螺旋CT、MRI在盆腔附件囊實性病變診斷和鑒別診斷中的應用意義

劉金良，孫志紅，李 文，尹祖展，王 鉞

（河北省滄州市人民醫院 河北 滄州 061001）

盆腔附件囊實性病變在臨床上較為常見，目前常見的包括卵巢囊腫、囊腺瘤、囊性畸胎瘤等，由于囊性病變導致影像學信號較為復雜，強度不均，無法準確判斷出病變的部位以及形態，對醫者的診斷具有一定的影響[1]。螺旋CT檢測是以往臨床上常用的手段之一，但是CT平掃只能從矢狀面以及冠狀面對病灶進行觀察，擁有一定的局限性，無法對病灶進行全面的觀察[2]，以至于造成誤診的情況較高，近年來，MRI檢測在影像學中應用較為頻繁，在女性生殖系統疾病中，采用MRI檢查取得較為明顯的應用價值，和傳統檢查手段相比較，MRI具有多平面、多方位、多參數以及低創性、高分辨率等優勢，可通過多個方位對病灶進行全面的掃面，以便于醫者觀察進行診斷[3]。本次實驗選取在前兩年（2016年3月—2018年1月）來我院接受診斷的疑似盆腔附件囊實性病變的100例患者為研究對象，按照合理的分組方法分為兩組給予不同的診斷方法，根據患者的診斷結果與病理學檢查結果進行對比，來探討螺旋CT以及MRI診斷方法對于盆腔附件囊實性病變的診斷可信度，是否能夠用于臨床診斷的標準，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在前兩年（2016年3月—2018年1月）接受的疑似盆腔附件囊實性病變的患者100例為研究對象，本次研究對象均知情并同意參與研究，研究內容得到醫院倫理委員會的審批。將這100例患者根據床位號分為給予螺旋CT診斷的對照組和采用MRI進行診斷的實驗組，對照組40例，年齡32～45歲，平均年齡（35.45±2.03）歲，病程4個月～7個月，平均病程（5.45±0.23）月，實驗組60例，年齡33～48歲，平均年齡（36.48±1.86）歲，病程3個月～6個月，平均病程（5.02±0.61）月。這100例患者中卵巢子宮內膜異位囊腫33例，盆腔膿腫8例，卵巢囊腺瘤26例，卵巢囊腺癌33例。將兩組患者的基本資料（年齡、病程等）進行統計，采用統計學進行分析，P＞0.05，差異不明顯，無統計學意義。

1.2 一般方法

對照組采用螺旋CT進行診斷，對每位受檢者進行盆腔的平掃，在前臂靜脈內注入碘比醇對比劑，進行掃描，可以根據平面的矢狀面以及冠狀面對病灶進行觀察。實驗組采用MRI進行診斷，在冠狀面大致了解盆腔子宮內膜異位的情況，可根據軸面、矢狀面、冠狀面等不同的層面對病灶部位進行掃描。對所有的患者進行病理學的檢查，對比影像學結果與病理學結果，尋找誤診的情況[4]。

1.3 觀察指標

給予兩組盆腔附件囊實性病變患者不同的影像學檢查，并對所有的患者進行病理學的檢查，對比影像學檢查結果與病理學結果。

1.4 統計學分析

對本次實驗的數據采用SPSS22.0軟件進行處理，χ2檢驗應用于計數資料，t檢驗應用于計量資料，當P值小于0.05時，差異明顯，具有統計學意義，

2 結果

如表所示，根據影像學診斷結果與病理結果進行對比，可明顯看出，采用MRI進行診斷的實驗組診斷結果與病理學結果一致性較高，而采用CT診斷的對照組一致性較差，兩組差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

盆腔附件囊實性病變在目前臨床上婦科較為常見，許多患者會出現不同程度的臨床表現，但是只是針對臨床表現和初步的詢問無法準確判斷患者的病變程度，為了增加診斷的準確性，需要輔以影像學進行診斷[5]。以往臨床上常用螺旋CT進行檢測，但是由于螺旋CT具有一定的局限性，無法對病灶準確的進行評定，對后期的診斷具有一定的影響。隨著影像技術的不斷精進，MRI診斷技術成為首選的診斷檢測方法，其優勢在于可從任意方位對病灶進行觀察，且對軟組織的對比分辨率較高，可清晰顯示出盆腔各器官組織間病變解剖層次關系，并可以通過病變本身與周圍臟器組織的不一致來進行判斷，能夠準確分析病變器官來源。

而且MRI技術較為先進，可進行多序列、多參數的成像，利用特殊的技術對病變的形態以及組織學特征進行充分的成像，可以掌握腫瘤的大小、范圍以及對周圍組織的侵犯程度，對于腫瘤分期的評估也具有一定的作用[6.7]。MRI動態增強前后病灶信號直接反映出血管變化，通過比較病變強化形式、程度、時間-信號曲線等，能夠有效判斷出患者腫瘤性質。

同時MRI的應用，能夠準確顯示出腫瘤大小、范圍以及是否對周圍組織侵犯等，有助于判斷患者是否具備手術切除條件，并提供更為豐富、良好的信息，幫助醫者確定腫瘤分期，為患者的治療提供重要參考依據。

對于囊性和囊實性病變的鑒別診斷，MRI能夠有效判斷患者良性、惡性病變，一般良性病變周圍邊界十分清楚，輪廓光滑且信號均勻，含少量或無實性成分，與鄰近器官組織分界清晰。而惡性腫瘤則表現不規則的形態，涉及范圍廣泛，呈現出囊實性混合腫塊等，實性成分所占比值較大。盆腔囊性病變在影像學的技術上，主要呈現T1W1呈低信號，T2W1呈高信號，而盆腔囊實性病變則會表現出混雜的信號，CT顯示無法準確的判斷疾病的類型，往往會因此造成誤診，對后期的治療具有較大的影響[8]。

本次試驗選取我院在前兩年（2016年3月—2018年1月）接受的疑似盆腔附件囊實性病變的患者100例為研究對象，根據床位號分為給予螺旋CT診斷的對照組和采用MRI進行診斷的實驗組，根據兩組患者的影像學診斷結果與病理學檢測結果進行對比，可明顯發現，采用MRI進行診斷的實驗組，診斷結果與病理學檢測結果一致性較高，兩組差異較為明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

總之，針對盆腔附件囊實性病變的患者，給予MRI進行檢查，比CT進行檢查具有一定的可信度，其診斷結果與病理學檢測結果具有較高的一致性，在臨床上具有一定的應用價值。