探究醫(yī)學(xué)影像學(xué)在肝癌診斷中的應(yīng)用

趙海賓

（北京密云區(qū)醫(yī)院 北京 101500）

隨著科學(xué)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)受益匪淺，其對肝癌的檢測和診斷具有重要的作用。在多個影像學(xué)方法的結(jié)合下，配合臨床的表現(xiàn)等，有助于提高醫(yī)學(xué)檢測中對于肝癌的確診性。

1 超聲檢查

1.1 超聲檢查在肝癌診斷中的評價

對于肝癌診斷來說，超聲檢查具有高效的優(yōu)點(diǎn)，包括診斷便利、價格比較便宜、診斷結(jié)果更精確等。就目前而言，超聲檢查是人們的首要選擇。采用B超的時候，肝癌的主要表現(xiàn)有：回聲較低，或者是等回聲，或者是較高的回聲。其作用主要包括：（1）有助于對肝內(nèi)是否發(fā)生了占位性的病變做出確定。（2）在發(fā)生占位性病變的情況會產(chǎn)生相應(yīng)的提示。（3）能夠?qū)σ盒曰蛘呤菍?shí)質(zhì)性的占位進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，對占位系的良性的血管瘤等提供良好的素材。

1.2 彩色的多普勒超聲方法在肝癌診斷中的應(yīng)用探討

上述所指的方法即彩超，其功能是對肝癌進(jìn)行鑒別和診斷。其作用原理是：肝癌的血供比較豐富，并且大部分通過肝動脈產(chǎn)生供血，所以，如果發(fā)生了占位性病變，在其內(nèi)部或其他部位會有豐富的動脈血液。超聲對于大肝癌的確診率是非常高的，能夠到達(dá)百分之九十。其中，聲像圖的改變主要分為以下五種類型，其一是回聲減低型，其二是回聲增強(qiáng)型，其三是等回聲型，其四是彌漫型，其五是混合型。其中，采用第二種方法的次數(shù)最多，采用第四種類型的次數(shù)居于第二位。

一般來說，在醫(yī)學(xué)檢測之中，對于肝癌的診斷醫(yī)生會認(rèn)為在早期肝癌中低回聲型的比例最多，而中晚期的肝癌回聲增強(qiáng)型的占據(jù)的比例是次多的，之所以會發(fā)生這種變化，主要是因?yàn)槠洳±韺W(xué)基礎(chǔ)和腫瘤間質(zhì)的數(shù)量之間存在一定的關(guān)系。回聲減低型的肝癌出現(xiàn)錯誤的診斷的可能性要高于其他幾種方法。如果使用超聲檢測還沒有辦法進(jìn)行確切診斷的話，可以選擇細(xì)針穿刺的病理學(xué)的檢查方法進(jìn)一步幫助確診。以上是關(guān)于二維超聲在進(jìn)行肝癌診斷中的應(yīng)用闡述，就目前而言，這些方法已經(jīng)都得到了普遍的使用。

1.3 三維的超聲成像在進(jìn)行肝癌診斷中具有的優(yōu)點(diǎn)

所謂的三維成像技術(shù)指的是使用計算機(jī)作為媒介，來對一系列的已經(jīng)按照順序進(jìn)行采集的二維超聲圖像的相關(guān)信息做出進(jìn)一步的加工和處理，換句話說，也就是進(jìn)行有關(guān)信息的重建，最后以此形成三位的圖像。其表現(xiàn)主要包括以下內(nèi)容：（1）幫助顯示血管的空間位置分布關(guān)系。（2）能夠幫助將肝癌的部分的表面特點(diǎn)清楚地表現(xiàn)出來。其特征是凹凸的表面。優(yōu)點(diǎn)是表現(xiàn)得更加形象。（3）可以把肝內(nèi)血管腫瘤的具體位置關(guān)系確切地顯示出來。有助于進(jìn)行腫瘤的準(zhǔn)確定位。（4）腫瘤的輪廓表現(xiàn)是非常不規(guī)則的。有助于了解腫瘤的全貌。

