CT檢查在腦出血診斷中的臨床價值

曹文杰

（河北省望都縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 保定 072450）

腦出血指顱內(nèi)血管破裂，血液進入腦室及腦實質(zhì)等結(jié)構(gòu)，形成或不形成血腫。其主要是由高血壓和動脈硬化所引起，腦動脈瘤、血管畸形亦是重要誘發(fā)因素。隨著世界老齡化進程，腦出血已成為一種常見的急癥重癥，嚴重威脅人們的健康。如何及早確診、及早治療成為治療腦出血的關(guān)鍵。由于CT快捷無創(chuàng)的特點以及腦出血CT表現(xiàn)的特異性，已成為診斷腦出血的重要手段[1，2]。本研究對我院2017年6月—2018年6月收治的腦出血78例患者進行CT檢查結(jié)果以及臨床資料分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月—2018年6月收治的腦出血78例患者，其中男48例，女30例，年齡35～79歲，平均年齡（45.7±8.2）歲。所有患者均急性起病，部分患者伴有頭痛、意識障礙、惡心嘔吐及尿失禁。患者主要伴有高血壓病史及糖尿病病史。

1.2 方法

對78例腦出血患者行CT檢查，發(fā)病至首次CT掃描時間為1～3天，后定期或者在必要時復(fù)查頭顱CT，并對患者CT檢查結(jié)果以及臨床資料進行分析。

1.2.1 CT檢查方法 應(yīng)用PHILIPS Brillance螺旋CT機進行常規(guī)頭顱CT平掃檢查，軸位。以眶耳線作為掃描基線，球管電壓130KV，電流200mA，掃描層厚10mm，層距10mm。

1.2.2 出血量的計算 按田氏血腫計算公式進行計算：

出血量=π/6×血腫長徑×血腫寬徑×血腫層數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用簡明統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05作為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查結(jié)果分析

78例患者中，基底節(jié)出血39例，占50.0%；丘腦出血13例，占16.7%；小腦半球出血12例，占15.4%；腦葉出血8例，占10.2%；腦干出血6例，占7.7%。

2.2 出血量與死亡率

78例患者中，出血量＜10ml者21例，占26.9%；死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%；死亡4例，占8.3%。出血量＞30ml者9例，占11.5%；死亡3例，占33.3%。三組不同出血量患者死亡率具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.089，P＜0.05）。

3 討論

計算機體層成像（CT）是電子計算機和體層成像相結(jié)合，以圖像重建為基礎(chǔ)的影像學(xué)技術(shù)，是用準值后的X線束對人體的某一層面從不同的角度進行照射，用探測器接受到多組原始數(shù)據(jù)經(jīng)計算機重建后形成數(shù)字矩陣，再還原成圖像。它顯示的是人體某個斷面的組織密度分布圖，是真正的斷層圖像[3]。

在腦出血的不同時期，CT的影像特點亦不相同。急性出血期（即出血初期）CT表現(xiàn)：血腫的周圍邊界清晰，呈高密度陰影，測定CT值為60～90Hu，部分患者呈現(xiàn)出占位表現(xiàn)。出血后CT表現(xiàn)：高密度區(qū)的邊緣相比急性出血期時模糊，低密度區(qū)域逐漸擴散，CT值逐漸降低。出血1個月后CT表現(xiàn)：呈低密度陰影。其原因主要是由于血腫吸收后所形成的空洞導(dǎo)致[4]。

本研究結(jié)果顯示，78例患者中，基底節(jié)出血39例，占50.0%；丘腦出血13例，占16.7%；小腦半球出血12例，占15.4%；腦葉出血8例，占10.2%；腦干出血6例，占7.7%。78例患者中，出血量＜10ml者21例，占26.9%；死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%；死亡4例，占8.3%。出血量＞30ml者9例，占11.5%；死亡3例，占33.3%。三組不同出血量患者死亡率具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.089，P＜0.05）。

綜上所述，CT對腦出血具有很高的診斷價值，能及時、準確地做出定位、定性診斷，并具有無損傷、無痛苦、迅速、安全、準確等優(yōu)點，為臨床診斷及制定治療計劃提供依據(jù)。