舒適護理在普外科腹腔鏡手術患者中的應用

【摘 要】目的：研究舒適型護理模式對進行普外科腹腔鏡手術治療患者的應用效果。方法：選擇蘭大二院西固醫院2018年1月至12月期間，在本院普外科進行腹腔鏡手術治療的患者100例作為本次研究的對象，并按照隨機抽樣法分為觀察組和常規組，每組各50例。常規組50例患者接受普外科常規護理，觀察組50例患者在常規護理的基礎上，二次接受舒適護理。通過常規組、觀察組兩組患者的術后下床活動時長、住院治療時間、術后并發癥概率以及對護理滿意程度等諸多情況進行對比。結果：觀察組患者的一般術后下床活可動時間為（8.11±3.37）小時，其住院時間為（6.41±1.80）天，常規組患者的一般術后下床活可動時間（16.61±3.63）小時，住院時間為（8.87±2.46）天，觀察組患者明顯短于常規組患者（t=10.792，5.013，p均<0.001）;觀察組患者腹腔鏡術后并發癥發病率為4%，常規組患者腹腔鏡術后并發癥發病率為28%（X2=7.313，p=0.0071）;觀察組患者對護理服務的滿意程度為98%，常規組患者對護理服務的滿意程度為84%（X2=5.001，p=0.0249）。結論：對腹腔鏡病患實施舒適護理，能夠明顯減少患者術后可下床活動的時間及出院時間，并且可以明顯降低術后并發癥的發生率，且有利于病患對護理的滿意程度，效果較高。

【關鍵詞】舒適護理;普外科;腹腔鏡手術

腹腔鏡治療較傳統治療相比，有痛苦輕、出血少、恢復快的特點，因而成為普外科非常重要的手術方式之一。然而病患在腹腔鏡手術中，依然會存在緊張、焦慮等負面情緒，這對于手術治療效果有著嚴重的影響。舒適護理作為一種新型的護理方法，對腹腔鏡手術病患實施舒適護理，可以明顯減少病患并發癥的發病率。本研究選擇蘭大二院西固醫院所收治的100例實施腹腔鏡手術的病患，通過觀察對比研究分析，說明了舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇蘭大二院西固醫院普外科2018年全年所收治并實施腹腔鏡手術治療的病患100例，作為本次研究對象。根據隨機抽樣法將上述100例病患分為常規組和觀察組，每組50人。觀察組病患中，女性病患24例，男性病患26例，整體年齡分布為21至84歲，平均年齡為（43.67±10.56）歲，其中膽囊炎膽結石患者為23例，闌尾炎患者為13例，胃病患者8例，大腸癌及相關疾病患者6例。常規組病患中，女性病患25例，男性病患25例，整體年齡分部位22至64歲，平均年齡為（43.79±10.73）歲，其中膽囊炎膽結石病患為20例，闌尾炎患者為17例，胃病患者9例，大腸癌及相關疾病4例。上述兩組患者差異無統計學意義，即P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組

常規組患者接受常規護理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規護理的基礎之上，接受舒適護理，具體內容如下。

1.2.2.1 術前護理

對病患開展相關檢查，并協助醫生做腹腔鏡可行性評估，并向患者及家屬在腹腔鏡手術過程中的麻醉、具體方案、注意事項等做詳細介紹，提前進行腹腔鏡手術后并發癥的預防。手術前3天，根據具體的手術類型，進行相應的準備工作，并告知患者及家屬在飲食方面的禁忌。手術前一天為病患實施心理輔導，緩解病患及家屬的負面情緒，使其產生積極的心態。

1.2.2.2 術后舒適體位護理

根據患者要求使其保持術后舒適的體位，避免疼痛。另外對病患實施嚴密監測，尤其是對并發癥的發病情況。同時，指導病患家屬完成協助護理工作。

1.2.2.3 心理護理

要多關心病患及其家屬，及時調解病患的不良情緒，使其在術后住院期間，始終保持愉悅的心態。

1.2.2.4 飲食指導

合理安排病患飲食，由最初術后的流食，逐漸向一般飲食過度。同時，根據患者情況，積極鼓勵其下床活動。

1.2.2.5 疼痛護理

針對術后伴有一定程度疼痛的病患，采取談話、聊天等多種方式分散其注意力。針對術后伴有重度疼痛的病患，應根據其身體情況使用止痛、鎮痛的藥物，然后再采取談話、聊天等方式分散其注意力，并實施按摩治療。

1.2.2.6 功能鍛煉

病患在腹腔鏡手術結束后四到六個小時之內，應指導家屬對其進行恢復性鍛煉，比如翻身、活動四肢等動作。在病患身體允許的情況下，鼓勵其盡快下床活動，要求其每日完成簡單的擴胸運動6次以上、輕微屈膝6次以上、轉動肩部20次以上、縮肛3次。

1.2.2.7 出院指導

病患在康復出院之前，應該對其和家屬再次進行健康教育，并明確告知康復出院之后藥物及飲食的注意事項。另外，要明確告知家屬和病患的復查時間，一旦出現不適應該立刻到醫院就醫。

1.3 觀察指標

第一，記錄所有患者的術后床下活動時長、住院治療時間。第二，統計所有患者并發癥的發病率。第三，采集病患對護理服務的滿意程度，以調查問卷的形式對護理服務進行調查，共分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，并計算非常滿意患者和滿意患者占總體病患的比例。

1.4 統計學方法

運用統計學專業軟件SPSS 19.0對上述采集到的數據進行分析，并實施t檢驗和X2檢驗方法驗證數據結果的準確性，以P<0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

通過兩組患者的術后床下活動時長、住院治療時間、并發癥的發病率以及患者對護理服務的滿意程度比較，觀察組患者均要好于常規組（P<0.05）。見表1、2、3。

3 討論

經過本研究分析得出以下結論，觀察組患者的一般術后下床活可動時間為（8.11±3.37）小時，其住院時間為（6.41±1.80）天，常規組患者的一般術后下床活可動時間為（16.61±3.63）小時，住院時間為（8.87±2.46）天，觀察組患者明顯短于常規組患者;觀察組患者腹腔鏡術后并發癥發病率為4%，常規組患者腹腔鏡術后并發癥發病率為28%;觀察組患者對護理服務的滿意程度為98%，常規組患者對護理服務的滿意程度為84%。綜上所述，針對腹腔鏡手術患者開展舒適護理，能夠有效減少 并發癥，縮短患者康復時間，提升護理滿意度，值得臨床上推廣及應用。

參考文獻

[1]崔蕊.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果[J].中國現代藥物應用，2018（08）.

[2]李瑩.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015（26）.

作者簡介

滿云葉（1988-），女，甘肅省蘭州市人。大學專科學歷。現供職于蘭大二院西固醫院，護師。主要研究方向為護理。