抓住急性腦中風的“黃金窗口期”

陶詩秀

中風是突發(fā)性的，但并非不治之癥，并且和心臟病一樣，有極其重要、攸關生命的“搶救黃金時間”;延誤時間越久，治愈率越低，一旦錯過黃金時間，再精密的醫(yī)療科技和醫(yī)術，也難以回天。

當腦部的血流被阻斷，腦組織得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)物質供給，就會造成腦組織受損，這種情況即稱之為中風，因屬于突然病發(fā)的緊急狀況，亦稱急性腦中風。

急性腦中風主要有兩大類型——出血性腦中風和缺血性腦中風。

缺血性中風通常由腦部內血管阻塞，腦部缺氧，導致腦組織死亡，屬于治愈率較高的阻塞型中風;出血性腦中風則由腦部血管破裂所引起，即腦溢血，情況危急。

80%腦血管阻塞所致

有80%的中風病例是腦血管阻塞所致，20%是腦血管破裂。過去男性中風率高于女性，如今已沒有明顯差異，而中風雖常見于老年群體，但是，40～50歲，甚至18～20歲的年輕人也有中風病例。重度中風的死亡率高達40%～60%，一些在送院途中猝死（短期因素），一些則因感染或并發(fā)癥而死亡，比如長期臥床無法行動而引發(fā)肺、肝和泌尿系統(tǒng)感染等長期因素。

一次中風之后的第一個60天到90天內，二次中風幾率偏高，之后會稍微下降，但仍高于一般人。因此，病患在這段期間的復診和檢查很重要。

缺乏認知而不察覺

中風有幾項主要癥狀，但多數(shù)人或是缺乏認知而不察覺，或誤以為是其他病癥或只是短暫的不適，有者則傾向于或習慣于先用傳統(tǒng)醫(yī)療或偏方。

最棘手的是，一些家屬甚至當事人，不是第一時間送往醫(yī)院緊急確認問題和診治，以致延誤“黃金時間”。

中風最常見的是癥狀是突發(fā)性的臉部、手臂或腿部麻痹、無力或癱瘓，通常發(fā)生在身體的一側（左部或右部）。

其他癥狀包括以下突發(fā)性或間歇性癥狀：突然意識混亂、說話或理解簡單語句困難;單眼或雙眼突然視線模糊、視力下降或視覺有疊影;突然失去平衡、頭暈、失去協(xié)調;突然行動困難;突發(fā)性的、不明原因、劇烈的局部頭痛，有時伴有嘔吐現(xiàn)象;暈厥、意識喪失。

90%源于三高與心臟疾病

三高癥和心臟疾病是常見的四大導因，90%中風病例與此有關。心臟疾病主要是房顫和心瓣膜問題，無法輸送足夠血壓到腦部，導致腦缺氧或血凝塊。

年輕病患和年老病患的中風癥狀雖然無甚差異，但導因有所不同。

40歲或50歲以下，甚至18歲或20歲就中風的年輕病患，多與家族基因、家族病史（比如心臟病）和生活習慣（濫用藥物、抽煙、喝酒）有關，尤其一些年輕病患沒有慢性疾病和不良習慣，但這類中風病例屬少見。

年老病患通常是三高癥和心臟疾病引發(fā)。

治療方案：緊急治療和康復治療

中風治療有兩個階段——緊急治療和康復治療或物理治療。

所謂緊急治療，是在3～4個小時內的黃金時段采用相應的急救方案或特別治療。醫(yī)護人員會根據(jù)突然的癥狀和檢查確認情況，并在黃金時間里做最大程度的施救和治療，一旦錯過時間，就沒有所謂的“特別治療方案”了。

若是出血性中風，注射藥物是主要做法，但是考量因有很多;若是阻塞型中風，則去除造成阻塞的血栓，但并非所有病患適用。當病患送到醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)中風類型、嚴重程度、病患年齡、心臟狀況、身體狀況、是否還有先天疾病、中風時間長短等多種相互影響的因素，甚至事前吃過什么藥物都必須知道，以免藥物產(chǎn)生對抗作用。至于取栓治療則須謹慎篩選，否則會很危險，因為同樣是中風，但病患的情況未必一樣，沒有“一道處方治百病”這回事。若是輕微中風，治愈率高，中度或重度中風則可能癱瘓，終身行動不便，甚至死亡。時間決定治療結果，治療的首要重點是先救命，避免更糟糕的情況發(fā)生，而一些中風病例不應該終身癱瘓，卻因為錯失治療良機而影響結果。所以，中風絕對不能掉以輕心，請交給醫(yī)生處理。

注意飲食，紓解壓力

健康的飲食、良好的生活習慣是最重要的預防措施。中國是美食天堂，也是有誘惑的陷阱，多數(shù)人熱愛美食，卻沒有“吃得正確”的觀念，偏愛加工食品多于新鮮、完整的食物。再者，我國的“甜蜜指數(shù)”遠超標準，肥胖和糖尿病數(shù)據(jù)冠絕東南亞和亞洲。

如影隨形的壓力是另一必須正視的問題。我們知道壓力很普遍，也不可能避免，但無法通過血液檢驗測量到壓力指數(shù)，但其影響和后遺癥卻很大，間接導致各種可能引發(fā)中風的疾病，所以我們必須學習紓解壓力。

服食阿司匹林是大忌

世上沒有一個人或一種科技能夠未經(jīng)掃描就直接分辨病患是腦阻塞或腦出血，所以中風急救首要關鍵是“沒有掃描，就沒有治療”。在送院掃描確診之前，什么藥物或偏方都不能用。中風是“分秒必爭，十萬火急”并非危言聳聽，也不夸張，因為從中風開始到送院、登記、掃描、確認情況、施救、治療，時間都一分一秒在流失，而搶救時間只有3～4個小時。

中風癥狀要訣——FAST

F：臉部（Face）下垂/臉塌

A：四肢（Arms）無力

S：語言（Speech）困難

T：時間（Time）緊急

中風診斷、注意事項：即刻送院勿拖延;勿服食任何藥物（比如阿司匹林）;勿需求偏方或到普通診所。

中風主要導因：糖尿病，高血壓，高膽固醇，心臟病，飲酒超標，抽煙，濫用藥物（愛他死、可卡因等），家族基因（少見病例）。

預防中風：控制三高（血糖、血壓、血脂）指數(shù);每星期運動三四次;控制飲食：多蔬果，少鹽，少糖，高纖維;定期檢查/測試（兩三個月一次）;不抽煙/戒煙：抽煙導致血液中毒素增加，破壞血管，增加阻塞和破裂風險;少喝酒/適量飲酒。

國際中風新指南

長期以來，醫(yī)學界致力研究中風治療的“黃金窗口期”——一個人開始出現(xiàn)中風癥狀之后的最初幾個小時，是最有效的治療時間，也是搶救急性中風的關鍵時段。

醫(yī)療技術與急性病癥長期賽跑，曾經(jīng)只有3個小時的“中風急救黃金時間”，隨著醫(yī)療進步而延長到6個小時，如今更進一步延長到24個小時。

這意味著，醫(yī)生擁有更足夠的時間，盡最大能力減少或防止急性腦中風所造成的永久性損傷。

這項新指南徹底改變急性中風的治療，意味著能夠治療的中風病患人數(shù)將有所增加，且有三分之一的中風患者能夠完全康復，而不是死亡或終身殘廢。

編輯：汐顏 xiyanbianji@sina.com