像出現明顯占位灶，低密度，CT值是25～40Hu；6例患者的CT圖像出現斑點狀和細線樣高密度影，CT值是40～60Hu；12例患者腦溝變細或消失、腦池腦室受壓變窄，主要是一側側裂池變狹窄或消失或是腦室前角變狹窄。（3）37例患者中，4例患者CT圖像表現為一側豆狀核，丘腦密度明顯升高，丘腦外側邊緣較清晰。

3 討論

腦梗塞患者具有相對復雜的臨床癥狀，病情不太嚴重的患者在發病早期通常無明顯的臨床癥狀表現，不易被患者發覺，屬于無癥狀性腦梗死；病情較為嚴重的患者則可能會出現昏迷、眩暈以及肢體癱瘓等臨床癥狀表現，嚴重時還可能危及患者生命[2]。

臨床應用CT掃描診斷早期腦梗塞患者，主要是通過X射線和高靈敏度探測器的結合診斷，連續性軸位平掃患者腦部，具有掃描影像清晰、掃描時間段以及所得數據準確等優點，因此早期腦梗塞患者應用臨床CT掃描診斷效果顯著[3]。此次研究發現，觀察組患者的診斷準確率是94.87%，對照組患者的診斷準確率是76.92%，兩組患者診斷結果對比有顯著差異（P＜0.05）。

本次研究還顯示20例患者CT表現是大腦中動脈高密度影，有相關研究表示，引發腦梗塞的主要原因是腦血栓形成，因此通過CT平掃會顯示動脈密度增高圖像，該表現是CT診斷早期腦梗塞的一個關鍵征象；22例患者CT表現是腦質密度變化，其可能是因為腦灰質血運和腦白質血運對比更為豐富，對急性早期供血中斷相對敏感，容易在早期出現腦內水腫[4]。

綜上所述，早期腦梗塞行CT診斷具有顯著診斷作用，能夠獲得較高診斷準確率，臨床應用價值較高。