2 CT掃描

2.1 CT掃描對肝癌的診斷價值

CT是對肝癌進(jìn)行定位診斷的普遍采用的檢查方法，采用這種方法的作用主要包括以下內(nèi)容：（1）可以幫助確定病灶的所處位置、數(shù)量等信息。為后續(xù)的診斷提供數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)。（2）對病變的性質(zhì)進(jìn)行提示，對血管瘤能夠進(jìn)行良好地鑒別。（3）對于放射治療的定位有一定程度上的幫助。（4）可以幫助加深對肝臟周圍的組織的病變情況的了解，在普遍的情況下，肝癌會呈現(xiàn)出處于低密度占位的情況。主要的差異是在邊緣部分的顯示表現(xiàn)，較少存在暈圈征，比較特殊的是，在大肝癌中，通常會發(fā)生中央壞死或液化的情況。

3 磁共振成像

磁共振成像的作用原理是利用原子核，利用發(fā)生共振來產(chǎn)生一定的信號，然后經(jīng)過圖像重建，最后產(chǎn)生成像。其表現(xiàn)是利用射頻脈沖對置于磁場中含有自旋不為零的原子核做出激勵的反應(yīng)，當(dāng)射頻脈沖停止之后，在弛豫的過程之中，選擇使用感應(yīng)線圈來對信號進(jìn)行采集，按一定的數(shù)學(xué)方法，最后形成數(shù)學(xué)圖像。這個方法下所形成的最終圖像，能夠給予的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通的醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像技術(shù)。因此，對疾病可以直接作出橫斷面或者其他形狀的體層圖像，不會有偽影的情況出現(xiàn)；在進(jìn)行血管造影的時候使不用注射造影劑的；采用無電離輻射的方法，對機(jī)體將不會產(chǎn)生損害。

4 數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影的作用原理是：首先把注入造影劑前后拍攝的兩幀圖像進(jìn)行圖像的轉(zhuǎn)化，借助計算機(jī)的轉(zhuǎn)化平臺，進(jìn)行數(shù)字化的轉(zhuǎn)換，然后再通過減影、增強(qiáng)以及進(jìn)一步再成像的技術(shù)和手段，最后得到顯示清楚的純血管影像，除此之外，還可以清楚的顯示血管影。數(shù)字減影血管造影具有很多優(yōu)點(diǎn)，主要包括對比度分辨率較高、檢查的時間相對較短，造影劑的使用量相對比較少，濃度比較低等，所以，這種方法對于血管疾患的診斷，具有很高的價值。

5 放射性核素顯像

放射性核素顯像的作用原理是：首先，把放射性藥物引入體內(nèi)，然后根據(jù)臟器內(nèi)、外，或者是正常組織和病變之間對放射性藥物攝取產(chǎn)生的差別，借助具有顯像作用的儀器，最后可以獲得關(guān)于臟器或顯示病變的影像。在使用這種方法的過程之中，主要使用的顯像儀器有以下兩種，其一是γ照相機(jī)，其二是發(fā)射型計算機(jī)斷層，對于第二種又可以進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分，根據(jù)劃分的方法不同，劃分的種類也是不一樣的，按照電子類型可以分為PECT和單光子類型的SPECT。按照顯像的方式，可以分為靜態(tài)和動態(tài)顯像。

6 結(jié)語

肝癌是比較嚴(yán)重的病情，因?yàn)楦伟┘?xì)胞的發(fā)展速度是十分快速的，所以導(dǎo)致許多患者在發(fā)現(xiàn)癥狀之后，要進(jìn)行恢復(fù)治療已經(jīng)錯過及時得到治療的機(jī)會。為了達(dá)到治療的目的，恢復(fù)自身的健康，大多患者都會選擇接受治療。但是，要是想要徹底達(dá)到治療的效果，則需要進(jìn)行多次的化療和診斷。本文的寫作主要是為了對肝癌的治療做出指導(dǎo)性的建議。