16排螺旋CT用于膝關節骨折的診斷價值

鮑 偉

（平湖市中醫院放射科 浙江 嘉興 314200）

膝關節骨折是現在臨床上比較多見的一種疾病，給患者的身心健康和生活質量造成很大的影響，膝關節是人體較為復雜的關節之一，很容易損傷。以往臨床上主要是采取X線檢查，雖然也可以提供信息，對于比較明顯的骨折可以顯示出來確診，但是如果是比較微小的骨折，則診斷起來比較困難。為此本次研究于2015年1月—2018年6月在我院進行，以此時段內收治的50例膝關節骨折患者為研究對象，對患者進行CT檢查，具體如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇

本實驗于2015年1月—2018年6月在我院進行，以此時段內收治的50例膝關節骨折患者為研究對象，男性32例，女性18例，年齡在25～70歲；納入所有膝關節骨折患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 方法

使用16排螺旋CT對患者進行掃描，協助患者取仰臥位，腳先進去，膝關節平伸，定位用膝關節正位，以患者的膝關節為掃描中心，參數為120kv，300mAs，矩陣為512×512，層厚5mm，掃描時間5～10s，掃描結束后重建層厚1.25mm，把所得數據傳到圖像處理站。

1.3 觀察指標

對患者進行CT檢查，用容積再現和多平面重建軟件處理，得出16排螺旋CT用于膝關節骨折的診斷價值。

1.4 統計學方法

2 結果

所選擇的50名患者中，有48例CT檢查結果發現骨折，其中脛骨骨折的患者有28例，占比58.3%，脛骨髁間隆突骨折的患者有15例，占比31.25%，髕骨骨折的有5例，占比10.41%,所有患者在經過CT掃描和重建后，得出了確定的診斷結果，清晰的顯示出了患者的骨折部位、類型、范圍和移位等。

3 討論

膝關節骨折是現在臨床上較為多見的骨折類型之一，可以分為髕骨骨折、股骨遠端骨折、近端骨折，骨折的分型、移位、韌帶損傷情況等，可以有效地為患者后續的診斷和治療提供有價值的參考依據。以往傳統的X線檢查雖然也可以診斷，但是對于微小的骨折不能完全顯示出來，因為膝關節的解剖結構相對比較復雜，導致骨折如果沒有明顯移位的時候，患者僅僅累積到一小部分關節，則會導致骨折顯示正常；其次X線不能準確的估計出骨折的粉碎情況，塌陷容易估算不準，或者是遺漏。

16排螺旋CT清晰完整地把膝關節骨折的情況顯示出來，即使是對于結構比較復雜的部位，也可以旋轉角度顯示，清晰地看到骨折的移位和碎片的大小、位置等。收集好CT掃描的速度和容積數據，再進行三維重建，可以更加準確、直觀、立體的看到圖像成像，詳細地觀察到各個結構的空間關系，空間分辨率更高，為診斷提供依據。二維重建可以逐層觀察，對于隱蔽性的骨折可以清晰顯示出碎片，多平面重建可以為關節表面提供更多的信息，對于骨折可以顯示出旋轉情況，來源等，對負重區的損傷、脫位可以充分顯示出來，對于評價穩定性有重要的參考依據。多平面重建還可以完整地顯示復位情況，殘余骨片等，對于手術效果有重要的影響。容積再現和多平面重建可以對患者的塌陷高度、范圍等進行準確的判斷，從而有利于確定患者的手術方式。但是多平面重建是二維圖像，立體感不強，如果是不規則的骨折，則很難做出合理的診斷。三維重建可以顯示出患者骨折的空間關系、確定立體定位，可以旋轉角度觀察，效果顯著。CT三維重建可以清晰地觀察到患者的骨折部位是否有重疊、遮蓋情況，對于骨折部位、范圍、移位、碎片大小、碎片數量等都可以完全顯示出來，可以有效減少漏診的情況出現。本次研究結果顯示，所選擇的50名患者中，有48例CT檢查結果發現骨折，其中脛骨骨折的患者有28例，占比58.3%，脛骨髁間隆突骨折的患者有15例，占比31.25%，髕骨骨折的有5例，占比10.41%,所有患者在經過CT掃描和重建后，得出了確定的診斷結果，清晰的顯示出了患者的骨折部位、類型、范圍和移位等。說明16排螺旋CT顯示更清晰，更真實，可以從各個角度觀察，得出立體圖像，為治療提供更加真實可靠地三維圖像，減少漏診或是誤診情況出現。

綜上所述，16排螺旋CT用于膝關節骨折患者的診斷，效果顯著，可以清晰的對骨折部位進行更直觀、更立體的顯示，為后續的診斷治療提供了有價值的參考依據，值得在今后的治療中應用。