經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

叢阿妮，王小燕

（招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 265400）

宮腔粘連是當(dāng)前女性常見(jiàn)的一種病癥，一般情況下通過(guò)宮腔檢查后能明確疾病類型。考慮到疾病的臨床癥狀和實(shí)際情況等，需要做好檢查工作。患者存在不同程度的腹痛和月經(jīng)量減少等癥狀，盡快確診對(duì)后續(xù)治療有一定的積極影響。在整個(gè)診斷過(guò)程中，陰道超聲診斷方式操作簡(jiǎn)單，有無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，但是受到宮腔形態(tài)以及患者自身體質(zhì)等因素的影響，可能存在不同程度的誤診和漏診等現(xiàn)象。針對(duì)臨床診斷的具體特點(diǎn)和要求，本次研究中選擇符合研究要求的部分案例作為對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施陰道超聲診斷和檢查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近一年本社區(qū)接受疑似宮腔粘連的40例患者作為案例，對(duì)所有患者實(shí)施陰道超聲診斷和檢查。患者年齡在22～45歲，平均年齡（35.6±0.8）歲。其中已婚25例，未婚15例。所有患者符合臨床研究要求，結(jié)合《婦科科學(xué)》的相關(guān)要求，排除還有精神病史以及合并癥的患者，患者均具備知情權(quán)。

1.2 方法

（1）宮腔鏡診斷

在本次研究中所有患者給予宮腔鏡診斷，選擇連續(xù)劇灌流宮腔鏡，檢查前4～6小時(shí)放置16F的導(dǎo)管，直接應(yīng)用在宮頸擴(kuò)張中，檢查前1小時(shí)口服米索前列醇，指導(dǎo)患者選擇截石位，向?qū)m頸注射5ml的利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，經(jīng)陰道緩慢置入宮腔鏡，對(duì)具體部位和類型分析，對(duì)病情判斷[1]。

（2）超聲診斷

選擇多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行診斷，型號(hào)為L(zhǎng)OGIC7，美國(guó)GE公司生產(chǎn)，探頭的頻率是5～7MHz，采用二維超聲方式診斷，取截石位，在探頭上涂抹耦合劑，套上安全套，經(jīng)陰道緩慢置入到宮腔內(nèi)，對(duì)子宮輪廓進(jìn)行檢查，觀察子宮內(nèi)膜和宮腔的實(shí)際形態(tài)。三維超聲診斷的時(shí)候切換到三維模式，采集三維數(shù)據(jù)，對(duì)宮腔形態(tài)實(shí)施重建，采集三維數(shù)據(jù)，獲得子宮最佳映像資料[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中以宮腔鏡檢查的病理結(jié)果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)陰道超聲診斷方式的結(jié)果對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

本次研究中采用宮腔鏡診斷準(zhǔn)確的患者38例，診斷準(zhǔn)確率是95%，采用經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確的患者35例，準(zhǔn)確率為87.5%。以宮腔鏡診斷作為依據(jù)，陰道超聲診斷符合率達(dá)到92.1%，說(shuō)明整體效果明顯。

3 討論

宮腔粘連的發(fā)生幾率逐漸提升，根據(jù)實(shí)際情況，在整個(gè)過(guò)程中需要做好病癥分析工作。宮腔粘連是由于子宮內(nèi)膜受到破壞引起的宮腔粘連癥狀，一般情況下在人工流產(chǎn)術(shù)或者自然流產(chǎn)刮宮術(shù)中常見(jiàn)，對(duì)于正常的宮腔結(jié)構(gòu)，在生理狀態(tài)下，前后壁接觸，處在合攏的狀態(tài)下，月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜剝落后，不會(huì)出現(xiàn)粘連的現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜一旦受到物理以及化學(xué)刺激等因素的影響，包括：炎癥和手術(shù)等，直接對(duì)內(nèi)膜基底層造成影響，月經(jīng)正常周期的內(nèi)膜規(guī)律生長(zhǎng)和脫落等出現(xiàn)不同程度的變化，可能存在纖維蛋白滲出的現(xiàn)象。在臨床研究中，患者可能存在閉經(jīng)和周期性疼痛等現(xiàn)象，部分嚴(yán)重情況下甚至存在不孕癥[3]。

根據(jù)當(dāng)前臨床過(guò)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和合理化應(yīng)用，超聲診斷模式符合要求，是一種采用超聲檢測(cè)的技術(shù)形式，對(duì)人體生理或者組織結(jié)構(gòu)等進(jìn)行測(cè)量，能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)疾病，對(duì)疾病進(jìn)行診斷，超聲診斷方式有安全性高和直觀以及無(wú)痛等優(yōu)勢(shì)，尤其是B超診斷方式，加上X射線以及CT和磁共振等是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)。在超聲診斷應(yīng)用范圍內(nèi)，需要掌握診斷類型和具體要求，包括心臟疾病、冠心病、心肌病燈光診斷中。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)診斷概況要求，采用的超聲波以脈沖反射技術(shù)為主，近些年來(lái)，超聲診斷模式不斷完善，直接應(yīng)用在疾病診斷中。本次研究中三維超聲技術(shù)的有效應(yīng)用吻合性高，診斷后彌補(bǔ)了原有診斷方式的缺陷和不足，結(jié)合宮頸概況以及宮底整體的冠狀面實(shí)際情況等，根據(jù)旋轉(zhuǎn)的X、Y和Z三軸等從不同角度觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)，能實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位。中央型粘連位于子宮前后壁之間，結(jié)合影像學(xué)特征以及具體表現(xiàn)概況等可知，宮腔內(nèi)不存在回聲，結(jié)合內(nèi)膜缺失情況以及周圍型粘連具體情況等，需要做好影像學(xué)特征分析，結(jié)合顯示結(jié)果進(jìn)行價(jià)值分析。許玉冰[5]等報(bào)道中可知，經(jīng)宮腔鏡檢查有宮腔粘連82例，發(fā)生率為89.13%；經(jīng)陰道超聲檢查，92例患者中宮腔粘連79例，檢出率為85.87%。經(jīng)陰道超聲診斷方式效果明顯，印證了本次研究的可行性[4]。

本次研究中采用宮腔鏡診斷準(zhǔn)確的患者38例，診斷準(zhǔn)確率是95%，采用經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確的患者35例，準(zhǔn)確率為87.5%。以宮腔鏡診斷作為依據(jù)，陰道超聲診斷符合率達(dá)到92.1%。說(shuō)明在臨床研究中對(duì)宮腔粘連患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲診斷的模式，整體效果明顯。

綜上所述，經(jīng)過(guò)陰道超聲診斷方式符合當(dāng)前實(shí)際診斷類型要求，合理應(yīng)用后結(jié)合結(jié)果進(jìn)行干預(yù)治療，吻合性高。