16排螺旋CT在高原地區肝包蟲疾病中的診斷價值研究

鄭建賓

（西藏自治區拉薩市人民醫院放射科 西藏 拉薩 850000）

肝包蟲是臨床常見寄生蟲疾病之一，主要是因棘球屬絳蟲而引發的一種人獸寄生蟲病，多發于高原地區，比如西藏，這與高原地區風干牛肉不熟有關，再加上近幾年人們生活和飲食習慣不斷變化，高原地區肝包蟲發病率逐年增長，已經嚴重影響到患者身心健康，因此需要為高原地區患者提供精準的診斷方法，比如16排螺旋CT，以此準確顯示出肝包蟲的大小、數量、位置、形態、與周圍組織關系等，有效提升臨床診斷準確率和治療有效性，以便于及時控制病情發展[1]。本實驗選取57例高原地區肝包蟲疾病患者，研究16排螺旋CT在其中的診斷價值，具體總結報告如下。

1 材料和方法

1.1 實驗資料

選取本院2014年11月—2018年8月納入的高原地區肝包蟲疾病患者57例，患者年齡區間13～71歲，年齡均值（39.89±5.02）歲；病程分布9～15年，平均病程（5.46±1.14）年；其中21例男性患者、36例女性患者；57例患者經手術病理檢驗均符合肝包蟲疾病臨床診斷標準；患者及家屬知曉研究內容，且自愿同意實驗研究[2]。所有患者在癥狀表現、確診時間、文化學歷等臨床資料方面不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療前均需接受16排螺旋CT檢查，參數設置：電流調整至150mAs、電壓調整至130kV、層距控制在10mm、層厚控制在10mm、掃描螺距設置為1.375:1，之后指導患者調整到仰臥姿勢進行掃描，詳細記錄所有患者肝包蟲包囊大小、數量、部位、形態、CT值等，并將掃描圖像傳送給工作站進行后處理，由2名及以上影像學醫師獨立分析和判斷。之后57例患者均需接受手術治療，并將術中采集的樣本及時送檢進行病理分析，待常規影像學檢測發現后進行系統治療。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 16排螺旋CT檢查結果分析

本實驗57例患者經16排螺旋CT確診者53例，診斷準確率為92.98%，病灶數量為62個，其病灶直徑范圍為2.7～16.6cm，病灶位置：肝臟右側38例、肝臟左側12例、肝臟左右側12例；其中單發37例、多發25例；CT值范圍為0～28Hu。

2.2 16排螺旋CT影像學特征分析

本研究53例患者CT檢驗存在囊性病變且呈現出低密度和清晰邊界，由母囊可以清晰觀察到許多子囊，所有子囊的形態和大小不盡相同，與母囊相比，子囊囊液密度要更低，且呈現出顯著的車輪樣式排列，在內囊組織邊界上也可清晰觀察到子囊，并將母囊分割成類圓形的網格組織，所有網格大小各異。待子囊囊內壓力增高可呈現出肥皂泡癥。待肝包蟲母囊內囊破裂后，囊液會滲入囊腫組織內囊和外囊，進而導致套囊癥，若內囊塌陷，則會呈現出顯著的水蛇征。而肝包蟲囊腫外囊經常會出現鈣化情況，待鈣化后，16排螺旋CT可顯示出肝包蟲囊腫壁薄層鈣化，且呈現出高密度鈣質化影，針對感染的包蟲囊腫，經CT顯示出其內部存在顯著的高密度團塊狀鈣化影。

3 討論

肝包蟲是由棘球屬絳蟲引發的一種人畜共患寄生蟲疾病，多發于我國高原地區，比如西藏、內蒙古、寧夏、甘肅、青海等，發病后通常伴隨著惡心嘔吐、食欲不振、腹部不適等癥狀，病情嚴重時極易引發阻塞性黃疸、腹水、胸膜炎等不良后果，進而對患者身心健康構成許多不利影響，因此需要為高原地區患者提供準確、安全的檢查診斷方法，而16排螺旋CT是近幾年臨床檢查常用的一種手段，具有診斷準確、分辨率高、特異性高、敏感度高等特點，可將掃描結果傳輸至圖片處理器進行二維掃描、三維重建，可將掃描圖像質量提高四倍，同時可清晰顯示出肝包蟲位置、形態、大小、數量、母囊和子囊情況、鈣化等，能為肝包蟲疾病臨床診斷和治療提供科學的指導與參考，保證手術切口準確性，并精準入路，徹底清除包蟲囊腫，確定肝臟血管和包蟲囊腫的關系，提高手術安全性[3]。

經實驗結果顯示，57例患者經16排螺旋CT檢查確診有53例，診斷準確率為92.98%，病灶數量為62個，其病灶直徑范圍為2.7～16.6cm，主要包括單純囊腫、多子囊腫、破裂囊腫、鈣化囊腫、混合囊腫等五種類型。綜上所述，16排螺旋CT在高原地區肝包蟲疾病中具有較高的診斷價值，且診斷準確率較高，能清晰顯示出肝包蟲大小、數量、形態、部位、CT值等，以此為臨床診斷和手術治療提供科學的指導，提高手術治療有效性和安全性，且掃描圖像清晰度和質量較高，可大量推廣應用在高原地區肝包蟲疾病中。