Slot Scan攝影技術(shù)在雙下肢全長攝影的臨床應(yīng)用

王世疆，韋芳玉，楊海堅(jiān)

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 廣西 南寧 530011）

隨著人口日益老齡化，下肢各種骨關(guān)節(jié)病引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形日益增多，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。目前骨關(guān)節(jié)置換及畸形矯正技術(shù)已比較成熟，應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大，在全髖、全膝關(guān)節(jié)置換以及膝關(guān)節(jié)畸形校正等手術(shù)，其對(duì)下肢的力線有很高的要求，在實(shí)施置換術(shù)前，要對(duì)從股骨頭中心至踝關(guān)節(jié)中心的下肢力線進(jìn)行測(cè)量；這樣術(shù)前X線片必須將下肢的畸形情況和應(yīng)力軸線真實(shí)地反映出來。因此，拍攝圖像清晰，精度高、失真度小的雙下肢全長X線片對(duì)術(shù)前計(jì)劃乃至術(shù)后的評(píng)價(jià)都具有著非常的重要意義[1]。雙下肢全長攝影有很多方法，大多數(shù)的方法很難能真正地真實(shí)地反映患者下肢的力線，同時(shí)掩蓋了膝關(guān)節(jié)軟組織不平衡而造成的畸形或力線異常。slot scan全景攝影技術(shù)的出現(xiàn)，解決了這一難題，為臨床提供精確、可靠的影像資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月1日—2018年6月25日在我院行雙下肢全長攝影患者135例，其中男性47例，女性88例，平均年齡63.98歲。

1.2 儀器與設(shè)備

日本島津公司的DAR-8000F多功能數(shù)字平板X線攝影系統(tǒng)。

1.3 攝影體位及模式

可用Slot HS或Slot HQ模式攝影。采用仰臥位或站立位前后位正位攝影，盡量擺成標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢(shì)（可用輔助器械固定），在攝影時(shí)囑患者保持不動(dòng)，以免影響圖像質(zhì)量。

1.4 攝影方法

在系統(tǒng)控制面板選擇Slot HS或Slot HQ選項(xiàng)，在透視下定攝影的起始與終點(diǎn)位置，頭側(cè)定于髂嵴，按下Head position鍵；移行球管，足側(cè)定于足尖，按下Foot position鍵；點(diǎn)擊SET鍵，球管自動(dòng)回到起始位置，準(zhǔn)備好圖像采集工作。啟動(dòng)曝光，球管與探測(cè)器根據(jù)記錄的位置同步由起點(diǎn)向終點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)定的范圍進(jìn)行逐段狹縫曝光采集。

1.5 圖像后處理

應(yīng)用設(shè)備自帶工作站的全景拼接功能軟件進(jìn)行自動(dòng)拼接，生成一幅全下肢的圖像。

2 結(jié)果

135例患者均順利完成雙下肢全長X線影像攝取，患者的髖關(guān)節(jié)到踝關(guān)節(jié)均能同時(shí)顯示在同一張膠片上，雙髖關(guān)節(jié)、股骨、膝關(guān)節(jié)、脛腓骨及踝關(guān)節(jié)顯示良好，無偽影干擾和拼接線，能在圖像上清晰地描述下肢的力線軸線及各個(gè)測(cè)量角度，提示關(guān)節(jié)形變情況，圖像采集重建成功率100%，是術(shù)前計(jì)劃和術(shù)后評(píng)價(jià)的可靠依據(jù)。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)診療技術(shù)快速進(jìn)步，在下肢骨關(guān)節(jié)病變的治療中，關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)畸形校正手術(shù)已經(jīng)得到越來越廣泛的應(yīng)用，對(duì)于此類疾病的治療具有顯著療效且安全可靠，但值得注意的是，此手術(shù)需要很高的精確度，手術(shù)計(jì)劃也不盡相同，稍有偏差可能會(huì)影響手術(shù)效果，沒有真正解決患者的病痛。因此在術(shù)前要對(duì)下肢各骨與關(guān)節(jié)之間的角度關(guān)系及各骨的力線關(guān)系進(jìn)行全面的評(píng)估（如下肢力線、脛股角等進(jìn)行有效的評(píng)估）[2]。近年來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)迅速發(fā)展，隨之誕生了X射線圖像拼接技術(shù)，極大促進(jìn)了重構(gòu)人體全景圖像的實(shí)現(xiàn)。許多廠家及科研人員都在研究和開發(fā)拼接技術(shù)，但很多都是采用分段、分次曝光攝影技術(shù)，由于拍攝角度、曝光條件的不完全同，可導(dǎo)致拼接時(shí)存在誤差、出現(xiàn)重疊或拼接不上等問題。動(dòng)態(tài)平板系統(tǒng)的狹縫攝影技術(shù)彌補(bǔ)了以上各種方法的缺陷和不足。日本島津公司的DAR-8000F多功能數(shù)字平板X線攝影系統(tǒng)，采用17×17英寸超大尺寸直接轉(zhuǎn)換式平板探測(cè)器，實(shí)現(xiàn)超精細(xì)圖像，整體系統(tǒng)設(shè)計(jì)人性化，更重要的是配有全景攝影成像技術(shù)(slot scan)，使普通放射的影像成像技術(shù)和影像診斷都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。slot scan全景攝影技術(shù)是在整個(gè)影像系統(tǒng)滑動(dòng)的同時(shí)，X射線做狹縫狀攝影，具有很快的成像速度，在成像過程中檢查床和球管能以任意角度投射，確保X射線可垂直攝入，其探測(cè)器采集數(shù)據(jù)敏感性高，加入多種提高圖像質(zhì)量的功能，使圖像更加精確。同時(shí)X射線垂直攝入，X線匯聚在一個(gè)很窄的范圍內(nèi)，以近乎垂直的狀態(tài)在被檢體各個(gè)部位進(jìn)行投射，可得到邊緣部分的清晰圖像，且患者體軸方向上的放大率失真可忽略不計(jì)，這使得測(cè)量精度提高，利于均勻、無縫拼接。同時(shí)，操作簡(jiǎn)便易行，立位和臥位均可行，這對(duì)一些手術(shù)后需要復(fù)查但又難以站立的病患來說臥位全景攝影是非常必要的。

135例使用slot scan全景技術(shù)雙下肢全長攝影，檢查時(shí)間快，成像時(shí)球管與平板同步運(yùn)動(dòng)，床面保持不動(dòng)，這樣患者與床面保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)采用固定裝置將患者進(jìn)行固定，可使運(yùn)動(dòng)偽影減少，提高了采集的圖像質(zhì)量，避免圖像重建拼接過程中錯(cuò)位現(xiàn)象的發(fā)生。在檢查前，對(duì)患者準(zhǔn)確做好體位設(shè)計(jì)和曝光參數(shù)的設(shè)定，盡可能降低輻射劑量。圖像后處理快，將原始的分段圖像傳輸至工作站，通過slot軟件，一鍵自動(dòng)拼接成像，調(diào)整窗寬、窗位，進(jìn)一步提高圖像質(zhì)量。slot scan雙下肢全長攝影的應(yīng)用，操作簡(jiǎn)便，具有高成功率、低畸變率，提高了測(cè)量精度，圖像質(zhì)量佳，且拼接流暢，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。