研究肺部結節診斷中128層螺旋CT低劑量的應用

張 亞

（北京市門頭溝區中醫醫院放射科 北京 102300）

一般來說肺部結節的表現并不顯著，通常都是通過健康體檢得出的結果，臨床上利用螺旋CT、放射X線等方式診斷，其中螺旋CT在肺部結節早期病變診斷中的價值非常高，并且利于治療及預后，與普通X線照射相比，普通螺旋CT的輻射量更大[1]，隨著近年來人們防護意識的不斷增強，很多人都難以接受普通螺旋CT檢查，所以，128層低劑量螺旋CT開始引起人們的關注。本次研究主要以我院2017年5月—2018年5月之間收治的120例肺部體檢者為樣本，比較不同劑量128層低劑量螺旋CT在肺部結節診斷中的檢出率，現在進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2017年5月—2018年5月之間收治的肺部體檢者中抽取120例作為研究對象，其中年齡最大者66歲，年齡最小者37歲，平均年齡是（55.21±1.56）歲，男71例，女49例，病程最長為9個月，最短為2個月，平均為（4.4±0.6）個月，體質量指數在19～26kg/m2之間，平均為（22.76±3.22）kg/m2，其中有吸煙史者22例，咳嗽13例。所有患者均對本次研究知曉，并簽署知情同意書。按照患者入院順序不同分成觀察組與對照組，各60例，對比兩組受檢對象性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義，可以進行比較。

1.2 方法

檢查前叮囑受檢對象去除佩戴所有金屬配飾物品，指導其進行摒氣功能訓練，一次性完成肺部掃描。采用飛利浦128層螺旋CT，電壓為120kV，掃描野長為50cm，層厚為1mm，掃描工作速度是0.8s/360°，一次性最大掃描范圍是145cm。對得到的數據進行圖像處理，縱膈窗窗位為30～50Hu，窗寬為250～350Hu。檢出有肺部病變者采用薄層重建技術實行3D圖像處理。對照組、觀察組受檢對象分別采用180mA常規劑量掃描、50mA低劑量掃描。

1.3 療效評價[2]

比較兩組受檢者圖像質量評分情況。（1）1分，空間分辨率基非常低，偽影少，圖像模糊；（2）2分，空間分辨率低，偽影較少，圖像欠佳；（4）3分，空間分辨率普通，幾乎沒有偽影，圖像尚可；（4）4分，空間分辨率高，完全沒有偽影，圖像清晰。統計肺部結節檢出率，并對最大直徑進行測量。

1.4 統計處理

文中數據統計分析采用軟件SPSS15.0，計量資料表示利用（±s），t檢驗，計數資料表示利用（%），卡方檢驗，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

觀察組圖像質量評分為（3.85±0.64）分，肺結節檢出率、肺癌結節檢出率分別為10.0%、2.0%，結節最大直徑為（5.28±1.26）cm，對照組圖像質量評分為（3.93±0.68）分，肺結節檢出率、肺癌結節檢出率分別為12.0%、3.0%，結節最大直徑為（5.33±1.31）cm，兩組各項指標對比差異不大，P＞0.05。

3 討論

肺部結節一般為圓形，由于其癥狀不典型，因此臨床診斷中很容易被忽略，當患者臨床癥狀出現，多數情況下已經在中晚期，對患者的身心健康造成嚴重危害[3]。健康體檢一般可以檢出肺部結節，可以為制定治療方案提供有效依據，常規X線片在其診斷中組織結構重疊影多、對比度低，不適宜在臨床上應用。隨著近年來CT掃描技術的快速發展，多層螺旋CT掃描技術的應用越來越普遍，顯著提高肺部結節的檢出率[4]。

低劑量的概念是指一方面降低管電流，另一方面保持其他各項參數不便，這樣一來不僅可以促使輻射劑量降低，同時還不會影響診斷的檢出率與準確性，這主要是因為肺泡腔內肺部組織氣體量大，肺部病變與肺部正常組織、肺部病變與空氣之間的對比度良好，密度分辨率較高，這種情況下采用低劑量螺旋CT掃描得到的對比度較好，同時與X線片相比低劑量螺旋CT特異性與敏感性較高。從本次研究數據中可以看出，觀察組圖像質量、檢出率、最大直徑等數據與對照組相比均無顯著差異，P＞0.05，該結果與張晗等報道結果一致[5]。

綜上所述，在肺部結節診斷中應用低劑量120層螺旋CT可以獲得較好的效果，肺部結節檢出率與實際情況相差較小，輻射劑量較小，診斷價值較高，值得在臨床診斷中推廣應用。